主講嘉賓：吳江區中醫醫院皮膚科副主任中醫師 趙麗欣
濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病，典型表現為皮膚發紅、丘疹，表面粗糙、脫屑，伴滲出結痂，發病部位皮膚變厚，并且異常瘙癢，每年春季高發。世界范圍內，濕疹的發病率（包括成人和兒童）為15%~20%，發達國家甚至達到30%。
濕疹導致的瘙癢等不適嚴重困擾著人們，有的人甚至因濕疹導致煩躁、抑郁，影響生活質量。生活中，很多人認為“濕疹不算病”、“癢了就撓撓”，導致濕疹沒有及時被控制而且反復發作，從而誘發其他皮膚問題。
門診常見病 不容小覷
濕疹是我們皮膚科門診最常見的皮膚病之一，不論男女老少均會患病。記得之前，湖州南潯的一個2歲左右的女童，身體瘦弱，面色發白，面部、頸部、軀干都有丘疹、水皰、紅斑，四肢腘窩及肘窩皮膚肥厚、苔蘚化而且局部皮膚顏色較深，通過詢問得知，患兒平時食欲不佳，喜愛甜食及奶制品，濕疹持續1年多，癥狀時而嚴重時而輕，瘙癢明顯，嚴重影響睡眠。之前在當地醫院治療時外用激素藥膏及口服抗過敏藥，但仍然反復發作。
我根據四診及整體皮疹情況考慮患兒是脾虛濕熱稽留腸胃，如果激素藥膏外用，患處面積較大，難免有一些副作用，但口服中藥患兒年紀小也不容易接受，綜合考慮給予患兒中藥外洗泡浴，以地膚子、苦參、馬齒莧、黃柏、荊芥、藿香等清熱止癢的藥物洗浴，浴后即刻涂身體乳，而且需要足量涂，并囑咐忌食甜膩的食物，奶制品盡量少吃，因為甜膩食品會滋膩脾胃，阻滯脾胃運化從而導致濕熱滯留，平時可用山藥、白扁豆、芡實煮粥食用，補脾胃，促進運化。
10天后來復診，患兒皮疹明顯消退，瘙癢明顯緩解，她父母告訴我孩子晚上不抓了，睡眠質量改善。二診時仍以外洗中藥為主，我叮囑她父母一定要注意飲食及皮膚的保濕，這是小兒濕疹治療中最關鍵的兩個環節。
濕疹的特色療法
現代醫學認為，濕疹的本質，是發生于表皮或真皮淺層的炎癥，濕疹的產生，是一種“內外夾擊”的結果：在身體內部因素和外界環境因素的共同作用下，免疫功能紊亂，皮膚屏障損傷。但中醫文獻記載并沒有“濕疹”的名稱，而是以表現形式的不同分別有“濕瘡”“浸淫瘡”“栗瘡”的叫法。
中醫認為濕疹或因稟賦不耐，風濕熱客于肌膚而成，或因脾失健運，濕熱稽留，或者日久營血不足，以致血虛風燥、肌膚失養所致。中醫藥治療是濕疹的特色療法，通過辨證施治，內服加外用，會起到很好的治療作用。
在急性期以清熱利濕為主，常以龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯為主方。滲液明顯加苦參、澤蘭、澤瀉，大便干結加大黃、厚樸。亞急性期以健脾利濕為主，常以除濕胃苓湯或參苓白術散為主方。胃口差加神曲、麥芽，腹脹可加香附、佛手。慢性期以養血潤膚為主，常以當歸飲子或四物消風散為主方。血虛加黃精、制首烏，皮損粗糙加雞血藤、丹參，瘙癢重加烏蛇、烏梅、五味子。
如何做好防范措施？
濕疹患者應盡量避免皮損處受到刺激，禁止搔抓、禁止熱水及堿性洗滌液洗浴，洗澡頻次建議每周2~3次，不可過度清潔，清潔后應需要在半干的身體上涂抹保濕身體乳；面部濕疹的患者，建議選用安全的醫學護膚品。日常飲食宜清淡，濕疹發作期，忌辛辣刺激食物，如辣椒、生姜、花椒、芥末、酒類等，食用后會加重瘙癢，使皮疹復發或加重。
如果患者是嬰兒，應注意飲食營養，提倡母乳喂養；衣物以舒適、保暖、寬松、透氣為宜；注意清潔，應加強皮膚滋潤護理，出門防曬，保護皮膚屏障功能。
濕疹作為一種慢性反復性疾病，治療和護理都不能急于求成，要有持久作戰的準備。要明確治療目的不是短期內消除疾病，而是長期控制癥狀，盡量避免誘因，防止復發，改善生活質量。
