《辨證奇聞》陳士鐸
卷九 大便閉結(jié)
一大便閉結(jié)，口干舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈，面紅煩躁，人謂火盛閉結(jié)，誰(shuí)知腎水涸乎。腎為肺子，大腸亦金，與肺表里，均生水。然金得清氣則生水，得濁氣不獨(dú)不生水，反欲得水以相養(yǎng)。大腸得氣之濁，無(wú)水則不能潤(rùn)。然大腸開(kāi)合，固腎水潤(rùn)，亦腎火生也。然腎火必得腎水以相濟(jì)，得腎水，大腸洞開(kāi)，無(wú)腎水則大腸固結(jié)，故腎虛而大腸不通，不可徒泄大腸，愈損真陰。此癥老人最多，正以陽(yáng)旺陰衰，火有余，水不足耳。法但補(bǔ)腎水，水足濟(jì)火，大腸自潤(rùn)。用濡腸飲：熟地二兩，當(dāng)歸、蓯蓉一兩。空心服，數(shù)劑自通。用熟地補(bǔ)腎，當(dāng)歸生血潤(rùn)腸，蓯蓉性動(dòng)以通便，妙是補(bǔ)陰非亡陰，老人尤宜，少年腎虛亦利。
一大便閉結(jié)，小腹作痛，胸中噯氣，畏寒冷，喜飲熱湯，人謂火衰閉結(jié)，誰(shuí)知腎火微乎。夫大腸屬金，金宜畏火，何無(wú)火金反閉耶？不知金中有火則金不死，然頑金須火煅，故大腸必得火始能開(kāi)合。大腸者，傳道之官，有火則轉(zhuǎn)輸無(wú)礙，無(wú)火則陰幽之氣閉塞其輸輐之途，如大溪巨壑，霜雪堆積，結(jié)成冰凍，堅(jiān)厚莫開(kāi)，倘得太陽(yáng)一照，立時(shí)消化，非大腸有火則通，無(wú)火則閉之明驗(yàn)乎。然火在大腸，大腸有火熱之虞，火在腎中，大腸無(wú)大寒之俱。腎中無(wú)火，則大腸何以傳化水谷。法須補(bǔ)腎火，不必通大腸結(jié)。用溫腸開(kāi)閉湯：巴戟、白術(shù)、熟地一兩，棗皮五錢(qián)，附子二錢(qián)。水煎服。方用巴戟、熟地、棗皮補(bǔ)腎，妙在至陰中仍有至陽(yáng)之氣，又妙在白術(shù)利腰臍，附子直通其腎，迅達(dá)膀胱，則火氣熏蒸，陽(yáng)回黍谷，雪消冰解，何有固結(jié)。
一大便閉結(jié)，煩操不安，口渴舌裂，目赤，突汗出不止，人謂火盛，誰(shuí)知胃火沸騰乎。夫陽(yáng)明胃火一發(fā)，必至爍干腎水，大便不通，正其驗(yàn)也。似宜急息其火，然火性炎上，杯水安能救之，必致火烈難犯，必得滂沱大雨，傾盆倒甕，淋漓洗濯，則燭天燎原庶幾盡息。用竹葉石膏湯：石膏、麥冬一兩，知母三錢(qián)，甘草一錢(qián)，茯苓二錢(qián)，人參五錢(qián)，竹葉一百片，粘米一撮。二劑便通，改用清肅湯：玄參一兩，麥冬五錢(qián)，白芥子、甘菊、丹皮二錢(qián)，竹葉三十片，生地三錢(qián)，陳皮五分。十劑，永無(wú)閉結(jié)。前用白虎，以火勢(shì)太盛，不得已也。但石膏辛散，性猛烈，頻用多用，損耗真陰，真陰一耗，則前火雖消，后火又起，況火有余，水之不足。與其泄火以損其陰，何若補(bǔ)水以制陽(yáng)，故后湯補(bǔ)水以息陽(yáng)火之余焰。
一大便閉結(jié)，胸中飽悶，兩脅疼痛，嘔酸作吐，不思飲食，人謂火作祟，抑知肝火之故乎。夫肝木易生火，火旺宜生脾胃，土又生金，何至大腸無(wú)津液而成閉結(jié)？不知肝火半是雷火，雷火最爍水，試看陰雨一聞雷震，云收雨散，正爍水之明徵也。故肝火不動(dòng)則已，動(dòng)則引心包火沸騰，引陽(yáng)明火震動(dòng)，水有不涸者乎。水涸，大腸安得不閉結(jié)。故欲開(kāi)大腸，必先泄肝火，肝火泄，肝氣自平，木不克土，脾胃津液自輸于大腸，有水則搬運(yùn)有路，自無(wú)阻滯。用散火湯：歸、芍一兩，黑梔三錢(qián)，柴胡三分，大黃一錢(qián)，地榆二錢(qián)。二劑，必不再結(jié)。此方泄肝火，又舒肝郁。蓋肝木不郁，肝火必不旺。解郁正所以散火，肝火散，各經(jīng)火自散，豈獨(dú)留大腸火固結(jié)不散乎。況地榆專解大腸火，毋怪其無(wú)不通也。
一大便閉結(jié)，口干唇裂，食不消，腹痛難忍，按益痛，小水短澀，人謂大腸火閉，誰(shuí)知脾火作祟哉。夫脾乃濕土，得火則燥，宜為脾喜，何反成閉結(jié)？不知土太柔則崩，太剛則燥。崩成廢土，燥成焦土。然土焦非陽(yáng)明火上燒，必命門(mén)火下逼，二火合攻，脾之津液涸矣。脾之津液涸，則水谷僅足供脾之用，何能分潤(rùn)大腸。大腸無(wú)津液之潤(rùn)，必縮小，安得不閉結(jié)。法必須急救脾土之焦，又必須泄陽(yáng)明、命門(mén)火，脾土得養(yǎng)，自易生陰，陰生津液自潤(rùn)，又何必通大腸哉。用救土通腸湯：玄參二兩，當(dāng)歸、生地一兩，知母、厚樸一錢(qián)，升麻五分，大麻子三十粒。二劑，便必通。減麻子、知母，再四劑，脾火盡散，大便不再結(jié)。此方玄參、生地補(bǔ)脾陰，又泄命門(mén)、脾胃火，當(dāng)歸潤(rùn)腸，知母、厚樸下行解熱，升麻提脾氣，陽(yáng)升，陰自降于大腸。大麻子最入大腸，引火下行，不使陰氣上升，正助升麻提陽(yáng)氣也。津液無(wú)干澀，又何患大腸之不通哉。
一大便閉結(jié)，舌下無(wú)津，胸前出汗，肢冷，煩悶發(fā)躁，大眥紅赤，人謂火閉，抑知心火燒焚乎。心與小腸相表里，未聞與大腸有妨礙。然大腸實(shí)與肺為表里，心火刑肺，必刑大腸矣。蓋大腸屬金，心火盛，肺不能受，自分火與大腸，大腸最畏心火，火盛爍金，可立而待。肺生水，肺與大腸相表里，豈無(wú)津液以救大腸？無(wú)如肺受心刑，親子如腎尚不能分潤(rùn)，又安有余波及兄弟救大腸乎？此大腸所以不通也。法宜急泄心火，但徒泄火，無(wú)甘霖之降，僅望肺金露氣，恐不足以濟(jì)大旱。必大雨霖霖，旱魃頓除，河渠盡通，何憂陸地之蕩舟。用掃氛湯：黃連三錢(qián)，玄參三兩，沙參、當(dāng)歸、麥冬、丹皮一兩，瓜萎二錢(qián)。一劑火降便通，不必再劑。方用黃連解心熱，然不益玄參，連雖寒，性燥，火解，大腸燥如故，浮游火莫除，故益之而潤(rùn)以去燥，不啻炎夏忽雨，既去火炎，又沾沋渥。加沙參以生陰，當(dāng)歸生血，麥冬涼肺，丹皮涼腎，無(wú)非截?cái)嗷饸?，不助心焰。又加瓜蔞，使火存于心中者盡下降而消滅，火滅水生，大腸之炎頓掃，故一劑奏功。
一大便閉塞，咳嗽不寧，吐白沫，咽于腳冷，人謂三焦火旺，誰(shuí)知肺火旺乎。肺與大腸兄弟，兄強(qiáng)弟不能弱。肺火旺，非強(qiáng)乎？強(qiáng)金遇火煉之成器，何肺火旺肺不受，竟傳入大腸乎？不知肺嬌臟，可微火熏蒸，不可猛火煅煉，故遇火即移熱于大腸。然肺為清肅之宮，無(wú)自焚之理，何以火起于肺？蓋肺主皮毛，氣少虛，風(fēng)寒襲之，肺中正氣與邪戰(zhàn)，寒變熱而風(fēng)變氛，肺因生火，自爍肺津。肺與大腸既為唇齒，肺涸大腸亦竭。似宜速解肺火，然肺不禁重治，以輕清下降，少抑其火，庶心胃二火不來(lái)助炎，則肺火散，陰液生，大腸自通。用抑火湯：山豆根二錢(qián)，黃芩三錢(qián)，麥冬、當(dāng)歸一兩，天冬五錢(qián)，升麻五分。六劑全愈。此方抑肺火不傷肺氣，肺得養(yǎng)，津液流通，又何至大腸閉結(jié)哉。
一大便閉結(jié)，飲食無(wú)礙，且無(wú)火癥，亦無(wú)后重，有至一月不便者，人謂腎中無(wú)津，誰(shuí)知?dú)馓摬荒芡扑秃?。夫大腸無(wú)津，固不能潤(rùn)，無(wú)氣亦不能行。此氣乃脾胃中陽(yáng)氣，陰主降，陽(yáng)主升，陽(yáng)通于陰則陰能降，陰通于陽(yáng)則陽(yáng)能升。陽(yáng)氣衰，則不能通陰，陰與陽(yáng)隔，則水谷入腸，各消化不相統(tǒng)會(huì)，故留中不下。且陽(yáng)速陰遲，陽(yáng)氣衰，陰行難速，遁入陰分，陽(yáng)不相通，聽(tīng)陰氣自行，安得不濡滯耶。法不可滋陰以降，急當(dāng)助陽(yáng)以升。用升陽(yáng)降濁湯：參、芪、術(shù)、歸、麥冬五錢(qián)，柴胡三分，荊芥五分，肉桂一錢(qián)，附子一分。一劑便通。此方純補(bǔ)陽(yáng)分，麥冬、當(dāng)歸少益其陰，則陽(yáng)勝陰始偏旺，又得桂、附直入至陰，引柴胡、荊芥以升陽(yáng)。陽(yáng)升陰立降，安能阻塞哉。
一大便不通，手按痛甚欲死，心煩燥，坐臥不寧，似有火，然小水又清長(zhǎng)，人謂有硬屎留腸中，誰(shuí)知蓄血不散乎。蓄血，傷寒癥多有之，今不感風(fēng)寒，何以有蓄血癥？不知?dú)庋肆魍ㄒ簧恚挥幸秩?，遂遏皮膚而為癰，留腸胃而成痛，傳結(jié)成塊，阻住傳化，隔斷糟粕，大腸因而不通。法宜通大腸，佐之逐穢。用抵當(dāng)湯治之。水蛭三錢(qián)（剪碎如米粒大，炒黑），虻蟲(chóng)二錢(qián)，各為末、桃仁十四粒（研碎），大黃五錢(qián)。一劑大便通，頓失痛楚。蓋大黃泄下，勢(shì)最猛，得水蛭、虻蟲(chóng)、桃仁相佐，其破堅(jiān)逐穢更神。此癥不速通利，必發(fā)狂，此通血之不可緩也。何以辨為蓄血之病？全在看小水利與不利耳。蓋蓄血，小水必利，以血不能入膀胱，故膀胱之氣能行能化，無(wú)害其水道耳。故見(jiàn)小便利、大便結(jié)，用抵當(dāng)湯萬(wàn)無(wú)差失。
卷九 小便不通
一小便點(diǎn)滴莫出，又急悶欲死，煩躁，口渴索飲，飲后愈急，人謂小腸熱極，誰(shuí)知心火亢極乎。夫心與小腸為表里，心熱小腸亦熱，小腸熱極而癃閉，熱在心而癃閉也。雖然，心火炎上，小腸在下，何能受熱即移熱于小腸，熱宜不甚，何癃閉如此？不知小腸開(kāi)合，全責(zé)心腎以通之，今心火亢熱，則清氣不交于小腸，惟烈火之相逼，小腸有陽(yáng)無(wú)陰，何能傳化。小腸不能傳化，膀胱又何肯代小腸以傳化。況心腎之氣既不入于小腸，亦何能入于膀胱，以傳化水谷哉，此膀胱所以緊閉不可泄也。法宜泄心火兼利膀胱，則心腎之氣通，小便亦通。用涼心利水湯：麥冬一兩，茯神五錢(qián)，蓮子心一錢(qián)，前子三錢(qián)。二劑，水如注，四劑全愈。此補(bǔ)心即涼心也，心無(wú)太亢，小腸又寧有大干。況有滲味通水，則心氣自交腎，腎交膀胱，氣化易于出水，尚有不通之苦哉。
一小水不通，睛突出，面紅耳熱，口渴引飲，煩躁不寧，人謂上焦火盛，誰(shuí)知膀胱火旺乎。膀胱與腎為表里，膀胱必得腎氣通后能化水，是膀胱火即命門(mén)火。膀胱無(wú)火不能化水，何火盛而反閉結(jié)？不知 膀胱得正火則水易消，得邪火水難通利，是膀胱火不盡生于命門(mén)中矣。蓋膀胱太陽(yáng)經(jīng)，太陽(yáng)最易入邪，一入邪，寒郁為熱，熱結(jié)膀胱，邪將散也。邪既將散，火隨溺泄，何反成閉結(jié)？因邪將出境，恐截去路，故作威示強(qiáng)，住于膀胱耳。法不必泄腎火，但利膀胱，則邪去如掃。用導(dǎo)水散：王不留行五錢(qián)，澤瀉、白術(shù)三錢(qián)。一劑通，不必二劑。此逐水至神。
一小便點(diǎn)滴不通，小腹作脹，然不痛，上焦無(wú)煩躁，胸中無(wú)悶亂，口不渴，舌不干，人謂膀胱水閉，誰(shuí)知命門(mén)火寒乎。膀胱，決瀆之官，氣化而能出。氣化者，腎氣也，即命門(mén)火也。命門(mén)火旺，膀胱水通；命門(mén)火衰，膀胱水閉。或曰小水頻數(shù)，由于命門(mén)火衰，火衰宜小水大利，何反閉塞？不知命門(mén)火必得腎水以相養(yǎng)，腎水衰，火乃旺，火旺者，水無(wú)力以制也。無(wú)水之火，火雖旺而實(shí)衰；無(wú)火之水，水欲通而反塞。命門(mén)火衰，小水勤，衰之極者，勤之極，勤之極者，閉之極也。人見(jiàn)其閉，疑膀胱火，反用寒劑，愈損命門(mén)火，膀胱之氣愈微，又何能化水乎。改投利水藥，轉(zhuǎn)利轉(zhuǎn)虛，無(wú)異向乞人而求食。法必須助命門(mén)火。又恐陽(yáng)旺陰消，必于水中補(bǔ)火。用八味湯：熟地一兩，棗皮、山藥、茯苓五錢(qián)，丹皮、澤瀉三錢(qián)，肉桂二錢(qián)，附子一錢(qián)。一劑如注。八味湯水中補(bǔ)火，火無(wú)太炎；火中通水，水無(wú)竭澤。即久閉至于胞轉(zhuǎn)，此方無(wú)不奏功，況閉結(jié)哉。
一小便不通，睛突出，腹脹如鼓，膝以上堅(jiān)硬，皮欲裂，飲食且不下，獨(dú)口不渴，服甘淡滲泄藥不效，人謂陽(yáng)盛極，誰(shuí)知陰虧極乎。夫陰陽(yáng)互為其根，甘淡滲泄皆陽(yáng)藥，病在無(wú)陰，用陽(yáng)藥宜乎？陰得陽(yáng)生，然無(wú)陰者，無(wú)陰中之至陰也，必得陽(yáng)中至陽(yáng)而后化。小便閉，膀胱病也。膀胱為津液之府，必氣化乃能出。是氣即陽(yáng)中至陽(yáng)也，原藏至陰中，至陽(yáng)無(wú)至陰之氣，則孤陽(yáng)無(wú)陰，何以化水。補(bǔ)至陰，陽(yáng)自化也。用純陰化陽(yáng)湯：熟地一兩，玄參三兩，肉桂二分，前子三錢(qián)。一劑，小便如泉，再劑如失。此方勝滋腎丸，以知、柏苦寒，不若此方用微寒以化水。論者謂病危急，不宜用補(bǔ)以通腎，且熟地濕滯，增其閉澀。誰(shuí)知腎有補(bǔ)無(wú)泄，用知、柏泄腎，不虛虛乎。何若用熟地純陰，又得玄參，既能生陰，又降火，攻補(bǔ)兼施，至陽(yáng)得之，不啻如魚(yú)得水，化亢炎為清涼，安得不崩決而出哉?；蛑^既用玄參、熟地滋陰，則至陽(yáng)可化，何又用肉桂、車前？然藥是純陰，必得至陽(yáng)之品引入至陽(yáng)，又有引水之味，同群共濟(jì)，所以既入陽(yáng)中，又能出于陽(yáng)外。況肉桂止用氣以入陽(yáng)，不用味以助陽(yáng)，實(shí)有妙用。
一小便閉，中滿作脹，口甚渴，投利水劑不應(yīng)，人謂膀胱火旺，誰(shuí)知肺氣干燥乎。夫膀胱，州都之官，津液藏焉，氣化則能出。上焦氣化，由于肺氣不熱，肺熱則金燥不生水，利水藥盜耗肺氣，故愈行水愈不得水。法宜益肺助秋令，水自生。用生肺散：人參一兩，麥冬二兩，北味、黃芩一錢(qián)。二劑水通。此方補(bǔ)肺生金即生水，何又加黃芩，不慮其伐金傷肺乎。不知天令至秋，白露降，是天得寒以生水，肺熱不用清寒，何能益肺而生水。此黃芩必宜加也。
一飲食失節(jié)，傷胃氣，遂至小水不通，人謂肺虛，誰(shuí)知胃氣下陷乎。夫膀胱必得氣化而始出，氣升者，即氣化之驗(yàn)也。氣盛則清升濁降，氣衰則不升降。胃者，多氣之府，群氣皆統(tǒng)，所以胃氣一虛，眾氣皆不能舉。故脾胃虛，九竅皆不通，豈獨(dú)小水閉哉。法宜提至陽(yáng)之衰氣，而提氣必從胃始。用補(bǔ)中益氣湯：人參、甘草、柴胡一錢(qián)，黃芪、白術(shù)三錢(qián)，當(dāng)歸二錢(qián)，陳皮三分，升麻五分。一劑水通，二劑全愈。方用參、芪補(bǔ)胃，升、柴從化原之下提之，則清升濁降，何至閉結(jié)。
一多食肥甘，積胸中，久不化，少遇風(fēng)邪便覺(jué)氣塞不通，人謂傷風(fēng)外感，誰(shuí)知傷食因而外感乎。凡胃強(qiáng)則土生金，肺氣必旺，外邪不能從皮毛而深入，惟胃虛則肺亦虛，邪始乘虛而襲。然則胃可不強(qiáng)乎？胃必假飲食之助，惟是胃氣開(kāi)，食易消，胃氣閉，食難化。食消胃強(qiáng)，難化則胃弱。人多食本欲助胃，誰(shuí)知反損胃乎。胃氣一虛，必肺虛，皮毛不能衛(wèi)外，無(wú)怪風(fēng)寒易襲也。法烏可獨(dú)治外感？用護(hù)內(nèi)湯：白術(shù)、茯苓三錢(qián)，麥芽、甘草、柴胡、半夏一錢(qián)，山楂五粒，枳殼三分，神曲八分，肉桂二分。二劑愈。此消食神劑，又逐外邪，不傷胃氣，真治內(nèi)傷感邪之良法。
一饑飽勞役損津液，口渴舌干，又感風(fēng)邪，頭痛發(fā)熱，人謂外感，誰(shuí)知內(nèi)傷于陰乎。夫人血足，津液自潤(rùn)，是津液乃血所化，傷血，津液自少，血少，皮膚無(wú)養(yǎng)，毛竅空虛，風(fēng)易入。然風(fēng)入皮膚，不能驟進(jìn)經(jīng)絡(luò)，以陰虛陽(yáng)未衰也。陽(yáng)與邪戰(zhàn)而發(fā)熱，故頭痛。法不必補(bǔ)陽(yáng)，但補(bǔ)陰血，少佐祛風(fēng)，則陰陽(yáng)和，既無(wú)偏勝，邪何能久留？用養(yǎng)陰辟邪丹：當(dāng)歸、白芍五錢(qián)，柴胡、甘草、花粉一錢(qián)，荊子五分，茯苓、川芎三錢(qián)。一劑邪解，二劑愈。原因津虧而邪入，此方補(bǔ)血養(yǎng)陰，津自生，邪自出。況川芎、蔓荊能祛頭風(fēng)，柴胡、炙草更擅解紛，花粉、茯苓消痰利濕，引邪從膀胱出。陰虛感邪，莫良此方。倘用攻于補(bǔ)陽(yáng)之中，則陽(yáng)旺陰消，邪轉(zhuǎn)熾矣。
一饑飽勞役又感寒，致腹痛，畏寒身熱，人謂外感，誰(shuí)知陽(yáng)氣內(nèi)傷乎。凡人陽(yáng)壯，犯寒無(wú)傷，惟饑飽損脾胃，勞役困形骸，則臟腑經(jīng)絡(luò)無(wú)非虛冷，此邪所以易入。雖有外邪，俱作正虛治。況腹痛畏寒，尤虛冷之驗(yàn)，外熱內(nèi)寒，又何疑乎。用加味六君子湯；人參、肉桂、甘草、柴胡一錢(qián)，半夏、陳皮五分，茯苓三錢(qián)，白術(shù)五錢(qián)。一劑痛止熱解。方用六君助陽(yáng)，加柴胡祛邪，肉桂蕩寒。倘疑身熱為外邪盛，純用祛風(fēng)利濕，損傷陽(yáng)氣，不啻下石矣。
一懷抱素郁，忽感風(fēng)寒，身熱咳嗽，吐痰不已，人謂外感，誰(shuí)知肝氣不舒乎。肝木喜條達(dá)，憂郁則肝氣澀，正喜外風(fēng)吹散，內(nèi)郁可舒。無(wú)如內(nèi)郁生火，風(fēng)火相合，熱乃熾。故感風(fēng)寒，所以作熱以肆風(fēng)火之威，肝反凌肺，肺不甘，兩相戰(zhàn)斗，肺懼火刑，呼救腎子，咳嗽生矣。肺為火刑，胃來(lái)援，津液上升，又為肝中風(fēng)火所耗，變?yōu)樘迪?。法宜急散肝風(fēng)，然風(fēng)散火存，火猶引風(fēng)，非救本之道也。宜舒肝郁，則火息，風(fēng)尤易散。用逍遙散加味治。柴胡、半夏、甘草、白術(shù)、炒梔子一錢(qián)，當(dāng)歸、白芍三錢(qián)，陳皮五分，茯苓二錢(qián)。三劑愈。此方解郁祛風(fēng)，郁解風(fēng)自難留。加半夏消痰，梔子退火，更能相助為理，故奏功如響。
一忍饑腹空虛，遇天氣時(shí)寒時(shí)熱，至胸膈悶塞，如結(jié)胸，人謂邪侵，誰(shuí)知內(nèi)傷胃氣乎。胃為水谷之海，多氣多血，然必受水谷，氣血始旺。故水谷多受胃強(qiáng)，少受胃弱。今忍饑則胃無(wú)水谷，胃火沸騰，乃遏抑不舒，則胃氣消，天時(shí)不正，自易相感，乘虛入胃。胃氣盛，邪自難入，既入亦難留。今邪欺胃虛，反賓作主，盤(pán)踞胃中，因現(xiàn)悶塞。法須助胃，則邪自退。用加味四君子湯：白術(shù)五錢(qián)，茯苓、人參三錢(qián)，甘草、柴胡一錢(qián)，枳殼五分。二劑愈。論理，感寒熱自宜用熱藥?kù)詈?，用寒藥?kù)顭幔唤詿o(wú)益于胃，胃虛寒熱相戰(zhàn)，必以胃為戰(zhàn)場(chǎng)，胃何以堪。故惟健胃為主，佐之和解。
一酒客忽感寒，不可以風(fēng)，人謂傷風(fēng)，誰(shuí)知內(nèi)傷于酒乎。酒醉常不畏風(fēng)，風(fēng)何以入？不知酒能散氣，氣散則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則腠理營(yíng)衛(wèi)無(wú)不空虛，邪所以易入。故酒客皆氣虛，氣虛邪入，助其氣，邪自出。用補(bǔ)中益氣湯：人參二錢(qián)，芪、歸三錢(qián)，白術(shù)五錢(qián)，甘草、升麻三分，陳皮五分，柴胡一錢(qián)。一劑氣旺不畏風(fēng)，二劑全愈。提陽(yáng)于至陰中，正補(bǔ)陽(yáng)氣也。陽(yáng)非提則不能旺，此方治內(nèi)傷兼外感，實(shí)有神功。以治傷酒后感風(fēng)寒尤宜。使專用祛風(fēng)逐邪，散盡真陰，風(fēng)邪轉(zhuǎn)不能出，可不慎哉。
人色徒，感冒外邪；傷風(fēng)咳嗽，睡臥不寧，人謂感風(fēng)，誰(shuí)知內(nèi)傷腎乎。腎，肺子，泄腎過(guò)多，必取給于母，腎虛肺亦必虛，肺氣不能充于毛孔，邪即入。倘用散風(fēng)之劑，則肺氣益虛，腎又取資，內(nèi)外盜，肺氣安得不困。肺不旺，前邪不出，后邪復(fù)入，輾轉(zhuǎn)感冒，肺氣大傷，不特不生腎，且反耗腎，遂至變癆瘵。宜補(bǔ)肺，更宜補(bǔ)腎，使腎不盜母氣，肺自得子援，子母兩旺，外邪自遁。用金水兩滋湯：麥冬、熟地一兩，天冬、茯苓、白術(shù)三錢(qián)，桔梗、甘草、紫苑一錢(qián)，山藥五錢(qián)，肉桂三分，白芥子二錢(qián)。十劑全愈。腎虛感邪最難愈，以散邪藥不能直入腎經(jīng)。詎知腎虛感邪，邪不遽入腎，仍在肺。散肺邪仍補(bǔ)腎水、腎得益，肺又無(wú)損，正善于散邪。
一日恐懼，遂至感冒風(fēng)邪，畏寒作順，人謂感風(fēng)，誰(shuí)知內(nèi)傷心膽乎。夫過(guò)恐則膽氣寒，過(guò)懼則心氣喪，膽寒則精移，心喪則精耗，精移精耗，心膽愈虛，邪乃易中。凡邪必至少陽(yáng)，正膽怯之狀也。倘再用祛風(fēng)，則耗損膽氣。膽耗心氣更耗，二經(jīng)氣耗，邪肯輕出于表里外乎。法宜急救膽氣，膽不寒，心亦不喪，協(xié)力同心，祛除外邪自易易耳。用加減小柴胡湯：柴胡、甘草一錢(qián)，白芍一兩，茯神五錢(qián)，麥冬三錢(qián)，陳皮五分。三劑邪盡散。方用柴胡和膽中之邪，佐白芍、麥冬、茯神補(bǔ)膽弱，即補(bǔ)心虛也。二經(jīng)得補(bǔ)，恐懼不畏，又何懼于外邪乎。
一盡情喜笑，遂至感寒，畏風(fēng)，口干舌苦，人謂外感，誰(shuí)知內(nèi)傷心包乎。心包，膻中也，臣使之官，喜樂(lè)出焉。宜喜宜樂(lè)，何至相傷？大笑不止，則津于液燥在所不免。心包護(hù)心，心包干燥，必盜心氣以自肥，則心氣虛無(wú)，邪易入矣。法宜急補(bǔ)心，心旺，心包亦旺。蓋國(guó)富家自不貧，自協(xié)力御外，何至四郊多壘。用衛(wèi)心湯：人參二錢(qián)，白術(shù)五錢(qián)，茯苓三錢(qián)，甘草、菖蒲、蘇葉、半夏、桔梗、丹參一錢(qián)。三劑愈。此心與膻中均補(bǔ)，不可分治。況原因樂(lè)而得憂，因喜而得愁者乎，故邪易散。
一終日思慮，復(fù)加憂愁，面黃體瘦，感冒風(fēng)邪，人謂外感，誰(shuí)知內(nèi)傷脾腎乎。夫后天脾胃、先天腎，最不宜病，然最易病者。天下無(wú)不思不愁之人，過(guò)于思慮則胃氣不升，脾氣不降，食積不化，何能生津液以灌五臟。甚矣！思慮傷人，憂愁更甚。思傷脾，憂傷腎，腎傷則水不滋肝，肝無(wú)水養(yǎng)，仍克脾胃。憂思相合，脾腎兩傷，外邪尤易深入，欺先后天虛也。二天皆虛，元?dú)馊酰瑸楹稳?？法可散邪不扶正哉？用脾腎兩益丹：人參、白術(shù)、巴戟一兩、茯苓五錢(qián)，柴胡、甘草一錢(qián)，肉桂五分，棗皮三錢(qián)。二劑風(fēng)散，十劑全愈。方補(bǔ)土有補(bǔ)水，補(bǔ)水有散邪，有益無(wú)傷，實(shí)神方也。
一動(dòng)多氣惱，遂至感觸風(fēng)邪，身熱胸脅脹，人謂外感，誰(shuí)知肝經(jīng)內(nèi)傷。肝性急，氣惱則肝葉開(kāi)張，氣愈急。急則氣不能順而逆作，逆則氣不舒而脹生，氣既不舒，血亦不暢，氣既不順，血亦不能藏。木郁欲泄，木乃生火，火郁欲宣，火乃生風(fēng)，內(nèi)外風(fēng)動(dòng)，內(nèi)外火焚，風(fēng)邪易入。外風(fēng)外火不可徒祛于外也。用風(fēng)火兩消湯：白芍一兩，炒梔子三錢(qián)，柴胡、花粉、前子二錢(qián)，甘草一錢(qián)，丹皮五錢(qián)。二劑愈。此方治肝經(jīng)之內(nèi)火、內(nèi)風(fēng)。然外火、外風(fēng)亦可兼治。倘不用白芍為君，單用柴、梔，雖風(fēng)火亦能兩平，肝中氣血虛未能驟補(bǔ)，風(fēng)火散后，肝木仍燥，怒氣終不能解，何如多加白芍，既能補(bǔ)肝，又能泄風(fēng)泄火之兩得。
一勤于功名，勞瘁饑餓不辭，遂至感風(fēng)邪，咳嗽身熱，人謂外感，誰(shuí)知內(nèi)傷于肺乎。夫肺主氣，誦讀傷氣則肺虛，肺虛則腠理亦虛，邪即隨入。肺虛不能敵邪，呼腎子以相救，腎因肺虛，無(wú)力上灌，肺氣往來(lái)于肺腎之間，故咳嗽。法急補(bǔ)肺氣。然肺為邪侮，補(bǔ)肺則邪更旺，必兼補(bǔ)胃以生肺，則邪不能奪。然補(bǔ)胃不散邪，肺畏邪侵，不敢受胃益，惟于胃中散邪，則邪畏土旺，聽(tīng)肺氣自生，肺氣生，邪乃遁矣。用助功湯：人參二錢(qián)，茯苓三錢(qián)，麥冬五錢(qián)，甘草、桔梗、半夏一錢(qián)，黃芩五分。三劑全愈。此肺胃同治，助胃即助肺，泄肺火即泄胃火，祛肺邪即祛胃邪。邪入肺必入陽(yáng)明，肺邪散，寧遁入陽(yáng)明乎。
一終日高談，口干舌渴，精神困倦，因冒風(fēng)寒，頭痛鼻塞，氣喘，人謂外感，誰(shuí)知?dú)庋獌?nèi)傷乎。多言傷氣，未言傷血。不知血生于氣，氣傷血亦傷。多言津液盡耗，津液亦陰血之余。氣屬肺，血屬肝，氣血傷，即肺肝兩傷。多言損氣血，競(jìng)至肺肝兩傷，邪入最易，為可慨也。邪既乘肺肝虛深入二經(jīng)，使氣逆于下而上不通，又何以治乎？仍治肺肝之虛，佐以散邪。用兩治湯：白芍、當(dāng)歸、麥冬五錢(qián)，麥冬五錢(qián)，人參、甘草、花粉一錢(qián)，桔梗二錢(qián)，蘇葉八分。此方入肝肺，補(bǔ)氣血，消痰火，各各分治，二劑奏功。
一終日貪臥，致風(fēng)邪襲之，身痛背疼，發(fā)熱惡寒，人謂外感，誰(shuí)知脾氣內(nèi)傷乎。失脾主四肢，四肢倦息欲睡，脾不能運(yùn)動(dòng)也。略睡亦足養(yǎng)脾氣，然過(guò)于睡臥，則脾氣不醒，轉(zhuǎn)足傷氣，因氣虛而思睡，復(fù)因睡而傷氣，則虛虛，安得不招外風(fēng)乎。然治風(fēng)必?fù)p脾，脾虛招風(fēng)，又用祛風(fēng)藥損脾，邪且欺脾虛不出。不用補(bǔ)脾，變證蜂起。用補(bǔ)中益氣湯加味治。人參三錢(qián)，黃芪、白術(shù)五錢(qián)，當(dāng)歸二錢(qián)，陳皮五分，甘草、柴胡、半夏、神曲一錢(qián)，升麻三分。三劑愈。此方益脾圣藥。況睡臥既久，脾氣下陷，正宜提之。久睡脾氣不醒，半夏、神曲最醒脾，故加之。
一日夜呼盧斗貝，筋酸背痛，足重腹饑，致冒風(fēng)邪，遍身痛，發(fā)寒熱，人謂外感，誰(shuí)知?dú)庋獌?nèi)傷乎。凡人氣血易損，況呼盧則液干，斗貝則神瘁，損傷氣血尤甚。顏枯貌瘦，非明征乎。無(wú)如世人日日同場(chǎng)共角，耗散氣血，敗壞臟腑，倘昧內(nèi)傷，惟治外感，正益虛，邪益旺，非癆瘵必怯弱。必須大補(bǔ)氣血，少加和解，則正足邪自遁。用大補(bǔ)湯加減治之。人參、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍、熟地三錢(qián)，黃芪五錢(qián)，川芎、甘草、柴胡一錢(qián)，陳皮五分。數(shù)劑全愈。此方氣血兼補(bǔ)，但原方有肉桂，呼盧斗貝未免火有余水不足，故易以柴胡，補(bǔ)中和之，邪尤易散。
一勇徒，或赤身不顧，流血不知，致風(fēng)入皮膚，發(fā)寒熱，頭疼脅痛人謂外感，誰(shuí)知筋骨內(nèi)傷乎。筋屬肝，骨屬腎，肝足筋舒，腎滿骨健，是筋骨必得髓血之充。世人知耗髓血無(wú)過(guò)泄精，至斗毆耗髓血未必盡知。蓋斗毆必怒，怒時(shí)肝葉開(kāi)發(fā)，血多不藏而血耗，肝血耗，必取給于腎，腎水供肝，木火內(nèi)焚，又易干燥。腎資肝不足，又何能分潤(rùn)于骨髓？血髓兩無(wú)，筋安能舒？骨安能?。咳酥两罟莾商?，風(fēng)邪易入，可不急治其虛乎。用四物湯加味治之。熟地一兩，當(dāng)歸、白芍五錢(qián)，川芎、柴胡、白芥子一錢(qián)，牛膝三錢(qián)，丹皮、金釵石斛二錢(qián)。四物補(bǔ)血亦補(bǔ)髓。邪因虛入，補(bǔ)髓血邪自出，故少加柴胡，風(fēng)邪隨散。彼不補(bǔ)髓血者，尚昧于治內(nèi)傷也。
終日捕魚(yú)，時(shí)發(fā)熱畏寒，人謂風(fēng)濕外感，誰(shuí)知肺氣閉塞乎。肺主氣，氣旺則周流一身，皮毛外衛(wèi)，邪不能傷。倘肺虛，氣尚停住，身入水中，遏抑皮毛，虛氣難舒，濕且中之。夫濕外受，今從皮毛入，使氣閉塞不通，故畏寒。然不發(fā)熱，畏寒惡冷亦不驟見(jiàn)。惟肺虛皮毛不能外衛(wèi)，水冷金寒，肺與濕相戰(zhàn)，則身熱生矣。此熱乃肺虛不能敵邪，非風(fēng)邪入之而發(fā)熱也。法補(bǔ)肺兼利水，正旺邪自易散。用利肺湯：紫蘇、甘草、桔梗、半夏一錢(qián)，人參二錢(qián)，白術(shù)三錢(qián)，茯苓五錢(qián)，神曲五分，附子一分。三劑全愈。此補(bǔ)肺不見(jiàn)利水，水自從膀胱出。因內(nèi)傷致邪，故不必治外感。
一憂思不已，加飲食失節(jié)，脾胃有傷，面黑，環(huán)唇尤甚，如饑，然見(jiàn)食則惡，氣短促，人謂內(nèi)傷，誰(shuí)知陰陽(yáng)相逆乎。夫心肺居上焦，行營(yíng)衛(wèi)，而光澤于外；腎肝居下焦，養(yǎng)筋而強(qiáng)壯于內(nèi)；脾胃居中焦，運(yùn)化精微以灌注四臟，是四臟所仰望者，脾胃也。脾胃?jìng)?，四臟無(wú)所取資，脾胃病，四臟俱病矣。今憂思不已，則脾胃氣結(jié)。飲食不節(jié)則脾胃氣損，勢(shì)必宜顯者反隱不彰，宜隱者反形不晦，陰氣上溢于陽(yáng)中，黑色授著于面矣?？谡?，脾胃出入之路，唇為口之門(mén)戶，脾氣通于口而華于唇，今水侮土，故黑色著于唇，非陰陽(yáng)相反而成逆乎？不惟陽(yáng)明胃脈衰而面焦已也，是脾胃陰陽(yáng)之氣虛，烏可不急救中州土。用和順湯：升麻、炮姜五分，防風(fēng)、白芷、甘草三分，黃芪、白芍、茯神三錢(qián)，白術(shù)五錢(qián)，人參二錢(qián)。午前服，連十劑，黑色盡除，再十劑全愈。此補(bǔ)中益氣之變也。凡陽(yáng)氣下陷用此方提之，倘陰氣上浮陽(yáng)中，則此方以升散陰氣，皆奏功甚速。
一怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲軟，發(fā)熱，小便白濁，脈虛大而數(shù)，人謂內(nèi)傷，誰(shuí)知思慮過(guò)度乎。君火，心火也；相火，膻中火也。膻中，手厥陰經(jīng)，性屬陰，主熱，古以“厥陽(yáng)”名，以其火不可遏也。越人云憂愁思慮則傷心。心氣傷，心血自耗，每欲寄權(quán)于心包，心包欺心弱，即奪權(quán)自恣。法宜以水濟(jì)火。然火勢(shì)熾，用寒涼心氣益虛，激動(dòng)焦焚之害。不如補(bǔ)心氣，大滋腎水，則心火寧，心包火自安。用坎離兩補(bǔ)湯；人參、生地、麥冬、山藥五錢(qián)，熟地一兩，菟絲子、炒棗仁、茯苓、白術(shù)三錢(qián)，丹皮二錢(qián)，北味一錢(qián)，桑葉十四片。十劑愈。此心腎雙補(bǔ)，水上濟(jì)，心火無(wú)亢炎，自有滋潤(rùn)。譬君王明圣，權(quán)臣何敢竊柄，勢(shì)必奉職恐后，共助太平矣。
一勞倦中暑，服香薷飲反虛火炎上，面赤身熱，六脈疾數(shù)無(wú)力，人謂暑未消，誰(shuí)知內(nèi)傷中氣乎。人正氣足，暑邪不能犯，今暑氣侵，皆氣虛招之也。然內(nèi)虛發(fā)熱，不治虛安能祛暑。況夏月伏陰在內(nèi)，重寒相合，反激虛火上炎，此陰盛隔陽(yáng)。法宜補(bǔ)陽(yáng)以退陰，然陰盛陽(yáng)微，驟用陽(yáng)藥入至陰，必扦格不入，必?zé)嵋蚝?。用順陰湯：人參、茯苓、白扁豆三錢(qián)，白術(shù)五錢(qián)，附子、青蒿二錢(qián)，干姜一錢(qián)。冷服，必出微汗而愈。方用姜、附未免太熱，與陰氣不相合，乃益青蒿之寒散，投其所喜，又冷服，使上熱得寒，不至相激，及至中焦寒除，熱性發(fā)，反相宜。
一素虛，忽感風(fēng)，遍身淫淫循行如蟲(chóng)，或從左腳腿起，漸上至頭，下行右腳，自覺(jué)身癢有聲，人謂奇病，誰(shuí)知內(nèi)傷氣不足乎。氣行則血行，氣止則血止，氣血周流，何至生病。惟其不行，皮毛間淫癢生矣。蓋氣血本不可止，不可止而止，非氣血虛，乃氣血之衰也。氣血大衰，皮毛焦，氣血少衰，皮毛脫。氣血衰又少有微邪，則皮毛如蟲(chóng)行。因氣血虛，身欲自汗，邪又留而不去，兩相爭(zhēng)斗，拂抑其經(jīng)絡(luò)，皮膚作癢，不啻如蟲(chóng)之行，非真有蟲(chóng)也。傷寒汗多亡陽(yáng)，亦有如蟲(chóng)行病。傷寒本外感，至亡陽(yáng)變?yōu)閮?nèi)傷矣。今非傷寒，亦見(jiàn)蟲(chóng)行癥，非內(nèi)傷而何？宜大補(bǔ)氣血，氣血行自愈。用補(bǔ)中益氣湯：參、芪一兩，歸、術(shù)五錢(qián)，陳皮、升麻五分，甘草、柴胡一錢(qián)，玄參三錢(qián)，桑葉二十片。十劑全愈。此方原大補(bǔ)氣血，多用參、芪更補(bǔ)氣，氣旺血亦自旺，自能流行。身癢多屬火，加玄參退浮游之火，汗多發(fā)癢，桑葉止汗，癢自止。
一色白神怯，秋間發(fā)熱，熱熾頭痛，吐泄食少，兩目喜閉不開(kāi)，喉啞，昏昧不省，粥食有礙，手常按住陰囊，人謂傷風(fēng)重病，誰(shuí)知?jiǎng)诰雮⒑?。夫氣本?yáng)和，身勞則陽(yáng)和之氣變?yōu)樾盁幔槐仫L(fēng)襲而身始熱。諸陽(yáng)皆會(huì)于頭，陽(yáng)虛則清氣不升，邪熱乘之作頭痛，不必外風(fēng)犯之而作頭痛。清濁拂亂，安得不吐泄。人身之脈皆屬于目，眼眶，脾之所主，脾傷何以養(yǎng)目？目無(wú)所養(yǎng)，欲不閉得乎，脾絡(luò)連舌本，散布舌下，脾傷則舌絡(luò)失養(yǎng)，此言語(yǔ)所以難也。咽喉雖通于肺，然脾虛肺氣先絕，肺虛咽喉難司出入，心之神明亦昏瞀不知人。陰囊屬肝，脾虛肝欲侵，頻按其囊者，惟恐肝旺土虧極，反現(xiàn)風(fēng)木之象也。大健其脾，風(fēng)木自消。用補(bǔ)中益氣湯：參、歸、茯苓三錢(qián)，芪、術(shù)五錢(qián)，陳皮、甘草五分，柴胡一錢(qián)，升麻、熟附三分。十劑全愈。病本內(nèi)傷，此方自中病情。然參、芪、歸、術(shù)非附子其功不大，只用三分，無(wú)太熱之虞。
一日日向火，致汗出不止，久則元?dú)獯筇?，口渴引飲，一旦發(fā)熱，人謂感風(fēng)，誰(shuí)知肺受火傷乎。肺本屬金，最畏火，外火雖不比內(nèi)火，然肺氣暗損，何禁二火之逼。自然虛者益虛，肺不得養(yǎng)矣。金生水，肺病何以生腎？腎水不生，腎日索母乳，母病不應(yīng)，子亦病矣。子母兩病，勢(shì)必皮膚不充，風(fēng)邪易入，不必從膀胱而進(jìn)。不必治風(fēng)，但補(bǔ)肺滋腎，則肺得養(yǎng)，內(nèi)不藏邪，風(fēng)仍從皮毛而出。用安肺湯：麥冬、玄參五錢(qián)，桔梗、紫蘇、款冬二錢(qián)，生地、白芍、天冬三錢(qián)，黃芩、熟地、茯苓、棗皮三錢(qián)，紫苑一錢(qián)，貝母五分。二劑愈。此肺腎同治，何名安肺？蓋子母一氣，安子勝于安母，子母安自同力御邪，故安腎正所以安肺也。倘不顧肺但祛邪，因傷益?zhèn)?，有不變勞怯哉?/p>
卷九 疝氣
一感寒濕，睪丸作痛，遇冷即發(fā)，痛難忍，人謂濕氣入睪丸，誰(shuí)知濕入腎經(jīng)乎。濕侵腎宜病腰，何以痛睪丸？不知睪丸屬腎，腎氣不至睪丸，則外勢(shì)不振。所以不至睪丸者，以腎得濕則寒，寒在腎，即寒在睪丸。腎熱則氣通于睪丸，外腎寒則氣結(jié)于腰腎中，如是腎氣不通，宜睪丸不應(yīng)，何腎寒而睪丸作痛？不知疝氣雖成于腎寒，亦成于睪丸濕乎。當(dāng)泄精后久坐寒濕，內(nèi)外兩感，睪丸獨(dú)受。法宜溫腎寒，消睪丸之濕，病如掃。用救丸湯：肉桂二錢(qián)，白術(shù)二兩，茯苓、苡仁一兩，橘核一錢(qián)。三劑痛除，十劑不發(fā)。此少陰腎病，腎中寒極，腎氣不通，腎中濕重，腎氣更滯，去其寒濕，腎氣自行于睪丸內(nèi)。況肉桂、橘核尤入睪丸，自手到功成。
一感濕熱，亦睪丸作痛，遇熱而發(fā)，然痛不甚，人謂熱氣入睪丸，誰(shuí)知熱氣入腎乎。腎最惡熱，腎中虛火自旺，有強(qiáng)陽(yáng)不倒之虞。況邪火侵，安得恬然無(wú)恙。故熱以濟(jì)熱，睪丸作痛，烏能免哉。但火最急，痛宜不久，何經(jīng)年不愈，即暫愈，遇熱即發(fā)？蓋因熱又得濕耳。熱性急，濕性遲，濕熱交攻，熱欲散而濕留，濕欲潤(rùn)熱燥一睪丸之內(nèi)，陰陽(yáng)乖異，求不痛得乎？法去濕熱，疝氣自除。用利丸湯：茯苓、苡仁一兩，沙參二兩。十劑斷根。方以苓、苡消濕，沙參化腎熱，且沙參又善治病，故成功。
一睪丸痛，氣上沖肝，兩脅脹滿，按之益疼，人謂陰寒在腹，誰(shuí)知厥陰氣受寒乎。蓋睪丸不獨(dú)通腎，且通肝。陰器，宗筋之聚也。筋屬肝，睪丸非筋，何亦通肝？不知睪丸可升可降，膜聯(lián)陰器，故肝病筋亦病，筋病睪丸亦病?；蛑^睪丸通肝，肝病亦與睪丸相關(guān)，今睪丸痛，上沖于肝，又以睪丸克肝，恐睪丸非肝所屬。不知睪丸痛上沖肝，正顯同氣也。氣同病亦同，非睪丸沖肝，實(shí)肝氣沖睪丸。用引丸湯：白芍二兩，小茴三錢(qián)，橘核、柴胡一錢(qián)，沙參五錢(qián)。四劑全愈。此方平肝，肝氣不沖睪丸，又小茴、橘核、沙參散邪，則兩丸安奠。
一膀胱癃閉，小水不利，睪丸連小腸疼，人謂小腸氣，誰(shuí)知膀胱熱結(jié)乎。膀胱化水，膀胱寒熱，水俱不化。熱結(jié)于膀胱，必散經(jīng)絡(luò)，水入睪丸，有囊大如斗者，是必消水。然消水不解熱，則膀胱之火直趨睪丸，癥更甚。用散丸湯：茯苓、杜若根枝、沙參一兩。連二劑，水如注，囊小。方奇在杜若，性寒，善發(fā)汗，且直入睪丸散邪，用助茯苓、沙參利濕又泄熱，故特神。但服后即用當(dāng)歸補(bǔ)血湯數(shù)劑，自無(wú)太虛之患。
一睪丸初痛后不疼痛，名木腎，乃寒極氣不通也。初起必感寒濕，因入房又感寒濕，則濕入睪丸中，寒結(jié)睪丸外，遂不疼痛。此非附、桂不能直入睪丸以通氣。然不散邪，用附、桂只興陽(yáng)，且散邪藥多，散睪丸之邪則少，故多不效。然得法正易易耳。用化木湯：白術(shù)二兩，附、桂、柴胡一錢(qián)，杜若根枝一兩。服后即擁被臥，少頃必發(fā)汗，必兩腎外汗出如水而后止，一劑即愈。蓋白術(shù)利腰臍氣，杜若發(fā)睪丸邪，附、桂通達(dá)內(nèi)外，柴胡解肝濕，故一劑奏功。
〔 杜若根乃田間蘭菊花是也。）
一狐疝，日間縮小而痛，夜伸出而安，且強(qiáng)陽(yáng)善戰(zhàn)，真狐疝癥。若不能久戰(zhàn)，假狐疝也。假狐乃寒濕，用前救丸湯即愈。真狐乃神道、星月下行房祟憑也。疝不同，治亦異。大約狐疝淫氣未散，結(jié)睪丸內(nèi)，孤最淫善戰(zhàn)，夜間媚人。蓋狐屬陰，狐疝日縮入不可戰(zhàn)，戰(zhàn)則疼痛欲死，此祟禁也。凡祟屬陰，夜亦陰，人之陽(yáng)氣入陰中，陰與祟陰同氣相得，祟不禁，反善戰(zhàn)。至精泄陽(yáng)氣奔出，純陰無(wú)陽(yáng)又復(fù)痛矣。然祟必乘虛入，不補(bǔ)虛，何以逐祟。用逐孤湯：人參一兩，白術(shù)、茯苓五錢(qián)，肉桂三分，橘核、白薇、甘草一錢(qián)，荊芥三錢(qián)，半夏二錢(qián)。連四劑全愈。此方純助陽(yáng)，陽(yáng)旺陰自消?；蛑^夜伸善戰(zhàn)正陽(yáng)旺，今助陽(yáng)必增妖氛，何以助陽(yáng)祟滅？不知祟遏抑陽(yáng)氣不能出，至夜善戰(zhàn)，正陽(yáng)郁甚，借交合而聚于陰門(mén)，乃假象，非陽(yáng)真旺也。吾助陽(yáng)則陽(yáng)氣勃勃，陰祟何敢遏抑乎。又益舒郁逐邪、消痰解祟，祟自去。
卷九 奔豚
一感寒，如一裹氣從心下直奔陰囊，名奔豚，言如豕奔突，勢(shì)驟莫遏，痛難忍，人謂外寒，誰(shuí)知心包、命門(mén)火衰乎。夫二火，一在心，一在腎，上下相通，寒邪莫犯。二經(jīng)火衰，寒邪得中。然寒氣入內(nèi)，宜先犯心，何反下趨腎囊？蓋腎虛寒，脾又濕，寒濕同氣相親，故急趨而下甚便。此癥如風(fēng)雨來(lái)，每不及防，似疝非疝耳。不可作疝治，補(bǔ)心腎，溫命門(mén)、心包火，去脾濕自愈。用安豚丹：參、術(shù)、巴戟五錢(qián)，肉桂、志肉、甘草一錢(qián)，山藥一兩，蛇床子、茯苓三錢(qián)，附子五分。三劑愈。方先補(bǔ)心腎，后用附、桂熱藥，始足駕馭其猛烈，轉(zhuǎn)易祛除。然邪急藥猛，急以治急，未免太剛，加甘草，緩急相濟(jì)。
一小水甚勤，睪丸縮入，遇寒更痛，人謂命門(mén)寒，誰(shuí)知膀胱寒結(jié)乎。夫膀胱化水，命門(mén)火化之也。似必命門(mén)寒，膀胱始寒，膀胱寒結(jié)，獨(dú)非命門(mén)寒結(jié)乎？孰知膀胱亦能自寒。成于坐寒濕地，寒濕襲入，膀胱不能散，雖有命門(mén)火不能化。蓋命門(mén)火止能化內(nèi)濕，不能化外濕。外濕留于膀胱，必與命門(mén)真火相戰(zhàn)，邪盛正衰，安得不痛。法宜用溫?zé)?，直入膀胱祛寒濕，則睪丸展舒，痛自止。用辟寒丹：肉桂、橘核三錢(qián)，苓、術(shù)五錢(qián)，甘草一錢(qián)，荔枝核三個(gè)（搗碎）。二劑安，四劑全愈。妙在肉桂為君，既溫命火，復(fù)祛膀胱寒，苓、術(shù)又利水，橘核、荔核更定睪丸痛，非桂相引，亦不能直入而散寒結(jié)。
卷九 陰痿
一交感忽陰痿，百計(jì)不振，人謂命門(mén)火衰，誰(shuí)知心氣不足乎。凡房戰(zhàn)能久，乃命門(mén)火充。陰痿自是命門(mén)火衰，何謂心氣不足？不知心火動(dòng)，腎火隨之。茍心火衰，命門(mén)火何能振？故能久戰(zhàn)否，必心中搖搖，只興一時(shí)，不能久戰(zhàn)。故治陰痿，必上補(bǔ)心，下補(bǔ)腎，心腎兩旺后，補(bǔ)命門(mén)火。用起陰湯：人參、黃芪五錢(qián)，白術(shù)、巴戟、熟地一兩，北味一錢(qián)，肉桂、志肉、柏子仁一錢(qián)，棗皮三錢(qián)。八劑陽(yáng)旺，茍服三月，如另?yè)Q一人。方妙大補(bǔ)心腎，不甚溫命門(mén)火，火氣自旺，世不識(shí)補(bǔ)心以生火，則心衰，虛火焚心，不補(bǔ)腎以生火，則水虧火旺損腎，反燒干陰血，必致陽(yáng)旺陰虛不可救。吾道原有救陽(yáng)之方，惟恐持為愉愉，故先圣不言，無(wú)如紳士求方士金石之方，反致殺人，故偶論陰痿，并傳此方。與其修合金石以致喪亡，不若此方為得。
一精薄冷，雖交接，或半途而廢，或臨門(mén)即泄，人謂命門(mén)火衰，誰(shuí)知脾胃陽(yáng)氣不旺乎。夫脾胃土，土生于火，脾胃不旺，似必命門(mén)火衰。不知命門(mén)，先天火也；脾胃，后天土也。后天土本生于先天火，然先天火不旺，則后天土無(wú)生。補(bǔ)先天火，正所以行后天土。脾胃雖為后天，其中未嘗無(wú)先天之氣，命門(mén)火寒，脾胃何能生哉？命門(mén)不生脾胃，則后天氣衰。欲氣旺而固，精厚不薄得乎。法須補(bǔ)先天火，更補(bǔ)后天土，則土旺火不衰，庶氣溫而精厚。用火土兩濟(jì)湯：人參、白術(shù)、巴戟一兩，棗皮一兩，菟絲一兩，山藥五錢(qián)，肉桂一錢(qián)。十劑精厚，再十劑精溫，服三月不再弱。此方健脾胃，仍補(bǔ)命門(mén)。在火無(wú)亢炎，在土無(wú)寒濕，濕去精純，寒去精暖，何至怯弱。
一年少事未遂，郁悶至陽(yáng)痿，人謂命門(mén)火衰，誰(shuí)知心火閉塞乎。夫腎，作強(qiáng)之官，技巧出焉，藏精與志。志意不遂，則陽(yáng)氣不舒。陽(yáng)氣即腎中真火，腎火必受命于心，心火動(dòng)，腎火應(yīng)之，心火郁，腎火雖旺，不能動(dòng)，似弱實(shí)非弱。法不可助命門(mén)火，以命門(mén)火旺于下，則郁勃之氣不宣，變癰疽而不救，宜宣心郁，使志意舒泄，陽(yáng)氣開(kāi)，陰痿立起。用宣志湯：茯苓、生棗仁、山藥五錢(qián)，甘草、菖蒲一錢(qián)，志肉、柴胡、人參一錢(qián)，白術(shù)三錢(qián)，當(dāng)歸、巴戟三錢(qián)。四劑愈，不多劑。此癥原因火閉而悶其氣，非因火寒而絕燼，故一升火而騰，不必大補(bǔ)火。世多誤治，可慨也。
一天稟最薄，易寒冷，遇嚴(yán)冬，雖重裘不溫，交感數(shù)合，望門(mén)而流，人謂偏陰，誰(shuí)知命門(mén)火太微乎。夫命門(mén)火衰，世謂天限，誰(shuí)知人力可勝。蓋命門(mén)雖是先天火，凡火引之，可以焚天，況先天火乎。然一陽(yáng)生于二陰，與補(bǔ)他火實(shí)各別。用扶命生火丹：人參、肉桂、杜仲六兩，巴戟、棗皮、白術(shù)一斤，熟地、黃芪二斤，附子、鹿茸二個(gè)，龍骨（醋淬）一兩，生棗仁三兩，北味四兩，蓯蓉半斤。各為末，蜜丸，早晚各五錢(qián)，服三月。此方填精補(bǔ)火，何又加氣分藥？不知?dú)馔忌?，使但補(bǔ)火不補(bǔ)氣，則無(wú)根之火只光一時(shí)。惟氣旺則精自旺，火有根，生生不已。況氣乃無(wú)形，以補(bǔ)無(wú)形之火，更為相宜。
一中年陽(yáng)不舉，即或振興，已而衰敗，絕無(wú)情欲，人謂操持有定，誰(shuí)知心包火衰乎。夫心火動(dòng)，心包火即充力以濟(jì)，心包火衰，有使之動(dòng)而不動(dòng)者。且心包與命門(mén)火正相通，命門(mén)寒心包熱者有之，未有心包寒命門(mén)獨(dú)熱者。所以心包火微，有扶不起者，此故耳。法宜溫心包，不必溫命門(mén)。用救心包湯：人參、巴戟一兩，肉桂、當(dāng)歸三錢(qián)，炒棗仁、黃芪五錢(qián)，遠(yuǎn)志、柏子仁、菟絲子二錢(qián)，茯神、良姜、附子一錢(qián)。十劑興生，二十劑陽(yáng)不倒。方專治心包虛寒，不止振舉其陽(yáng)。然實(shí)統(tǒng)治心者何故？蓋補(bǔ)心則心包強(qiáng)，自能久戰(zhàn)。
卷九 痰證
一腸胃間瀝瀝有聲，飲水更甚，吐痰如涌，人謂痰飲之病，誰(shuí)知胃氣虛乎。夫胃，水谷之海，游溢精氣，上輸脾肺，下輸膀胱，水精四布，倘胃虛，僅消谷不能消水，水入胃，下流于腸，故瀝瀝有聲。初猶不覺(jué)，久而水之精華變?yōu)榛鞚?，遂成痰飲而上涌矣。然痰由于胃虛，痰之成由于水盛。治痰不必先消水，消水必先健胃。但胃衰由于心包弱，胃非心包火不生，補(bǔ)胃須補(bǔ)心包火。用散痰湯；白術(shù)三錢(qián)，茯苓、苡仁、山藥五錢(qián)，肉桂、陳皮五分，半夏、人參一錢(qián)。即二陳之變也。二陳助胃消痰，未若此方助心包以健胃。又妙在肉桂不特助心包火，且引苓、術(shù)直入膀膚，分消水濕，苡仁、山藥又燥脾，以泄下流之水，有不愈哉。
一水流脅下，咳唾引痛，吐痰甚多，不敢用力，人謂懸飲，誰(shuí)知胃祛乎。夫飲宜入腸，今入脅，胃之逆何如乎。不知胃氣不怯則胃不逆，胃旺水怯，胃怯水旺，水旺極，胃怯極也，胃逆極，水逆極也。欲水順，必使胃旺。然胃怯易旺，水逆難順。但水無(wú)有不下，導(dǎo)水勢(shì)，提胃氣，自然祛者不祛，逆者不逆。用弱痰湯：人參、荊芥一錢(qián)，茯苓五錢(qián)，苡仁一兩，陳皮五錢(qián)，花粉三錢(qián)，枳殼三分，白芥子二錢(qián)。此方上消痰于膜膈，下逐水于腸胃，助氣則氣旺，水降不敢懸瀑泉于半天。倘徒消痰不補(bǔ)胃，則氣降水升，泛濫莫止。
一痰流四肢，汗不出，身重，吐痰不已，人謂溢飲，誰(shuí)知胃氣壅乎。夫天一生水，充周流灌，一有瘀蓄，不走通衢大道，反橫流支河，旁溢平地。凡水必入胃，胃通水又何積。惟胃滯，水不走膀胱，乃由胃越四肢，四肢無(wú)泄水之路，必化汗而出。然水能化汗，由于胃氣行，今胃陰，何能化汗。身重者，水濕之徵也。四肢水不能出，自上涌吐痰矣。法須引其勢(shì)而導(dǎo)之，由高山平川而入江海，庶水害可除。胃即人身之高山也，開(kāi)胃壅，膀胱、小腸自通。然胃由于肝克，宣肝郁，補(bǔ)胃虛，胃壅可開(kāi)。用啟閉湯；柴胡五分，術(shù)、芍三錢(qián)，茯苓五錢(qián)，豬苓、厚樸、澤泄、半夏一錢(qián)。四劑痰消，八劑身輕。此即四苓之變方。加柴胡舒肝，厚樸行氣，半夏消痰，自氣行水行，氣化痰化，何致胃壅痰涎流溢四肢。
一咳逆倚息，短氣其形如腫，吐痰不已，胸膈飽悶，人謂支飲，誰(shuí)知胃逆乎。胃為水谷之海，順則水化為精，逆則水化為痰。然逆淺痰入胸，逆深痰入膈。夫胃逆，致痰入胸膈，逆亦甚矣。蓋胃為腎關(guān)，腎虛氣沖于胃，則胃失其啟闔之權(quán)，關(guān)門(mén)不閉，反隨腎氣上沖，腎挾胃中痰挾之入肺，肺得水侵，故現(xiàn)水腫狀，咳逆倚息生。癥似氣有余，實(shí)氣不足，故短氣不可接續(xù)也。法轉(zhuǎn)胃氣逆而痰可降，補(bǔ)腎虛而胃可順。用轉(zhuǎn)胃湯：山藥、苡仁、人參、麥冬一兩，白術(shù)五錢(qián)，牛膝、蘇子、白芥子三錢(qián)，附子一分，陳皮三分。四劑愈。方名轉(zhuǎn)胃，實(shí)轉(zhuǎn)腎逆。腎逆而后胃逆，腎轉(zhuǎn)正轉(zhuǎn)胃也。此非大劑，則胃氣必不通于腎中，腎氣必不歸腎內(nèi)。倘但治痰，耗損胃氣，腎氣益逆。
一終日吐痰，少用茶水則心下堅(jiān)筑，短氣惡水，人謂水在心，誰(shuí)知火郁于心乎。夫心最惡水，以水寒克心火耳。然心氣不虛，水之入胃，正足養(yǎng)心，水亦不敢直犯，惟心虛則火先畏水，水即乘其畏以相攻，火又恐水之入心，欲出其火以相煅，水乃益堅(jiān)，火欲出而不得，火自郁于內(nèi)而氣不宣，故筑動(dòng)。短氣，非氣之真短也?；鹋c水戰(zhàn)，火正水之仇也，傷水惡水，又何疑乎。不可徒利水，必先消痰，消痰必?fù)p胃，胃氣損，心愈虛，水與痰終難去。必補(bǔ)心以生胃，散郁以利水，則火旺水不能侵，自不停于心下而變痰濕。用勝水湯；茯苓、白術(shù)、半夏一兩，車前子、人參三錢(qián)，遠(yuǎn)志、菖蒲、柴胡一錢(qián)，甘草三分，陳皮五分。四劑愈。即六君之變也。補(bǔ)心散郁，心氣旺，火自通，火氣通，胃氣自旺，土旺自制水，何畏水攻心哉。
一口吐涎沫，渴欲飲水，然飲又不多，仍化為痰而吐出，人謂水在肺，誰(shuí)知肺氣熱乎。夫肺主氣，行營(yíng)衛(wèi)，布津液，周流一身，惟水入之，塞其氣道，氣凝不通，液聚不達(dá)，變涎沫。清肅之令失，金乃生火以自焚，故引外水以救火，然內(nèi)火終非外水可息，外水亦非內(nèi)火可消，故不化精液，仍變痰涎而上吐。法須清肺熱，不取給外水則水不入肺，涎沫解。然金失清肅之令，實(shí)因心火克肺。肺因火侵，原思水相救，水乘而入，故欲解肺熱，必須清心炎。用解炎湯：黃連、神曲五分，花粉二錢(qián)，黃芩、桔梗一錢(qián)，麥冬一兩，茯苓五錢(qián)，甘草、陳皮三分。二劑愈，不必三劑。方清心肺熱，則上焦火不留滯。然痰氣過(guò)升，亦非所宜。加茯苓下行膀胱，則火隨水走，其勢(shì)自順，既消痰，又降火，何至肺氣壅塞乎。且不損肺氣，所以痰易消，火易降也。
一少氣身重，日吐清水清痰，人謂水在脾，誰(shuí)知脾氣寒乎。脾為濕土，最惡水喜火?；鹚t水旺，水衰則火旺。而脾無(wú)火則為寒土，土寒則水不能化于土中，土且凍于水內(nèi)，即有微火，僅化水不能化津，但變痰不能變液。且火衰止可化上焦水，不能解下焦凍，此清痰、清水所以上吐不下行也。水不行則濕流，四體乃重。必須取水消痰以燥脾土。然徒利徒消，究亦無(wú)益。蓋脾衰由于腎火弱，不補(bǔ)腎火，則釜底無(wú)火，無(wú)以長(zhǎng)生，是必補(bǔ)脾又必補(bǔ)腎火，而土自燥，土燥濕自除。用燥土湯：茯苓、白術(shù)一兩，肉桂、半夏二錢(qián)，人參三錢(qián)，故紙、益智仁一錢(qián)，山藥、芡實(shí)五錢(qián)，砂仁三粒。此方燥脾七，燥腎三，似重補(bǔ)脾，輕補(bǔ)腎。不知脾喜燥，腎惡燥，使燥腎太多，則腎先損，何以益脾，惟此則腎無(wú)過(guò)燥之虞，脾轉(zhuǎn)受燥之此用藥之妙也。
一痰氣流行，脅下支滿，發(fā)嚏，輕聲吐痰，不敢重咯，人謂水氣在肝，誰(shuí)知郁氣在肝乎。夫肝藏血不藏水，宜水之所不到。然肝不郁則已，郁則血不藏，血不藏而予水以隙，水即乘隙以入肝，肝終不藏水，乃緊閉肝藏，水乃留伏肝外不散。肝因郁拈水，又因水愈郁，肝氣之逆何如乎？脅下正肝部，肝氣郁，即無(wú)水侵，且有脹急之癥，況水停脅下，安得不支滿。發(fā)嚏而痛者，以火郁未宣，得嚏則火欲出而不得，故吊動(dòng)而痛。法須舒肝郁，佐消痰利水，隨手奏功。用開(kāi)痰飲：柴胡、半夏、甘草、炒梔仁、陳皮、薄荷一錢(qián)，枳殼三錢(qián)，蒼術(shù)二錢(qián)，茯苓五錢(qián)。不必五劑。方專解肝郁，郁舒火散，木不克土，肝無(wú)郁火，自不上引痰涎之閉，寧有水停脅下，增人痛滿哉。
一水泛為痰，涎如清水，入水即化，人謂腎中痰，誰(shuí)知腎寒精變?yōu)樘岛?。心肝脾肺痰，可于補(bǔ)中用攻，獨(dú)治腎痰須純補(bǔ)，不可少間攻痰。蓋腎痰乃純陰之水，陰火非陽(yáng)火不能攝。陽(yáng)火，水中火也。陰水泛而火微，陽(yáng)水旺而火伏，大補(bǔ)腎火，痰自降矣。用八味地黃湯：熟地、茯苓一兩，山藥、棗皮五錢(qián)，澤瀉、丹皮三錢(qián)，肉桂二錢(qián)，附子一錢(qián)。一劑痰消。治腎痰未有勝于此方者。倘執(zhí)方以概治痰癥，又?jǐn)嗖豢伞Ｉw痰非腎泛，則痰為外邪，惟腎水上泛，實(shí)效如響。然必茯苓與熟地分兩同重，則腎水歸源，三焦之濕氣盡化，萬(wàn)勿執(zhí)仲景原方，謂茯苓不可多用，故表之。
一吐痰純是白沫，咳嗽不已，日輕夜重，人謂肺火痰，誰(shuí)知腎熱火沸為痰乎。此陰虛火動(dòng)，大約成于癆瘵居多，古謂吐白血也。其痰如蟹涎，不已，必變?nèi)缇G涕，即癆瘵成，不可救也。然癆瘵吐白沫，是腎絕候也。亦有未成癆瘵，陰火初動(dòng)，開(kāi)手成此痰，與癆瘵已成若天壤，何可不救。然一味治痰，不治腎中之陰，不至成癆瘵不止。夫火沸為痰，成于腎火太旺，火旺水乃沸，不知火旺極由于水衰極。腎有補(bǔ)無(wú)泄，補(bǔ)水鎮(zhèn)陽(yáng)，不可用瀉陽(yáng)以救陰。倘輕用知、柏，毋論火不息，痰不消，且擊動(dòng)其火，以變癆瘵。法補(bǔ)水逐痰，痰消于烏有。用定沸湯：熟地二兩，棗皮、麥冬、茯苓、山藥、玄參一兩，北味二錢(qián)，白芥子三錢(qián)。二劑，火沸之痰不知去矣，連服十劑，不可見(jiàn)二劑效止服。蓋火沸之痰，實(shí)本陰虛，非多服補(bǔ)陰之藥，則陰不能大長(zhǎng)，火不能急散。幸人勿輕棄。
一偶感風(fēng)，鼻塞咳嗽，吐痰黃稠，人謂痰塞胸膈，法宜吐，誰(shuí)知風(fēng)邪閉于肺乎。古有謂用吐而效者，以肺氣閉塞，得吐則發(fā)越而氣可開(kāi)，謂吐有發(fā)越之義也。然必大滿大實(shí)始可用，如瓜蒂散涌出其痰。若鼻塞咳嗽，吐痰黃濁，非大滿大實(shí)可比，何必輕用吐法。不宜吐而吐，必?fù)p胃氣。胃?jìng)我鄠?，肺胃兩傷，舊疾去，新痰復(fù)生，吐必一而再，再而三，至三吐，必不可救矣。毋論虛不可吐，即實(shí)亦不可輕吐，以吐必須守戒，五臟反復(fù)而氣未復(fù)，一犯戒，變癥蜂起。況肺邪閉塞之痰，亦易表散。蓋肺閉塞于風(fēng)邪，非閉塞于痰。散邪肺氣通，肺通痰自化，王道平平，吐乃霸道，不可常用，慎勿謂吐神于表散而盡用吐也。用散痰湯：桔梗、茯苓三錢(qián)，紫蘇、半夏二錢(qián)，麥冬五錢(qián)，黃芩、甘草、陳皮一錢(qián)。四劑全愈。方名散痰，實(shí)散肺邪。痰因邪結(jié)，邪散痰將安結(jié)？痰涎化，肺氣無(wú)傷，不勝于吐法損脾胃乎。是表散之功足尚也。
一寒氣入胃，結(jié)成寒痰，日嘔吐，人謂寒痰在胃，誰(shuí)知胃氣之虛寒結(jié)為痰乎。凡人胃氣旺，水谷化為精，原無(wú)痰之在胃，惟胃虛，僅消谷不能消水，水積為痰。然胃所以虛者，火衰也。火無(wú)火生不能制水，故水不變精而變痰。然胃自寒，水且變痰，況外邪又侵乎。內(nèi)外寒合，自然痰涎日多，下不化，必上涌而吐，祛寒可緩乎？惟祛胃寒，必補(bǔ)心火，火旺土堅(jiān)，何痰不化。用六君子湯加味治。人參、茯苓三錢(qián)，白術(shù)五錢(qián)，二陳一錢(qián)，甘草三分，肉桂二錢(qián)。六君補(bǔ)脾胃之圣藥。胃病治脾，脾胃相表里，脾健胃更健。肉桂上補(bǔ)心火，下尤補(bǔ)腎火。心火旺而胃溫，腎火旺而脾熱，脾胃兩熱，寒痰立消。
一熱氣入胃，火郁成痰，痰色黃穢，敗濁不堪，人謂熱痰作祟，誰(shuí)知胃火未消乎。胃火盛由胃土衰，胃土衰，外熱犯之必相宜，何反化為痰？蓋胃衰，水不化精以潤(rùn)土，士氣大干，必索外水以相救，水多火勝，不能相化，胃郁不伸，胃火亦摶結(jié)不發(fā)，痰何能消？必變?yōu)辄S穢敗濁矣。然法不必治痰，補(bǔ)胃虛，少加散火抒郁，則胃復(fù)強(qiáng)，消痰更易，用疏土湯：白術(shù)、茯苓五錢(qián)，干葛、柴胡、陳皮五分，人參一錢(qián)，甘草三分，花粉三錢(qián)，竹葉三十片，甘菊二錢(qián)。四劑全愈。此補(bǔ)胃重，瀉火輕，以火郁之痰，原未嘗大旺。故補(bǔ)胃而火可散，散火郁自解，況加柴胡、干葛，郁開(kāi)痰豁，必至之勢(shì)。
一感雨露或地濕，致變痰，或?yàn)樘碉嫞Ч?jié)酸痛，背心疼，臍下有悸，人謂濕痰成病，誰(shuí)知脾氣之濕，以助濕乎。夫脾最惡濕，必得腎火燥之，則污泥始成膏壤，而后水入脾中，散精無(wú)留伏，惟腎火衰，不能生脾，而脾愈濕，土濕自成痰，又加天地水氣兩相感召，則濕以添濕，痰更添痰，遂成滔天之勢(shì)。法補(bǔ)腎火生土，而補(bǔ)火仍于補(bǔ)脾藥中用之，則火無(wú)亢炎，土自健順。用五苓散治之。白術(shù)、茯苓一兩，豬苓、半夏三錢(qián)，澤瀉、肉桂二錢(qián)。四劑全愈。五苓利水神藥。肉桂即溫命門(mén)火，更能引濕痰化水，盡趨膀胱。尚恐舊痰去新痰又生，故加半夏消之，助苓、術(shù)醒脾，尤易奏功。土生火中，火旺土內(nèi)，一方兩得，脾腎兼補(bǔ)，五苓是也，豈僅利水哉。
一陰虛枯槁，肺困乏，嗌塞喉干，咯痰動(dòng)嗽，人謂肺虛，誰(shuí)知肺燥乎。夫夏傷熱，秋必病燥，是燥必成于熱。肺金最畏火炎，夏火盛，即宜發(fā)燥，何待火退金旺反燥乎？不知金畏火刑，出肺中之液，僅敵火氣之炎，迨火令既過(guò)，金無(wú)所畏，不足之氣形，轉(zhuǎn)難濟(jì)肺氣之乏，必求外水止渴，然外水入胃不入肺，且肺氣燥，肺難自顧，何能下生腎水，腎日降取給，肺且益燥，咳嗽吐痰生。法宜補(bǔ)土生金。然健脾助胃藥多燥烈，肺津未生，反增其火。必須潤(rùn)肺中大補(bǔ)腎水，水足金養(yǎng)，子富母自不貧。且肺氣每夜藏于腎，前因腎涸，難迎不速之客，肺見(jiàn)主貧，半途必返，腎見(jiàn)肺金之燥，出其涸竭之水以濟(jì)。夫水不足，火自旺。肺不敢受，于是不變津而變痰。此痰本不欲上升，無(wú)如上焦火旺，津液干，又取給于痰，暫教嗌燥，故咯而上升。迨痰升，二火斗，而嗽又生矣。用潤(rùn)燥飲：麥冬、熟地一兩，蘇子、甘草、天冬、人參一錢(qián)，白芥子二錢(qián)，桔梗三錢(qián)，棗皮五錢(qián)，北味五分。十劑全愈。用二冬潤(rùn)肺，熟地、棗皮補(bǔ)腎，人參、五味益氣，氣旺尤易生津。又恐過(guò)于補(bǔ)腎而不走肺，又加升提，使益肺多于益腎。然參以助燥，更入蘇子、甘草調(diào)和上焦，同白芥子以消膜膈痰，又不動(dòng)火以增燥，何有咳痰之患。
一小兒痰氣壅阻，竅隧不開(kāi)，手足冷逆如風(fēng)癥，人謂慢脾風(fēng)，誰(shuí)知脾虛痰盛乎。小兒以脾健為主，脾不旺，水谷盡變?yōu)樘怠Ｌ凳?，?jīng)絡(luò)痰結(jié)，竅隧閉塞，氣即不能展舒。手足者，脾所屬也，脾既不能舒，何能運(yùn)動(dòng)乎手足，故逆冷，非外風(fēng)中也。風(fēng)性動(dòng)且急，使真有風(fēng)，暴急莫當(dāng)，安有微緩舒徐？無(wú)奈世人巧名慢脾風(fēng)，制牛黃、犀角、蛇、蝎等藥，至殺兒如草，惜哉！ 使用健脾，少佐祛痰，則無(wú)兒不活。用健脾開(kāi)涎散：人參、花粉五分，茯苓、白術(shù)、苡仁二錢(qián)，陳皮、干姜二分，砂仁一粒。三劑全愈。此方健脾消痰與六君同。然六君用半夏，未免耗氣，此方專利脾濕，又通氣溫中，更勝六君。倘用之治小兒痰，何致小兒夜泣于九泉。
一老痰結(jié)成粘塊，凝滯喉間，咽不下，吐不出，人謂肺氣不清，誰(shuí)知肝氣甚郁乎。此必成黃穢色，蓋留于膜膈之上也。老人虛人最多，非舒發(fā)肝氣斷難消，然徒舒肝氣，不大補(bǔ)肝血，則脅間之燥不能除，膜膈之痰不能化。然肝血，腎所滋也，補(bǔ)肝必須補(bǔ)腎，但補(bǔ)腎不兼消痰，則所輸之水適足以資盜糧。用潤(rùn)燥破痰湯：白芍一兩，香附一錢(qián)，青黛五分，花粉、白芥子二錢(qián)，玄參五錢(qián)，茯苓、山藥三錢(qián)。四劑老痰盡消。此肝腎兩補(bǔ)，既無(wú)助燥，又鮮增濕，肝氣宣，肝血養(yǎng)，則肝火不聚于胸中，自老痰不凝于脅內(nèi)。但老痰最難速效，須多服，不可責(zé)近功。
一痰在膈上，大滿大實(shí)，氣塞不伸，藥?kù)畈幌?，人謂邪在上，誰(shuí)知邪在下乎。夫上病宜療下，何古人用上治吐法而能愈乎？此一時(shí)權(quán)宜也。世遵張子和，一見(jiàn)滿實(shí)便用吐，誰(shuí)知盡可不吐哉。凡滿實(shí)下之自愈，但下不同耳。下乃祛入胃中，非祛入腸中。痰誕上壅，原胃火盛，瀉胃火，自見(jiàn)胃氣之不足，胃無(wú)滿實(shí)，膈中無(wú)滿實(shí)，又何能重滿重實(shí)哉？必痰氣盡消，盡落胃中矣。何必涌痰上吐，損傷胃氣，使五臟反覆哉。用降痰舒膈湯：石膏、花粉三錢(qián)，厚樸、枳殼、半夏一錢(qián)，茯苓五錢(qián)，益智仁五分。二劑愈。此瀉胃降痰，實(shí)有神功。方雖性烈，然勝吐實(shí)多，世欲用吐者，姑先用此湯，不效再用吐藥，其益無(wú)窮，勿哂醫(yī)學(xué)平庸，用藥膽祛耳。
一遍身大小塊，累累不一，人謂痰塊，誰(shuí)知?dú)獠恍?，痰因結(jié)之不散乎。怪病多生于痰，身中長(zhǎng)塊，亦怪病之一也。然痰之生，本于濕，塊之結(jié)，成于火，故無(wú)濕不能生痰，無(wú)痰不能生塊。然茍氣旺，濕又何留？濕茍不留，火又何起？是消塊不必去火，惟在消痰。亦不必消痰，又在亟補(bǔ)氣治本源也。用二陳湯加味治之。人參、茯苓、半夏、白芥子三錢(qián)，陳皮二錢(qián)，白術(shù)五錢(qián)．姜炒黃連五分。三十劑全消。此消痰圣藥，亦消塊神方。
一性喜食酸，多食青梅得痰飲，日間胸膈如刀刺，至晚痛止，膝胢大痛，人謂胃寒，誰(shuí)知痰飲隨氣升降作痛乎。痰在上宜吐，在中宜消，在下宜降。胸膈痰，在上焦也，必當(dāng)用吐。但吐痰必傷氣，無(wú)論大吐，臟腑反覆，胃氣之亡必多。況多食酸則肝必旺，木旺不畏金，金又不旺，則木定肆橫逆，以傷中州土。雖久痰頓失，新痰必生。法宜于吐中仍行胃平肝之法，使痰去正不虧。用：參蘆、白芍、白芥子一兩，瓜蒂七枚，竹瀝二合。一劑大吐，痰去痛如失。后用二陳調(diào)理，不再劑。前方名倒痰湯，用參蘆扶胃，白芍平肝，白芥子、竹瀝共入于瓜蒂中吐痰，即用消痰之藥，使余痰盡化，舊痰去，新痰不生，得治痰之益，又絕傷氣之憂。
一偶食難化物，忽動(dòng)驚，因而食減，形體憔悴，面黃瘦，畏寒作熱，數(shù)載不愈，人謂癆瘵，誰(shuí)知痰裹其食不化乎。夫傷食，必手按而痛，況痰裹食，其痛尤甚，宜易知，何經(jīng)年而人未知？且食至歲月之久，何以久留于腹？不知食因驚而留于腹，存兩脅旁，外有肋骨護(hù)之，手按痛外不能及也。食因痰裹，痰不消，食亦不化，故留中數(shù)載仍為舊物。兩脅乃肝部，痰食積于中，自生如瘧之狀，發(fā)寒熱，狀如勞察（癆瘵），其驚氣未除也。驚氣未解，痰食又如故，病又何能愈哉。法宜開(kāi)驚，降痰食，數(shù)載之病，一朝去矣。用釋驚湯：白芍一兩，當(dāng)歸五錢(qián)，青木香、大黃、白芥子、茯苓三錢(qián)，麥芽、枳實(shí)、枳殼一錢(qián)，甘草五分，山楂十粒。一劑痰食盡下，不必再劑。此方消痰降食，專走兩脅，開(kāi)驚氣，故神。
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