《太平圣惠方》 中國宋代官修方書。簡稱《圣惠方》。100卷??诖净辏?92)。系北宋翰林醫(yī)官院王懷隱等人在廣泛收集民間效方的基礎(chǔ)上,吸收了北宋以前的各種方書的有關(guān)內(nèi)容集體編寫而成。全書共1670門,方16834首。包括脈法、處方用藥、五臟病證、內(nèi)、外、骨傷、金創(chuàng)、胎產(chǎn) 、婦、兒、丹藥、食治、補益、針灸等,每一病證,冠以隋代巢元方《諸病源候論》有關(guān)論述。該書所搜集的醫(yī)方,較能反映北宋前期的醫(yī)學(xué)水平,其中有關(guān)外科五善七惡之說,小兒急、慢驚風(fēng)的分辨,眼科開內(nèi)障眼論所載白內(nèi)障針撥手術(shù)之詳細(xì)過程,均為中國現(xiàn)存最早記錄。本書具有一定的臨床研究參考價值。但本書因卷帙較大,流傳較少。1949年后有排印本。
太宗即位前,就經(jīng)常留意醫(yī)術(shù),收藏名方千余首,皆嘗有驗者。太平興國年間他詔翰林醫(yī)官院各具家傳經(jīng)驗方以獻,又萬余首。太平興國三年(978年),尚藥奉御王懷隱與副使王佑、陳昭遇、鄭奇等奉宋太宗趙光義之命編修醫(yī)藥方書。王懷隱與同事們收集、檢驗并分門別類整理醫(yī)藥驗方,經(jīng)過14年努力,于淳化三年(992年)2月成書。宋太宗親自寫序,題名為《太平圣惠方》(簡稱《圣惠方》)。是年5月,朝廷將該書刻印出版,頒發(fā)全國,下詔各州設(shè)醫(yī)博士掌管。太宗御制序,賜名曰《太平圣惠方》,仍令鏤板頒行天下,諸州各置醫(yī)博士掌之。懷隱后數(shù)年卒。
《太平圣惠方》全書共100卷,分1670門(類),每門之前都冠以巢元方《諸病源候論》有關(guān)理論,次列方藥,以證統(tǒng)方,以論系證。全書之首還詳述診脈及辨陰陽虛實諸法,次列處方,用藥基本法則,理、法、方、藥俱全,全面系統(tǒng)地反映了北宋初期以前醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平。由于各門按類分?jǐn)⒏骺撇∽C的病因、病理、證候以及方劑的宜忌、藥物的用量,方隨證設(shè),藥隨方施,臨床應(yīng)用頗為便利實用,全書收方16834首,內(nèi)容涉及五臟病證、內(nèi)、外、骨傷、金創(chuàng)、胎產(chǎn)、婦、兒、丹藥、食治、補益、針灸等。這部大型方書,編纂經(jīng)歷了十四年時間,至淳化三年(992)才告完成。本書最早刊本為淳化三年五月刊本,久已失傳, 1959年人民衛(wèi)生出版社出版的排印本系很據(jù)四種抄本??倍伞R虮緯磬^大,不易流傳,北宋中期(公元1046年)福建何希彭,選其精要,輯成《圣惠選方》60卷,載方6096首,作為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的教材應(yīng)用了數(shù)百年,足見其影響廣大和深遠(yuǎn)了。該書今也已失傳。
《太平圣惠方》是宋王朝組織編纂的第一部大型方書,是一部理論聯(lián)系實際,具有理、法 、方、藥完整體系的醫(yī)方著作,很有臨床實用價值,影響極大。
這部醫(yī)學(xué)巨著廣泛收集宋代以前的醫(yī)藥方書及民間驗方,內(nèi)容豐富。該書首先闡明診斷脈法,其次敘述用藥法則,然后按類分述各科病癥的病因、病理、方藥,是一部具有完整理論體系的醫(yī)書。《太平圣惠方》不僅對中國醫(yī)藥的發(fā)展有深遠(yuǎn)的影響,而且傳至國外。在中祥符九年(1016年)與天僖五年(1021年),宋真宗趙恒兩次將《太平圣惠方》贈給高麗,促進朝鮮醫(yī)藥的發(fā)展。《太平圣惠方》后來傳至日本,對日本醫(yī)藥的發(fā)展有深遠(yuǎn)的影響。日本梶原性性全1303年所編的醫(yī)學(xué)名著《頓醫(yī)抄》50卷就是以《太平圣惠方》等中國醫(yī)書為宗編撰的。
《太平圣惠方》是中國第一部由政府組織編寫的大型綜合類方書,全書共100卷,分1 670門(類),收方16 834首,內(nèi)容涉及五臟病證、外科、骨傷、金創(chuàng)、胎產(chǎn)、婦、兒、丹藥、食治、補益、針灸等方面的內(nèi)容。該書內(nèi)容豐富,結(jié)構(gòu)完整,有重要的臨床實用價值,對后世方劑學(xué)醫(yī)書的編纂產(chǎn)生了很大的影響?!短绞セ莘健废到y(tǒng)總結(jié)了隋朝以前的醫(yī)學(xué)成就,是中國醫(yī)藥學(xué)史上第一部病因、病理、證候?qū)W專著,宋朝“監(jiān)局用此書課試醫(yī)生”,足見該書在當(dāng)時具有很高的學(xué)術(shù)權(quán)威性。
隋唐時期,在醫(yī)學(xué)理論、藥物學(xué)、方劑學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)等方面,出現(xiàn)了總結(jié)、編纂、整理的趨勢,形成了一批文獻整理、藥物學(xué)及臨床各科的總結(jié)性專著,如巢元方的《諸病源候論》、楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》(簡稱《太素》)、《唐本草》、王燾的《外臺秘要》、孫思邈的《備急千金要方》和《千金翼方》等。由于中醫(yī)世家醫(yī)術(shù)傳子不傳女,祖?zhèn)髅胤健⒚匦g(shù)一般不外傳等行業(yè)意識,醫(yī)術(shù)失傳的現(xiàn)象十分普遍。兼之宋以前印刷技術(shù)相對滯后,醫(yī)學(xué)書籍多依賴輾轉(zhuǎn)手抄流傳,以致訛誤、衍、脫之處甚多。由于唐末五代長期的社會動蕩,造成了大量醫(yī)學(xué)文獻的毀滅和散佚?!短绞セ莘健返木幾胝邆兺ㄟ^內(nèi)府提供秘方、征集民間醫(yī)書醫(yī)方、醫(yī)家貢獻醫(yī)方三種途徑,最大限度網(wǎng)羅了天下所有的藥方,通過篩選,編纂了這部方論兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)著作,該書代表了當(dāng)時最高的醫(yī)學(xué)成就。
從醫(yī)學(xué)理論方面來講,《太平圣惠方》的醫(yī)學(xué)理論基本取材于《諸病源候論》及《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》;從其所搜集的方藥內(nèi)容來看,其主要內(nèi)容是借鑒隋唐醫(yī)學(xué)的成就,尤其是《備急千金要方》、《千金翼方》和《外臺秘要》。《太平圣惠方》還大量吸收了唐以后的醫(yī)學(xué)成果,僅從其所收藥方數(shù)目即可窺見一斑。與孫思邈的《千金方》所收8 200余方相比,《太平圣惠方》所收藥方達(dá)16 800余方,數(shù)目增加一倍有余。雖然其中不乏逸出《千金方》之外的唐代藥方,其對散落醫(yī)書和民間醫(yī)方的搜集也確實到了兼收并蓄、洪纖靡失的地步。宋徽宗步宋太宗之后塵,命醫(yī)官整理匯編的《圣濟總錄》所收秘方僅比《太平圣惠方》多3 000余首。
據(jù)現(xiàn)代學(xué)者研究,《太平圣惠方·針經(jīng)》廣泛收集唐以前的文獻資料,不僅有東漢皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》(簡稱《甲乙經(jīng)》)、《千金方》、《外臺秘要》的相關(guān)內(nèi)容,還保留了《山眺(一作“兆”)針灸經(jīng)》(又稱《山眺經(jīng)》)、《甄權(quán)針經(jīng)》、《小品方》、《異經(jīng)》等佚書中的獨特見解,因此可以說《太平圣惠方·針經(jīng)》匯集了唐以前針灸的學(xué)術(shù)成就。南宋王執(zhí)中著《針灸資生經(jīng)》、明代高武著《針灸聚英》時均大量援引《太平圣惠方·針經(jīng)》的觀點?!短绞セ莘健反_實起到了“窮理盡性,通幽洞玄,陳穴道而談通,指病源而咸既。用昭未悟,以導(dǎo)迷津,傳示將來,庶期悠遠(yuǎn)者爾”的作用。
《太平圣惠方》反映了宋太宗時期中國臨床醫(yī)學(xué)和方劑學(xué)的最高成就,其所載內(nèi)容不僅對中國醫(yī)學(xué)乃至對世界醫(yī)學(xué)都有重要貢獻。
《太平圣惠方》卷76首次記載了新生兒斷臍后,用藥物對臍部進行消毒處理以預(yù)防臍風(fēng)的方法?!短绞セ莘健匪d的這一成果,較15世紀(jì)中期歐洲匈牙利醫(yī)生提出用漂白粉泡洗接生者的手和器械來預(yù)防新生兒臍帶風(fēng)之主張,早將近500年,堪稱我國醫(yī)學(xué)史上的一項創(chuàng)舉。
《太平圣惠方》創(chuàng)立和發(fā)展了“驚風(fēng)”理論。北宋以前,對小兒抽搐一類疾病統(tǒng)稱為“驚癇”、“風(fēng)癇”、“食癇”,該書糾正了北宋以前“驚”與“癇”混稱的現(xiàn)象?!短绞セ莘健肪?3不但有“驚風(fēng)”病名的記載,卷85還有“慢驚風(fēng)”、“急驚風(fēng)”的分類,以及對慢、急驚風(fēng)的病因病機、證候特點、主治藥方等內(nèi)容的記述,其所提出的清熱、豁痰,熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚等治療原則至今仍有實用價值。
《太平圣惠方》卷33眼內(nèi)障論中明確記載了“內(nèi)障之眼”之病名(即今天所稱的白內(nèi)障)及其處理方法:“障翳內(nèi)成,非草石療之見功,唯金針拔之乃效?!辈υ摬〉母鞣N臨床表現(xiàn)及針拔內(nèi)障的進針部位、手法、針下感覺、入針后金針進入瞳神的方向等有詳盡的記載,是早期醫(yī)學(xué)文獻中對該病的記載最詳盡者。
有關(guān)外科病證的“五善七惡”之說,也是首先出現(xiàn)于《太平圣惠方》。該書卷61“辨■疽證候好惡法”中明確記載“然則痛疽之發(fā),有五善七惡之證”,并逐一介紹了“五善七惡”的臨床表現(xiàn)及診斷方法。
《太平圣惠方》不僅補充了唐代以后的大量醫(yī)方,還為許多無方名的古方確立了方劑名稱。如“藍(lán)葉散”、“胡粉散”為隋唐醫(yī)者所用,無方名,是《太平圣惠方》為其定名。
《太平圣惠方·針經(jīng)》收載的164個穴位較以前新增腧穴13個,其中經(jīng)穴有6,經(jīng)外奇穴有7,除眉沖、膏肓俞、厥陰俞3個經(jīng)穴見載于《脈經(jīng)》、《千金方》和《外臺秘要》外,其余3個經(jīng)穴、7個經(jīng)外奇穴均為《太平圣惠方》首載。在該書所收的164個穴位中,有42穴有活動肢體取穴法,該法至今在針灸臨床方面仍有現(xiàn)實指導(dǎo)意義。
《太平圣惠方·針經(jīng)》對隋唐時期部分醫(yī)家偏重施灸的做法進行了批評和糾正,針法、灸法并重,給醫(yī)者提供了較為廣闊的臨床治療空間?!短绞セ莘健め樈?jīng)》開創(chuàng)了復(fù)式補瀉手法的先河,并對部分腧穴入針深淺、留針時間、出針、突發(fā)意外情況的急救處理也有一定的記載。同時還指出,地倉穴主治口歪、陰蹺穴主治疝氣及小腹疼痛,須用“患左針右,患右針左”的方法。
《太平圣惠方》的編纂以理論為綱,以門類為目,以病證為子目,子目下列方藥,綱舉目張,條理明晰。各門按類分?jǐn)⒏骺撇∽C的病因、病機、證候以及方劑的宜忌、藥物的用量,方隨證設(shè),藥隨方施,實用性強,對于臨床辨證施治極具指導(dǎo)意義。
《太平圣惠方》指出醫(yī)者只有“寤寐俯仰,不與常人同域”,達(dá)到“感于鬼神,通于天地”的境界,才能做出正確的診治,否則“則庶事隳壞”,使患者求告無門。醫(yī)者必須“摒棄俗情”,專心致志,才能成為再世的扁鵲和華佗?!胺蛱幏蒋熂玻?dāng)先診知病源,察其盈虛,而行補瀉”,具體使用時要“辨土地寒暑,觀男女盛衰,深明草石甘辛,細(xì)委君臣冷熱”,“當(dāng)須審其形候各異,虛實不同,尋彼邪由,知疾所起,表實則瀉表,里實則瀉里,在陽則治陽,在陰則治陰”,“審疾狀之淺深,明藥性之緊緩,制方有據(jù),與病相符”。醫(yī)者用藥的最高境界是“能參合而行之者”,在具體使用過程中,醫(yī)者還要視患者的具體情況,“臨事制宜”,“各隨其所宜”。
《太平圣惠方》卷99有12張人形圖,與正文所述穴位的名稱、主療疾病及針法相應(yīng),每一張圖上標(biāo)有10個~20余個穴位,名稱相同的對稱穴位也一一標(biāo)出,共標(biāo)識了290個穴位;卷100附有45張人形圖,結(jié)合正文所述穴位名稱、主療疾病及灸法,配以相應(yīng)的人形圖,每幅圖上穴位不足10個,便于學(xué)習(xí)。這種理論與臨床相結(jié)合、圖文并茂的編纂體例既保持了全書體例的一致,又適應(yīng)了不同治療方法的特殊需要。
《太平圣惠方》的編纂特點,對宋徽宗組織、編纂《圣濟總錄》產(chǎn)生了直接的影響,《圣濟總錄》所收二萬余方也是源于皇帝內(nèi)府秘方、民間、醫(yī)家三種途徑;就編纂體例而言,更是吸收了《太平圣惠方》理論與臨床相結(jié)合的實用性特點和分類方法,《圣濟總錄》也是既有理論,又有臨床經(jīng)驗,其將疾病分為66門、門下再分病證的分類方法,較《太平圣惠方》分1670門而言,更為合理。日本學(xué)者■原性全1303年所編的醫(yī)學(xué)名著《頓醫(yī)抄》50卷也是以《太平圣惠方》等醫(yī)書為宗編撰的。[1]
宋太宗為該書撰寫的序文中,明確表達(dá)了圣君治世的指導(dǎo)思想:“朕聞皇王治世,撫念為本,法天地之覆載,同日月以照臨。行道德而和慘舒,順寒暄而知盈縮。上從天意,下契群情。罔憚焦勞,以從人欲。”除了政治上的順天應(yīng)人外,宋太宗還認(rèn)為,人食五谷,氣秉五常,四時逆順,六氣交爭,難免患病。對于疾患的態(tài)度可謂因人而異,賢者自知,愚者未達(dá),信巫信醫(yī),存在著不同的選擇。作為圣君賢主,應(yīng)當(dāng)“廣茲仁義,博愛源深”,只有“救夭傷之命,延老病之生”,使百姓在日常生活中沐浴浩蕩皇恩,才是“圣人之大德”。作為一國之君,他“常以百姓為心,念五氣之或乖,恐一物之所失,不盡生理”,正是這種悲天憫人,“冀溥天之下,各保遐年,同我生民,躋于壽域”的人文關(guān)懷,促使他下令編纂此書。宋太宗還申明:早在即位前,自己即留意搜集各種驗方,目的還是“貴在救民,去除疾苦”。書成后,宋太宗御賜書名為《太平圣惠方》,詔令雕版印刷,頒布全國各地,就是為了體現(xiàn)其“明王道之化成”,“布群黎之大惠”的濟世思想。
從其所搜集的方藥內(nèi)容看,《太平圣惠方》首先借鑒隋唐醫(yī)藥學(xué)的成就,尤其是《千金》兩方及《外臺秘要》等書。其中,孫思邈的《備急千金要方》和《千金翼方》為后世提供了8200余藥方;王燾所撰醫(yī)方書《外臺秘要》,收載醫(yī)方6 000余首?!短绞セ莘健愤€廣收唐以前針灸學(xué)的文獻資料,保留了《山眺(一作“兆”)針灸經(jīng)》(又稱《山眺經(jīng)》)、《甄權(quán)針經(jīng)》、《小品方》、《異經(jīng)》等佚書中的獨特見解。
其次,《太平圣惠方》的方藥中還吸收了大量唐以后的醫(yī)學(xué)成果,僅從其所收藥方數(shù)目即可窺見一斑。與孫思邈的《千金方》所收8 200余方相較,《太平圣惠方》所收藥方達(dá)16 800余方,數(shù)目增加一倍有余。其中雖然不乏逸出《千金方》之外的唐代藥方,但其對散落醫(yī)書、民間醫(yī)方和唐以后藥方的搜集也確實到了兼收并蓄、洪纖靡失的地步。100年后,宋徽宗步太宗之后塵,命醫(yī)官整理匯編的《圣濟總錄》所收藥方僅比《太平圣惠方》多3 000余首。無怪乎宋太宗在寫《太平圣惠方序》時不無得意得炫耀說:“為學(xué)乃至于此耶,則知天不愛其道,而道處其中;地不愛其寶,而寶舍其內(nèi)?!币虼耍ㄟ^皇帝拿出內(nèi)府秘方、征集民間醫(yī)書醫(yī)方、醫(yī)家貢獻醫(yī)方三種途徑,《太平圣惠方》的編纂者們最大限度地網(wǎng)羅了天下所有的藥方,通過篩選、編纂而形成了這部方論兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)著作,代表了當(dāng)時最高的醫(yī)學(xué)成就。
《太平圣惠方》還反映了宋太宗時期 中國 臨床醫(yī)學(xué)和方劑學(xué)的最高成就,所載的部分內(nèi)容不僅對中國醫(yī)學(xué),乃至是對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展都有重要貢獻,主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
(1)《太平圣惠方》卷七十六首次記載了新生兒斷臍后,用藥物對臍部進行消毒處理、預(yù)防臍風(fēng)的 治療 方法。該書卷七十六“孩子要用藥物”條下有“烙臍圓方”和“封臍散方”,首次記載了采用藥物對初生兒斷臍后進行妥善處理、避免“臍腫”的方法?!短绞セ莘健匪d的這一成果,較15世紀(jì)中期歐洲匈牙利醫(yī)生提出用漂白粉泡洗接生者的手和器械來預(yù)防新生兒“臍帶風(fēng)”之主張,早將近500年,堪稱我國醫(yī)學(xué)史上的一項創(chuàng)舉。
?。?)《太平圣惠方》還創(chuàng)立和發(fā)展了“驚風(fēng)”學(xué)說。北宋以前,對小兒抽搐一類疾病統(tǒng)稱為“驚癇”、“風(fēng)癇”、“食癇”,該書糾正了北宋以前“驚”與“癇”混稱的現(xiàn)象?!短绞セ莘健肪戆耸坏小绑@風(fēng)”病名的記載,卷八十五還有“慢驚風(fēng)”、“急驚風(fēng)”的分類,以及對慢、急驚風(fēng)的病因病機、證候特點、主治藥方等記述,其所提出的清熱、豁痰、熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚等治療原則在今天仍非常實用[5]。
(3)《太平圣惠方》卷三十三“眼內(nèi)障論”中明確記載了“內(nèi)障之眼”,即今天所稱的白內(nèi)障,以及處理白內(nèi)障的方法:“障翳內(nèi)成,非草石療之見功,唯金針撥之乃效?!逼溆嘘P(guān)白內(nèi)障的各種臨床表現(xiàn)和針撥內(nèi)障的進針步匝(外眥、鼻側(cè))、進針手法、針下感覺、入針后金針進入瞳神的方向等操作過程及手術(shù)后護理的介紹,均是早期醫(yī)學(xué)文獻記載最詳盡者。
(4)有關(guān)外科的“五善七惡”之說,也是首先出現(xiàn)于《太平圣惠方》。該書卷六十一“辨癰疽證候好惡法”明確記載,“然則癰疽之發(fā),有五善七惡之證”,并逐一介紹了“五善七惡”的臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)果。
(5)《太平圣惠方》不僅補充了唐代以后的大量藥方,還為許多無方名的古方確立了方劑名稱。如“藍(lán)葉散”、“胡粉散”,均為隋唐醫(yī)者所用,無方名,也是《太平圣惠方》始為其定名。
(6)《太平圣惠方·針經(jīng)》新增腧穴13個,其中經(jīng)穴有6個,經(jīng)外奇穴有7個,除眉沖、膏肓俞、厥陰俞3個經(jīng)穴見載于《脈經(jīng)》、《千金方》和《外臺秘要》外,其余3個經(jīng)穴、7個經(jīng)外奇穴均為《太平圣惠方》首載。在該書所收的164穴中,42穴有活動肢體取穴法,活動肢體取穴法在針灸臨床方面至今仍有現(xiàn)實指導(dǎo)意義[6]。
(7)《太平圣惠方》卷九十九雖曰《針經(jīng)》,其實是針法、灸法并重的“針灸經(jīng)”。該卷在肯定某些腧穴施灸對其主治病證特別有效的同時,對隋唐時期部分醫(yī)家偏重施灸、“炷務(wù)大也”的說法進行了批評和糾正,這種辯證看待灸法的態(tài)度出現(xiàn)在灸法盛行的唐宋 時代 ,無疑是醫(yī)學(xué)觀念的一大進步。誠如孫思邈所說:“若針而不灸,灸而不針,皆非良醫(yī)?!保?]現(xiàn)存唐代針灸醫(yī)籍,多為灸法專著,《太平圣惠方·針經(jīng)》亦針亦灸,給醫(yī)者提供了較為廣闊的臨床 治療 空間。
(8)《針經(jīng)》還開創(chuàng)了復(fù)式補瀉手法的先河,對部分腧穴的入針深淺、留針時間、出針、突發(fā)意外情況的急救處理也有一定的記載。值得一提的是,《針經(jīng)》還特別注明:治療口歪的地倉穴、治療疝氣及小腹疼痛的陰蹺穴,須用“患左針右,患右針左”的針法。這些針法至今為臨床所用。
《太平圣惠方》卷一的開篇《敘為醫(yī)》明確指出,醫(yī)者的職責(zé)是“道符濟國,志在救人”。醫(yī)者不僅需要深厚的專業(yè)知識積累,“諳甲乙素問,明堂針經(jīng),俞穴流注,本草藥對,三部九候,五臟六腑,表里虛實,陰陽盛衰”,精熟“諸家方論”,還須 “涉獵詩書,該博釋老,全之四教,備以五常”,具有全面的文化素養(yǎng)。作為一特殊的職業(yè),醫(yī)者還必須淡泊名利,對業(yè)務(wù)精益求精,“旁探典籍,邈審妍媸,服勤以求,探賾無厭?!币坏湴磷詽M或沽名釣譽,就會導(dǎo)致內(nèi)心浮躁,不能專心診治病人,出現(xiàn)診斷不準(zhǔn),甚至草菅人命的嚴(yán)重后果。因此,醫(yī)者必須“洞明物理,曉達(dá)人情,悟造化之變通,定吉兇之機要,視表知里,診候處方,常懷拯物之心,并救含靈之苦”?!稊獒t(yī)》中還認(rèn)為“醫(yī)者”有三種不同的境界,“上醫(yī)醫(yī)國,中醫(yī)醫(yī)人,下醫(yī)醫(yī)病”,因醫(yī)者專業(yè)水平的不同也存在著“上醫(yī)聽聲,中醫(yī)察色,下醫(yī)診脈”的三個層次,即“上醫(yī)療未病,中醫(yī)療欲病,下醫(yī)療已病”。診脈和用藥是醫(yī)者從業(yè)時必備的專業(yè)技能,《太平圣惠方》在卷一、卷二分別強調(diào)了醫(yī)者在業(yè)務(wù)上必須認(rèn)真鉆研、精益求精,醫(yī)者診脈只有付出“寤寐俯仰,不與常人同域”的忘我代價,達(dá)到“感于鬼神,通于天地”的境界,才能對患者做出正確診斷,否則會“庶事隳壞”。醫(yī)者用藥也必須“澄心用意,窮幽造微”,“審疾狀之淺深,明藥性之緊緩。制方有據(jù),與病相符”,真正做到對癥下藥。倘若醫(yī)者不熟藥性,剛愎自用,不能辨證施治、對癥下藥,就會出現(xiàn)“疾既不療,遂傷患者”的嚴(yán)重后果。《太平圣惠方》的每一篇論、序中,都談到了醫(yī)生的業(yè)務(wù)態(tài)度和道德修養(yǎng),這些 內(nèi)容 對今天從事治病救人這一高尚職業(yè)的醫(yī)學(xué)工作者仍有借鑒意義。
由于歷史的原因,《太平圣惠方》中也摻雜了一些神授、仙傳、朱符等迷信內(nèi)容,但這些內(nèi)容與16 800余方的總量相比,顯得微乎其微。作為北宋初年由官方編纂的醫(yī)學(xué)書籍,這種反迷信意識是十分寶貴的。據(jù)方肇勤先生 研究 ,《太平圣惠方》體現(xiàn)了以下幾方面內(nèi)容:北宋初年在治療傳染病方面積累了豐富的經(jīng)驗;全書對婦科、兒科處方數(shù)量如此之大,表明宋初婦科、兒科的發(fā)達(dá),以及醫(yī)學(xué)對婦女、兒童健康的關(guān)注;美容的內(nèi)容占有一定的篇幅;神仙、食治、補益方的獨立歸類表明當(dāng)時對養(yǎng)生保健有著廣泛的需求;把服乳石與解毒、酒病歸為一類,而與神仙、養(yǎng)生分開等等。這些均說明《太平圣惠方》不僅是一部大型方書,其內(nèi)容還涉及到日常生活的方方面面,對普及醫(yī)學(xué)知識、倡導(dǎo)健康生活提供了較為科學(xué)方法 。
《太平圣惠方》頒行各地后,解除了部分地方官的燃眉之急和百姓的病痛之苦。抑制巫術(shù)、推廣醫(yī)學(xué),也成為當(dāng)時地方官推行的慧政之一。該書頒行當(dāng)年,在商州(今陜西商州)任地方官的王禹“頗慮瘴癘害于民人”,而當(dāng)?shù)厝狈γt(yī),百姓“病則祀鬼”,朝廷的賜書可謂雪中送炭,解除了他的后顧之憂。慶歷四年(1044年)春,韓琦以“(德順軍)軍城初建,屯集師旅,而極邊之地,人皆不知醫(yī)術(shù)”為由,求朝廷頒賜德順軍(治所為今甘肅隆德)《太平圣惠方》及諸醫(yī)書各一部,可見宋朝新建立的行政區(qū)尚未得到朝廷的頒賜。然而,在某些偏僻地區(qū),一些地方官僅將皇帝頒賜的《太平圣惠方》奉若圭臬、束之高閣,“嚴(yán)管鑰,謹(jǐn)曝晾而已”,而“吏民莫得與其利焉”,仍然靠巫術(shù)治病,求醫(yī)者甚少。天圣六年(1024年)福建太守蔡襄請當(dāng)?shù)蒯t(yī)士何希彭從《太平圣惠方》中挑選便民者6 000余方,刻在石碑之上,立于衙門兩旁,鼓勵百姓傳抄 應(yīng)用 ,“曉人以依巫之謬,使之歸經(jīng)常之道”,以體現(xiàn)宋太宗的濟世惠民之意。由何希彭選編的著作稱為《圣惠選方》,其影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了《太平圣惠方》本書,作為醫(yī)學(xué)教材,《圣惠選方》被歷代醫(yī)官使用長達(dá)數(shù)百年之久。
宋太宗以朝廷的名義組織編纂、頒行的《太平圣惠方》,以其抑制巫術(shù)迷信、導(dǎo)民向醫(yī)的科學(xué)宗旨,豐富詳贍的內(nèi)容和較強的臨床實用性得到了后人的認(rèn)可。該書對當(dāng)時最新醫(yī)學(xué)成果的吸收和反復(fù)強調(diào)醫(yī)者的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德等編輯思想,對今天醫(yī)學(xué)書籍的編纂者和醫(yī)學(xué)工作者仍有一定的指導(dǎo)和借鑒意義。[2]
王懷隱,河南商丘人,初為道士,精醫(yī)藥,住京城建隆觀,太宗即位前,懷隱以湯劑治療之。太平興國(公元976)初,奉宋太宗詔還俗,充任尚藥奉御,為皇室醫(yī)藥保健服務(wù), 后晉升為翰林醫(yī)官使。太平興國三年(公元978年)吳越王遣子錢惟浚入朝,生病,王懷隱奉昭治療而愈。同年,奉命與翰林醫(yī)官院副使王佑、鄭奇和醫(yī)官陳昭遇等,共同編纂《太平圣惠方》。
陳昭遇,字歸明,廣東南??h人,出身醫(yī)學(xué)世家,精通醫(yī)學(xué),醫(yī)術(shù)尤精驗。開寶初年,游于京城汴京(今河南封開)。時軍中士兵患病者甚多,昭遇日治百人,風(fēng)、勞、氣、冷諸疾治療無不愈者,醫(yī)名日盛。不久,被推薦入太醫(yī)院,初為翰林醫(yī)官,任溫水主簿,后升光祿寺丞,皇帝賜以金帶、紫袍,世人稱之為神醫(yī)。他潛心研究醫(yī)術(shù),重視臨床實踐,醫(yī)術(shù)造詣很高。治病多奇驗,長期受到朝廷的眷寵和群眾的信賴,譽滿京城。他曾對身邊的人說:今之醫(yī)者雖明方書,不會醫(yī)病,豈勝我哉“。開寶六年(973年),他參加翰林醫(yī)官院編修《開寶新詳定本草》的工作。太平興國三年(978年)有參加編修《太平圣惠方》。《廣東通志》、《廣州府志》、《南??h志》、《歷代名醫(yī)蒙求》都有陳昭遇傳。[3]
中醫(yī)是我們老祖宗給我們留下來的寶貴知識 |
祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍是中國科技遺產(chǎn)中保存最完整的一部分,中醫(yī)藥典籍又是中國文化傳統(tǒng)的重要載體之一,隨著科學(xué)的進步和現(xiàn)代通訊技術(shù)的發(fā)展,進一步認(rèn)識和開發(fā)利用中醫(yī)藥典籍具有重大的現(xiàn)實意義。 |