這大概又是一個掛錯號的女同志~~~
Tips: 以上掛錯號的情況是臨床工作中經常遇到的。
溫馨提示：大型三甲綜合醫院胸外科和乳腺外科是獨立分開的，掛號需謹慎，以免耽誤大家就診時間。
對于乳腺癌我們首先來簡單的認知一下
Tips：含部分專科干貨，如難于理解，請直接進入最后的簡單科普。
推薦等級說明
A級推薦：基于充分且結論一致的高水平研究證據，專家組強烈推薦；
B級推薦：基于有限或結論相對一致的研究證據，專家組中等推薦；
C級推薦：基于臨床經驗或觀察性研究，缺乏嚴格的研究數據支持，專家組一般推薦。
1.家族成員中有乳腺癌患者的人
流行病學調查發現，有5%～10%的乳腺癌是家族性的，特別是在母親或姐妹中，如有患乳腺癌的，那么此人患病風險會比普通人群增加2～3倍。
2.初潮早及停經晚的女性
13歲之前即來月經者，以及50歲還未停經的女性，由于乳腺受雌激素作用的時間過長，容易引發乳腺癌。
3.高脂飲食及肥胖的人
肥胖或過多攝入脂肪的人，會引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病風險。
4.長期接受雌激素治療的人
由于乳腺癌的發生與雌激素水平關系密切，所以，長期接受雌激素治療的女性，如更年期激素替代療法、其他激素替代療法等，患乳腺癌的風險也會相應增加。另外，常用激素類化妝品的人，也可能增加乳腺癌的發病風險。
5.單身、晚育及未哺乳的女性
獨身未婚女性較已婚婦女易患乳腺癌，且年齡越大，風險越高。未生育或35歲以后才生育的女性，乳腺癌的發病率比30歲前生育的女性要高。產后未哺乳者，也容易患乳腺癌。
6.長期過度緊張、心情抑郁的人
一些女性由于壓力大，精神長期處于應激緊張狀態，身體得不到充分的休息，長期如此，會導致內分泌失衡，對乳房也會造成一定傷害，增加患乳腺癌的風險。
此外，長期吸煙的人、反復長期接觸各種放射線的人、反復做人工流產的人，也容易患乳腺癌。
需提前說明的是，目前對乳腺癌篩查的幾種影像檢查項目各自獨具特性，因成像原理的不同，其對靶目標發現的概率即有不同，敏感性高的特異性就低，而特異性高的敏感性又會低，一般來說設備參數在兩者之間兼顧平衡，但達不到完美，各自缺點都會不同程度的顯現出來。
即乳腺彩超、乳腺鉬靶、乳腺核磁共振各具特點，很多情況下需要綜合評估。
具體到我國女性，因乳房多以多腺體致密型為主，超聲檢查具有可重復性強的優點，仍然有相當的優勢。
更重要的是，鉬靶檢查的檢查結果可重復性強，拍片后可隨時觀察圖像。只要操作規范、器材完好，即便是基層醫院的片子，也有很高參考價值。
檢查時間
建議每個月，一般在月經結束后7～10天進行，因這時候乳腺的腺體質地較軟，適合做乳腺的自我檢查。已絕經的，每個月找固定的一天即可。
方法
面對鏡子，手指伸直，用指腹檢查乳腺，比如五指伸直、并攏、用掌面放在乳房上。
左手檢查右側、右手檢查左側，按照順時針或逆時針的方向平滑移動檢查整個乳房，不要遺漏，包括乳頭、乳暈都要檢查。
需要注意的是不能把乳腺抓捏起來。
1、乳房外形
面對鏡子站立，上肢放松自然下垂，觀察以下情況：
左右乳房的形態和大小是否有變化。
乳房是否有小的凹陷或變形。
乳頭是否有內陷或糜爛。
2、乳腺腫塊
坐位或臥位，五指并攏用手指掌面部分平放于乳房上觸摸。
檢查乳房內有無腫塊及壓痛。
如有，腫塊的大小、形狀、質地、表面狀態、活動度、邊界等情況。
3、腋窩淋巴結
站立位，伸直右手指放在左腋下，用指尖檢查是否有淋巴結。
同樣方法檢查右腋下是否有淋巴結。
4、乳頭是否有分泌物
用拇指和食指輕輕抓捏住乳頭，擠壓后觀察是否有血性或漿液性分泌物。
一般女性
1、35歲—40歲以下
每1年做1次乳腺臨床檢查和B超檢查。
2、40歲—49歲
B超檢查及臨床體檢為主，可檢查乳腺X線1次，再根據乳腺影像情況，每1～3年復查1次乳腺影像。
3、50歲以上的患者
B超、乳腺影像聯合檢查及臨床查體，每年1次。
每6～12個月做1次的乳腺臨床體檢，每年1次的乳腺X線檢查及乳腺超聲檢查，必要時增加乳腺磁共振成像(MRI)檢查。
磁共振成像
乳腺MRI檢查是目前準確率最高的影像學檢查手段，具有無輻射、無損傷等優點。
在美國已被批準用于乳腺癌普查，但由于其費用較高，在我國尚未普及。
建議有條件的人群如高危人群等，特別是B超、鉬靶等不能明確病變性質時，應進一步行乳腺MRI檢查。
