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藏象,常見有哪些“象”?(中)
原創: 潘毅 中醫老師潘毅 今天

上篇結尾:能把天與人聯系在一起,且形成框架性結構,有哪些學說?

能把天與人聯系在一起,且形成框架性結構,最適用的理論就是氣、陰陽、五行、八卦學說。并由此產生氣象、陰陽象、五行象和八卦象。

接著上一篇已經談到的4種藏象之“象”,今天繼續討論。

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5、五行象

臟象的骨架正是五行。五行可以說是我們最熟悉的一種“象”:如肝主疏泄、主升,為木之象;腎主水、主藏精,為水之象;脾主運化,為土之象;肺主肅降,為金之象;心為陽臟,為火之象。另外,人體內五行與自然界外五行還產生天人應象。

先秦五行-五臟配屬,主要分古文經學、今文經學兩派。兩派爭論的焦點在于,以形體配五行還是以象配五行?

古文經學與今文經學五行配五臟對照,如下:

經學  木  火  土  金  水

古文  脾  肺  心  肝  腎

今文  肝  心  脾  肺  腎

《呂氏春秋·十二紀》和《禮記·月令》用的是古文經學的五行配五臟,根據五臟在人體內的實際解剖部位:肺居上,故屬火;腎居下,故屬水;脾居左,故屬木;肝居右,故屬金;心居中央,故屬土。心居中央,習稱中心。表明了五臟的解剖部位及形態學意義。

《黃帝內經》用的是今文經學中的五行配五臟,這種配屬法,源于古人的醫療實踐,但晚于《呂氏春秋》。將五臟功能特性與五行特性類比,根據“象類則比”原則進行推演。表明的是五臟的氣化功能學意義。

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中醫為何棄古文經學的配法不用,而取今文經學的配法?

參照漢·班固《白虎通義》一書,《呂氏春秋·十二紀》和《禮記·月令》的五行配五臟法被歸入《五祀》篇;而《黃帝內經》的五行配五臟法被歸入《五行》篇。由此得出結論:前者用以祭祀,是死物實體,以解剖為準;后者用于醫學,是生機功能,據象而推。

東漢·鄭玄在《禮記注疏·祭先脾孔疏》中指出:“今醫疾之法,以肝為木,心為火,脾為土,肺為金,腎為水,則有瘳也;若反其術,不死為劇。”表明醫學的五行配五臟法,需以醫療實踐為根據。

這里再次證明,中醫是清楚解剖之臟的位置的。棄解剖之路,是因為解剖方法在當時難以突破。走上功能之路,是因應醫學構建的需要,可謂審時度勢。

放下結構上的研究,正是為了“象領域”的提起,轉身專注于自然與生命另一領域的開拓,在境界上升華。

至此,中醫走上了以功能、象、實用為價值取向的道路路,一路高歌猛進,闖出了一片究天人之象,通醫學之變的新天地。

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6、陰陽象

每一臟均有陰陽特性:“心為陽中之太陽、肺為陽中之少陰、腎為陰中之太陰、肝為陰中之少陽、脾為陰中之至陰”。這幾句的釋意,可參照《什么是三陰三陽?(下)》一文。

王冰對《至真要大論》中“治其王氣”注解說:“物體有寒熱,氣性有陰陽,觸王之氣,則強其用也。夫肝氣溫和,心氣暑熱,肺氣清涼,腎氣寒冽,脾氣兼并之”,可視作對各臟陰陽太少、臟氣特征的注腳。

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7、易象

易象與中醫相關處,主要是卦爻象、太極圖、先天八卦圖、后天八卦圖、河圖和洛書等。剛提到的四象與至陰(“心為陽中之太陽......脾為陰中之至陰”一句)其實也屬易象,只是更習慣于將其當作一般的陰陽象,故從俗而寫

藏象與卦象相連,總有人大驚失色,感覺沾污了藏象,似乎把藏象帶得倒退了。這感覺很奇怪,能接受陰陽,能接受陰陽分太少的四象,卻接受不了比四象更細化,說理更充分的八卦與六十四卦。從邏輯上講,粗淺的可以接受,細致的接受不了,豈非怪事?

恐怕只怪八卦名聲不好,長期被抹黑得太成功。之前有關周易與中醫的文章,我們知道:卦,只是說理工具,是否迷信,要看用在什么地方。于醫來說,用八卦闡述原理,實在要比現時一般醫書中浮淺的陰陽學說要到位得多。

我們熟知的心腎相交,又稱“水火既濟”;心腎不交,又稱“火水未濟”。“既濟”、“未濟”,其實都是卦象。以卦象解釋藏象,雖未見于《內經》,但后世解卦象來解釋并不少見,明清時甚至成為醫界時尚。

卦象、太極圖、先后天八卦圖、河圖、洛書等圖象,用于藏象解析不是一種倒退,而是一種進步。要不,張景岳、孫一奎、何夢瑤等人豈非閑著無事,專事用卦象、圖象來抹黑藏象?

藏象之“象”還有后續,下篇分解!

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