癖（痹）證門十一則
人有兩足牽連作痛，腹又微溏，人不能寐，臥倒足縮而不能伸，伸則愈痛者，人以為寒濕之成痹也，誰知是風寒濕同結于大腸乎。夫風入大腸，日日大便，邪似易下，即有濕氣，亦可同散，何以固結于中，而痛形于兩是耶？不知寒邪入腹，而留于大腸，又得風濕相搏，每不肯遽散，因成為痹耳。治法必去此風寒濕三氣之邪，使不留放大腸，而痹病可愈。然而徒治大腸之邪，而風寒濕轉難去也，又宜益大腸之氣，令氣旺于腸中，而轉輸倍速，則風寒濕亦易祛矣。方用逐痹丹：人參一錢茯苓五錢肉桂三分升麻五分甘草一錢薏仁一兩神#五分白朮五錢水煎服。一劑而濕去，二劑而風寒亦散也。
【痹癥最難治，得其要正不難也。信然。】
此方治濕為多，而治風治寒反輕者，蓋水濕最難分消，治其難，而易者更易。況治濕之中，不傷元氣，則大腸自有傳化之妙力，能使風寒隨濕而同解也。此癥亦可用薏仁苓朮湯：茯苓白朮各五錢薏仁一兩肉桂三分炒荊芥三錢水煎服。
人有嘔吐不寧，胸膈飽悶，吞酸作痛，因而兩足亦痛者，人以為胃口之寒也，誰知是風寒濕結于胃而成痹乎。夫胃喜熱而不喜寒，胃口一寒，邪氣因之相犯，風入于胃而不散，濕停于胃而不行，三者相合，而痹癥乃成。治法祛三者之邪，而仍在調其胃氣，胃氣健而風寒濕不攻自解也。方用六君子湯加減治之。人參三錢白朮五錢生姜五片陳皮五分甘草五分肉桂五分荊芥三錢茯苓三錢半夏一錢水煎服。一劑輕，二劑又輕，三劑更輕，連服十劑而飽悶酸痛之證盡去。
【胃健而風寒濕俱不能侵，故補胃而三邪俱散也。】
此方開胃而又善分消，加之生姜、荊芥，尤善祛散風寒，以離散黨羽，故奏功特神也。此癥亦可用溫胃消濕丹：人參黃*茯神巴戟天各三錢遠志一錢肉桂三分肉豆蔻一枚益智仁甘草防風各五分水煎服。
人有心下畏寒作痛，惕惕善驚，懶于飲食，以手按之，如有水聲嘓嘓，人以為水停心下也，誰知是風寒濕結于心包絡乎。夫水邪犯心則痛，風邪乘心則痛，寒邪入心則痛，是邪無論風寒濕均能成病。重則未有不死者，今止畏寒作痛，而不致有死亡者，正心包以障心也。然心包既然障心，獨當其鋒，安得而不痛乎。治法自當急祛風寒濕三者之邪，使之毋犯心包，而心君相安，何致心下之痛哉。雖然徒祛風寒濕之邪，而不補心包之氣，則心包太弱，而外援之師亦多相欺，反成覆亡之禍。故必補心包而兼治風寒濕也。方用散痹湯：巴戟天五錢白朮五錢菟絲子三錢炒棗仁三錢遠志八分山藥五錢蓮子五錢茯苓三錢甘草三分柴胡一錢半夏一錢水煎服。一劑而驚止，二劑而胃氣開，三劑而水聲息，十劑而心下之痛安然也。此方之藥，似乎單治心也，然而心包為心之相臣，治心正所以治心包耳。譬如君主清明，而相臣供職惟謹，自能安反側于頃刻也。此癥可用巴戟天湯：人參白朮茯神巴戟天車前子各三錢山藥一兩半夏肉桂各一錢水煎服。
人有小便艱澀，道澀如淋，而下身生疼，時而升上有如疝氣，人以為疝，或以為淋，而不知非也。蓋風寒濕入于小腸之間，而成痹耳。夫小腸主泄水者也，水入小腸，何邪不去，乃縮住而不流，蓋寒與風作祟也。治法必須散小腸之風寒，而濕氣不難去也。然而治小腸，必宜治膀胱之為得，膀胱利而小腸無不利也。雖膀胱亦有痹癥，而與小腸之痹正無差別，故治小腸之痹，必當以治膀胱者治之耳。方用攻痹散：車前子三錢茯苓三錢薏仁一兩肉桂五分木通二錢白朮五錢王不留行一錢水煎服。一連數劑，而似淋者不淋，似疝者不疝，再服數劑，而痛如失也。
【風寒濕入于小腸而成痹，亦無人能識。】
此方利濕而又不耗氣，祛寒而風自散，所以為佳，何用逐風之品以損傷臟腑哉。此癥可用寄奴湯：白朮一兩茯苓三錢肉桂一錢柴胡一錢劉寄奴二錢水煎服。W1 y, p. a
人有一身上下盡行作痛，有時而止，痰氣不清，欲嗽不能，咽喉氣悶，胸膈飽脹，二便艱澀，人以為肺氣之不行也，誰知是風寒濕之犯于三焦乎。夫三焦主氣，而流通于上中下之間者，氣也，風寒濕感一邪，而氣即不能宣矣，況三邪搏結，安能自舒乎。毋怪清濁二道，舉皆閉塞，因而作痛也。治法不急祛風寒濕三者之邪，則三焦何以流通哉。然三焦不可徑治也，治三焦必宜治腎，腎氣旺而下焦之氣始通；更宜治肺，肺氣肅而上焦之氣始降；尤宜治脾胃，脾胃健而中焦之氣始化。理肺、腎、脾胃之氣，而益之散邪之藥，則三焦得令，而風寒濕不難去也。方用理本湯：人參一錢白朮五錢麥冬三錢山藥五錢芡實五錢巴戟天三錢肉桂一錢桔梗五分貝母五分白芥子二錢防己三分茯苓三錢豨薟草一錢水煎服。四劑而上中下之氣乃通，一身之病盡解，再用四劑，諸癥全愈。此方全去扶肺、腎、脾胃之氣，而輕于祛風塞濕者，正所以理其本也，而攻標在其內矣。況原未嘗無蕩邪之藥乎，故能建功若是之神也。此癥亦可用防桂朮苓散：白朮茯苓防風各五錢巴戟天三錢肉桂一錢桂枝八分天花粉黃耆各二錢水煎服。
【防風太多。】
人有胸背、手足、腰脊牽連疼痛不定，或來或去，至頭重不可舉，痰唾稠粘，口角流涎，臥則喉中有聲，人以為此痹癥也，宜用控涎丹治之，而不知非也。夫痹雖合風寒濕三氣之邪以成，然而人之氣血不虛，則風塞濕何從而入？風寒濕之入，乃乘氣血之虛而侵之也。烏可徒治其邪而不補其正乎。控涎丹用甘遂、大戟以祛邪，而無補氣補血之藥，往往用之以治痹而不能收功，反致敗績者坐此弊也。法宜補正而助以祛邪，則百戰而百勝矣。方名補正逐邪湯：白朮五錢薏仁五錢人參一錢桂枝三分茯苓一兩白芥子三錢水煎服。二劑輕，十劑愈。白朮、薏仁、人參、茯苓皆健脾補氣之藥，又利水去濕之劑也。雖曰風寒濕合而成痹，其內最多者濕也。濕在經絡、腸胃之間，最難分化，逐其濕而風寒正不必治而自散，所以止佐桂枝數分而已足也。惟是既用參、朮、薏、苓以健上而利濕，尚何慮痰哉。然而風塞濕之邪，每藉痰為奧援，故治痹者必治痰。今用白芥子，膜膈之中痰且盡消，其余各處之痰有不盡消者乎？痰消而風寒濕無可藏之藪，欲聚而作亂，已不可得，況正氣日旺哉。或曰痹成于氣血之虛，治法自宜氣血雙補矣，何以方中止用氣分之藥以益氣，絕不用血分之藥以益血也？不知氣旺自能生血，且血有形之物，補之艱于速生，且恐因循等待，有礙生氣之速，不若專補其氣，而去風去濕去寒之更捷也。此癥亦可用自適湯：黃*白芍當歸茯苓各五錢陳皮五分半夏羌活甘草各一錢柴胡二錢桔梗五分水煎服。
人有肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反裂，久則縮入，遍身皮毛盡發紅黑，人以為熱痹也。夫風寒濕三者合而成痹，未聞三者之中更添入熱痹之謂。此乃熱極生風，似乎痹癥，而實非痹癥也。治法解其陽明之熱，而少散其風則得矣，不必更治其濕也。至于塞邪，尤不必顧，蓋塞則不熱，而熱則不寒耳。方用化炎湯：玄參一兩甘菊花五錢麥冬五錢升麻三錢羚羊角鎊，五分生地五錢荊芥炒，三錢水煎服。連服二劑而熱少解，再服四劑而諸癥盡愈矣。
【□□非痹，□□明白。】
方中用玄參、菊花、生地、麥冬解其陽明之火，而更退其肺金之炎者，以肺主皮毛也。然而僅治其胃與肺，恐止散其在內之熱，而不能散其在外之熱也。故又多用升麻、荊芥導之出外。而不使其內留以亂心君之神明。外既清涼而內有不快然者乎。至于羚羊角者，雖取其散火之毒，亦藉其上引而入于唇口之間，使縮者不縮，而裂者不裂也，或謂既是陽明火毒，何不用石膏、知母寒涼之藥以瀉之？不知火熱而外現于皮毛、唇口、肌肉之處，一兩大寒大涼之藥，則直攻其火，必從下泄，不能隨升麻、荊芥之類而外泄矣。故不用石膏、知母，而用玄參、菊花于補中表火之為得也。此癥用涼肢散亦效。茯苓薏仁玄參各五錢甘草升麻各一錢炒荊芥一錢甘菊三錢麥冬三錢天花粉二錢水煎服。（
人有腳膝疼痛，行步艱難，自按其皮肉直涼至骨，人以為是冷痹也。夫痹而曰冷，正合風寒濕三者之旨也。此等之病，雖三邪相合，而寒為甚。蓋挾北方寒水之勢，侵入骨髓，乃至陰之寒，非至陽之熱不能勝之也。然而至陽之熱，又慮過于暴虐，恐至寒之邪未及祛，而至陰之水先已熬干。真水涸而邪水必然泛濫，邪水盛而寒風助之，何以愈痹哉。方用真火湯治之。白朮五錢巴戟天一兩附子一錢防風一錢牛膝三錢石斛三錢萆薢二錢茯苓三錢水煎服。連服四劑而皮肉溫矣，又服四劑而骨髓熱矣，再服四劑腳膝之痛去，更服四劑而步履無艱難之態矣。方中用巴戟天為君，補火仍是補水之藥，而輔佐之味，又彼此得宜，不用肉桂、當歸之品溫其血分，實有意義。蓋補氣則生精最速，生精既速，則溫髓亦速矣。若一入血分之藥，則沽濡遲滯，欲速而不達矣。萆薢原忌防風，使之相畏而相使，更復相宜，所以同群而共濟也。
人有肝氣常逆，胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔，筋脈攣急，人以為此肝痹之癥也。夫肝痹是矣，而肝之所以成痹者，人知之乎？雖風寒濕三者成之，然亦氣血之不足而成之也。肝之血不足而濕邪乘之，肝之氣不足而風邪乘之，肝之氣血不足而寒邪乘之。有此三邪，直入于肝經，而后肝之血益虧，肝之氣益耗，于是肝之魂不能藏于肝之中，乃越出而作驚也。肝經既病，何能生心，心無血養，安能生胃氣哉。胃氣不生，自難消化飲食，不能消化飲食，而強飲強食焉，必至吞酸作嘔矣。夫飲食所以養臟腑者也，飲食既不消化，不能變精以分布于筋脈，則筋脈無所養，安得而不拘攣哉。然則治法，烏可徒治風寒濕三者之邪，而不顧肝經之氣血耶。方用肝痹散：人參三錢當歸一兩川芎五錢代赭石末二錢羌活五分肉桂一錢茯苓五錢酸棗仁一錢丹砂末五分水煎，調丹砂、代赭石末同服。一劑而驚止，二劑而胸膈不痛，肝氣不逆矣，再服四劑而吞酸嘔吐之病痊，筋脈亦不攣急矣。方中用當歸、川芎以生血，加入人參益氣以開血，引代赭石去通肝氣，以佐川、歸之不逮，氣開血通，而后邪可引而出矣。又加肉桂以辟寒，加茯苓以利濕，加羌活以除風，則邪自難留，而魂自不亂矣，所以益之棗仁、丹砂收驚特速也。此癥用二朮救痹飲亦效。白朮白芍茯神各五錢陳皮肉桂柴胡各一錢枳殼五分遠志白芥子蒼朮各三錢水煎服。
人有咳嗽不寧，心膈窒塞，吐痰不已，上氣滿脹，不能下通，人以為肺痹也。肺痹之成于氣虛，盡人而不知也。夫肺為相傅之官，治節出焉，統轄一身之氣，無經不達，無臟不轉，是氣乃肺之充，而肺乃氣之主也。肺病則氣病，而氣病則肺亦病。然則肺痹即氣痹也，肺痹既為氣痹，治肺痹者烏可舍氣而不治乎。但肺雖主氣，而補氣之藥，不能直入于肺也，必須補脾胃之氣以生肺氣。然而生肺氣者，止有脾胃之土，而克肺者有心焉，仇肺者有肝焉，耗肺者有腎焉。一臟腑之生，不敵眾臟腑之克，此氣之所以易衰，而邪之所以易入也。且脾胃之土，又能暗傷肺金。蓋飲食入胃，必由脾胃之氣以轉入于肺，今脾胃既受風寒濕之邪，則邪亦隨脾胃之氣，而輸之于肺，而肺乃受傷矣。況多怒而肝之氣逆于肺，多欲而腎之氣逆于肺，肺氣受傷，而風寒濕之邪遂填塞肺竅而成痹矣。方用肺痹湯治之。人參三錢茯苓三錢白朮五錢白芍五錢蘇葉二錢半夏一錢陳皮一錢枳殼三分黃連三分肉桂三分神#五分水煎服。連用二劑而咳嗽安，再用二劑而窒塞開矣，用十劑而諸癥盡愈。或謂人參助氣是矣，但多用恐助邪氣，何以用之咸宜乎？不知肺氣之虛以成痹，非肺氣之實以成痹也。人參畏實不畏虛，況又有蘇葉以治風，半夏以消濕，肉桂以祛寒，則邪何能作祟哉。而且白朮、茯苓以健脾開胃，白芍以平肝，黃連、肉桂以交心腎，則肺氣自寧，自然下降，正不必陳皮之助矣。此癥可用助氣散痹湯：甘草半夏干姜各一錢桔梗茯神各三錢人參二錢陳皮紫菀各五分花椒黃芩各三分水煎服。
人有下元虛寒，復感寒濕，腰腎重痛，兩足無力，人以為此腎痹也，而腎痹之成，非盡由于風寒濕也。夫腎雖寒臟，而其中原自有火，有火則水不寒，而風寒濕無從而入。無奈人過于作強，將先天之水，日日奔泄，水去而火亦隨流而去，使生氣之原，竟成為藏冰之窟，火不能敵寒，而寒邪侵之矣。寒氣直入于腎宮，以邪招邪，而風濕又相因而至，則痹癥生矣。法不必去邪，惟在補正。補正者，補腎中之火也。然而火非水不長，補火必須補水，但補水恐增其濕，濕旺而風寒有黨，未必能遽去，為憂。孰知腎水者，火中之水也，此乃真水而非邪水也。真水衰而邪水始盛；真水盛而邪水自衰，故補真水而實足以制邪水也。況水中有火，何濕不去乎。夫最難治者，水邪也，水邪既去，風寒不治而自散矣。方用腎痹湯：白朮一兩山茱萸五錢茯苓五錢薏仁五錢杜仲三錢肉桂一錢附子五分防己五分石斛二錢地骨皮五錢水煎服。二劑而腰輕，四劑而痛止，十劑而兩足有力，再十劑而全愈。方中補水之藥少，而去濕之藥多，然而又無非補水也。于水中補火，則火無太炎之患，于水中祛濕，則濕無太息之憂。寒濕既去，而風安得獨留哉。方中又有防己之祛邪，故風寒濕盡去也。此癥用利氣丹亦效。白朮人參山藥各一兩附子三錢山茱萸四錢薏仁五錢破故紙二錢防己三分水煎服。
