本文發表于唐欣大夫好大夫在線個人網站。
乳腺檢查是女性常規體檢中的一項，之前我也發表了一篇關于乳腺體檢報告的文章（回復「乳腺檢查」可獲得）。
但是在做乳腺檢查的過程中，很多女性朋友一直都搞不清楚，為什么我做了超聲，還要讓我做個鉬靶？鉬靶是不是比超聲更先進？我到底該如何選擇？
其實，超聲和鉬靶各有優缺點且互為補充，要根據患者的疾病情況決定檢查的方式。下面我們就來針對超聲和鉬靶進行一下了解。
超聲的優勢：
①乳腺超聲沒有放射性，可以根據需要反復檢查；
②超聲能清楚地分辨層次，鑒別囊性（囊性結節內部為液體）與實性腫塊，準確率可達100%，能大致判斷腫瘤的良惡性；
③超聲可以引導穿刺活檢；
④超聲還可以了解腋窩和鎖骨上的淋巴結有沒有轉移。
超聲的缺點：
超聲對很多微小的鈣化灶難以分辨清楚。
有人會問了，超聲對「鈣化」不敏感又怎樣呢？為什么非要用鉬靶再看一下呢？
那是因為，惡性鈣化是癌腫的主要表現，成簇樣、泥沙樣、桿狀、分枝狀的微鈣化灶，常常提示乳腺癌的可能。
但大家也不用看到鈣化就緊張，有問題的惡性「鈣化」是非常少見的，但是為了以防萬一，明確診斷十分必要。
鉬靶的優勢：
鉬靶對于發現微小鈣化最具有優勢，進而能夠發現無癥狀或者觸摸不到的腫瘤，診斷效率甚至高于核磁共振。
鉬靶的缺點：
①鉬靶有一定的放射性，不適宜頻繁檢查；
②鉬靶是將整個乳房壓扁透視，如果患者乳腺腺體豐富，腺體會與病變重疊在一起，于是難以辨別是腺體還是病變；
③如果乳房體積偏小，腫塊又靠近胸壁，無法進入透視范圍，會導致檢查不到，容易有遺漏；
④有患者反映拍攝鉬靶時很痛。因為在女性月經來潮前5-7天，乳房會出現脹滿疼痛感，如果此時做鉬靶檢查，加壓板夾緊乳腺，自然會更疼。所以月經干凈后10天左右做檢查最合適，一般不會痛得無法忍受。
也有患者詢問：乳腺的紅外線檢查有什么作用？
其實，紅外線檢查只有參考價值，因為它的敏感性、特異性都不高，所以不適用于乳腺疾病的普查。
青年人：只做超聲
超聲是青年人乳腺普查的首選。一般建議35歲以上的女性一年做一次乳腺超聲檢查。
60歲+老人：只做鉬靶
60歲以上的女性由于腺體已經開始萎縮，不用擔心腺體重疊在一起的問題，此時只查一個鉬靶也是可以的。
兩種檢查都要做：
①如果是做過超聲后發現可疑病灶（如惡性懷疑），需要進一步做鉬靶確診；
②檢查者年紀超過40歲，且以前從來沒有做過鉬靶檢查，那么醫生也會建議做一個鉬靶篩查。
有些患者做鉬靶檢查時發現有可疑病灶，但在超聲下卻看著不明顯，那么復查時要以鉬靶檢查為主。
一般，鉬靶檢查一年之內不超過兩次，輻射量就不會超標。
如果患者的病灶用超聲可以看到，但用鉬靶又找不到了，那么復查時就以超聲為主。
唐欣，北京婦產醫院乳腺科主治醫師。擅長：乳腺疾病診治，乳房整形，乳房再造。
