超聲和鉬靶是常規(guī)篩查乳腺疾病的兩種重要方法。對(duì)此，不少女性朋友充滿疑惑。
患者A：為什么我剛做完乳腺超聲，醫(yī)生又要加一個(gè)鉬靶檢查啊？
患者B：啊？我的醫(yī)生直接就讓我做鉬靶，沒有讓我做乳腺超聲啊！
患者C：是嗎？我都來好幾次復(fù)查了，每次醫(yī)生都只讓我做乳腺超聲……
乳腺超聲和鉬靶，這兩種檢查究竟有什么區(qū)別呢？今天，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院超聲科戴蓓蓓醫(yī)生就來說說，乳腺超聲和鉬靶該如何選擇。
總體上來說
超聲優(yōu)勢(shì)在于觀察乳腺組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)改變
鉬靶的優(yōu)勢(shì)則在于篩查乳腺癌
超聲
擅長辨別腫塊，對(duì)細(xì)小鈣化敏感度較差
優(yōu)勢(shì)
1.乳腺超聲沒有放射性，可以根據(jù)需要反復(fù)檢查；
2.超聲能清楚分辨層次，鑒別囊性與實(shí)性腫塊的準(zhǔn)確率可達(dá)100%，能大致判斷腫瘤的良惡性；
3.超聲科引導(dǎo)穿刺活檢；
4.超聲還可以了解腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。
缺點(diǎn)
超聲對(duì)很多細(xì)微鈣化灶難以分辨清楚。
有人會(huì)問，超聲對(duì)“鈣化”不敏感又怎么樣？為什么必須用鉬靶再看一下呢？
那是因?yàn)椋橄侔┑闹饕憩F(xiàn)之一就是鈣化，成簇樣、泥沙樣、桿狀、分枝狀的微鈣化灶，常常提示乳腺癌的可能。
但大家也不用看到鈣化就緊張，有問題的惡性“鈣化”是非常少見的，但為了以防萬一，明確診斷十分必要。
鉬靶
主要看鈣化，容易遺漏腫塊
優(yōu)勢(shì)
鉬靶對(duì)發(fā)現(xiàn)微小鈣化最具有優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而能夠發(fā)現(xiàn)無癥狀或觸摸不到的腫瘤，診斷效率甚至高于磁共振。
缺點(diǎn)
1.鉬靶是將整個(gè)乳房壓扁透視，如果患者乳腺腺體豐富，腺體會(huì)與病變重疊在一起，于是難以辨別是腺體還是病變。
2.如果乳房體積偏小、腫塊又靠近胸壁，無法進(jìn)入透視范圍，導(dǎo)致檢查不到，容易有遺漏。
3.鉬靶有一定放射性，不適宜頻繁檢查。
4.做鉬靶會(huì)比較痛。
有患者反映拍攝鉬靶很痛。因?yàn)榕栽陆?jīng)來潮前5-7天乳房會(huì)出現(xiàn)脹滿疼痛感，如果此時(shí)做鉬靶檢查，加壓板夾緊乳腺，就會(huì)更痛。
所以月經(jīng)干凈后10天左后檢查鉬靶最合適。
何時(shí)做超聲？何時(shí)做鉬靶？
何時(shí)兩個(gè)都要做？
1.只做超聲檢查
超聲是青年人乳腺普查的首選。一般建議35歲以上女性一年做一次乳腺超聲檢查。
2.只做鉬靶檢查
60歲以上女性，腺體已經(jīng)開始萎縮，不用擔(dān)心腺體重疊在一起的問題，此時(shí)只查一個(gè)鉬靶也是可以的。
3.兩種檢查都要做
做過超聲后發(fā)現(xiàn)可疑病灶，需要進(jìn)一步確診；
檢查者年齡超過40歲，且以前從來買有做過鉬靶檢查，那么醫(yī)生也會(huì)建議做一個(gè)鉬靶篩查。
4.哪個(gè)檢查能看清病灶，復(fù)診就用哪個(gè)檢查
有些患者做鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)有可疑病灶，但在超聲下卻看著不明顯，那么復(fù)查時(shí)要以鉬靶檢查為主。
一般，鉬靶檢查1年之內(nèi)不超過2次，輻射量就不會(huì)超標(biāo)；
如患者的病灶用超聲可以看到，但用鉬靶又找不到了，那么復(fù)查時(shí)就以超聲為主。
所以，大家明白為啥有時(shí)做了超聲后，又
要再做一個(gè)鉬靶檢查了吧？
撰文｜戴蓓蓓
編輯｜張煊
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