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桂枝芍藥知母湯 方劑來源 漢。《金匱要略)。 組成與用法 桂枝9克 芍藥9克 知母9克 麻黃9克 生姜 3克 白術(shù)9克 甘草6克 防風(fēng)9克 附子9克 水煎服。 功效與主治 通陽行痹，祛風(fēng)逐濕。主治肢節(jié)疼痛，身體羸弱，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，舌偏紅苔白，脈濡數(shù)。 現(xiàn)代臨床 常用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)痛，坐骨神經(jīng)痛，腰腿痛；又用于治療麻疹并發(fā)肺炎，氣管炎，肺源性心臟病伴心力衰竭，深部組織炎等。例如： (1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 治療32例。發(fā)熱，加生石膏、苡仁；血虛肢節(jié)腫大，加雞血藤、鹿含草、白芷，濕盛關(guān)節(jié)腫大，加萆蘚、澤瀉、漢防己，氣虛，加生黃芪。結(jié)果：痊愈14例，顯效6例，有效10例，無效2例。有效病例中類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰性，抗“0”滴度下降，全血粘度(比)、血漿粘度(比)、紅細(xì)胞電泳時(shí)間(秒)均明顯下降，但血沉未見明顯下降。平均服藥21．6劑(《中醫(yī)雜志》]981年第1期)。本方以川烏易附子，去生姜，加兩面針、青風(fēng)藤為基礎(chǔ)方，治療28例。關(guān)節(jié)酸痛、游走不定，加秦艽、穿山甲；關(guān)節(jié)紅腫，加生石膏、黃柏；肢端麻木，加細(xì)辛、巴戟天，關(guān)節(jié)變形，加蜂房、全蝎，體虛，加當(dāng)歸、牛膝。結(jié)果；顯效12例，有效16例； 療程最短22天，最長154天(《福建中醫(yī)藥)1990年第4期)。治療23 例。遇寒冷掣痛難以屈伸者，倍附子、麻黃，加全蝎、姜黃；肢節(jié)發(fā)熱疼痛者，加生石膏；肢體重著腫脹者，倍白術(shù)、甘草，加防己。將各藥研成細(xì)末，每服5克，日服2次，以當(dāng)歸生姜羊肉湯150毫升送服。結(jié)果：臨床治愈12例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例(<湖南中醫(yī)雜志)1989年第5期)。 (2)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 本方加味，治療103例屬寒熱錯(cuò)雜痹，癥見關(guān)節(jié)腫痛、遇冷加重者。結(jié)果：痊愈36例，顯效S6例，進(jìn)步31例(《新疆中醫(yī)藥》1989年第3期)。 (3)痹證 本方加減治療40例。寒偏勝者，去知母，加細(xì)辛、威靈仙、秦艽，濕偏勝者，去甘草、知母，加苡仁、木瓜、防己、地龍；氣血兩虧者，去麻黃、附子，加人參、黃芪、當(dāng)歸；腎虛者，去麻黃、知母，加桑寄生、續(xù)斷、杜仲；有瘀血者，去麻黃、附子、甘草、芍藥，加赤芍、桃仁、紅花、茜草、牛膝、姜黃；濕熱者，去麻黃、附子，重用知母，加延胡、苡仁、木瓜；有結(jié)節(jié)紅斑者，加連翹。結(jié)果：基本痊愈24例，顯效7例，進(jìn)步8例，無效 1例((遼寧中醫(yī)雜志》1966年第5期)。 (4)坐骨神經(jīng)痛 本方加減治療30例。寒偏勝者，重用附子；濕偏勝者，加苡仁、木瓜，蠶砂；熱偏勝者，減附子量，加黃柏；陽虛者，加仙茅、巴戟天；陰虛者，加石斛、天冬、龜板；氣虛者，加黃芪、黨參；血虛者，加當(dāng)歸、首烏、鹿角膠；有瘀血者，加乳香、沒藥、桃仁、紅花、蘇木。結(jié)果：痊愈18例，好轉(zhuǎn)工。例，無效2例({湖北中醫(yī)雜志》1989年第4 期)。 (5)麻疹并發(fā)肺炎 本方去生姜、白術(shù)、防風(fēng)，加五味子，前胡、麥冬、茯苓、山藥、黨參，治療小兒麻疹并發(fā)肺炎。結(jié)果：服藥3劑后，癥狀減輕，原方去知母、附子，前胡，加谷芽、地骨皮，再3劑后痊愈(《陜西中‘ 醫(yī)>1982年第3期)。 (6)氣管炎 本方去生姜、防風(fēng)，加厚樸、萊菔子、杏仁、半夏、蘇子、白芥子治療。結(jié)果。服藥3劑，諸癥消失((陜西中醫(yī)}1982年第3 期)。 (7)肺源性心臟病伴心力表竭 本方去防風(fēng)，加防己、大腹皮、秦艽、葶藶子治療。結(jié)果。服藥3劑后，諸癥減輕；原方加桑白皮、五加皮，服藥1個(gè)月而愈(《陜西中醫(yī)}1982年第3期)。 (8)深部組織炎 本方去附子、生姜，加白芥子、銀花、天花粉、當(dāng)歸、半夏、茯苓治療。結(jié)果。服藥5劑后，諸癥消失(<陜西中醫(yī)}1982年第3期)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療風(fēng)濕流注筋脈，日久化熱傷陰，肢節(jié)疼痛。方用桂枝、麻黃祛風(fēng)通陽，附子溫經(jīng)止痛，合以知母、芍藥養(yǎng)陰清熱，清熱與溫經(jīng)同用，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，為其辨證要點(diǎn)。 臨床如見風(fēng)偏勝者，加秦艽、獨(dú)活，寒偏勝者，加苡仁、車前子、澤瀉；熱化火傷津者，加生地、玄參、麥冬，濕熱下注者，加防已、萆蘚、海桐皮；胸脅滿悶者，加柴胡、黃芩，口渴欲飲者，加石斛、天花粉。