本文辨證及方藥依據：《宣明論方》卷二、《素問病機氣宜保命集》、《金匱要略》。
隨著大雪節氣過去，氣溫持續降低，多地迎來寒冬。
年輕人和小孩子都喜歡下雪，喜歡冬天，堆堆雪人，賞賞雪景，確實很美。可對于中老年人來說，就成了“受罪”的日子。
一到冬季，風、寒、濕三氣雜至，年輕時要風度不要溫度，結果年紀大了，身體受到風、寒、濕入侵，氣血瘀滯。
具體表現為：
身體重而痛，四肢拘攣，嚴重地出現游走疼痛，或手足麻木。
說白了，就是渾身沉重，腰腿關節都使不上勁，或表現在腰腿疼，或表現在手足關節。
這種疼或者是固定某個位置，或者是游走性的，并且伴有怕冷、發熱的癥狀。
觀舌象：舌苔白。
中醫將此類病癥，統稱為“風寒濕痹”。
行醫數十年來，我匯總多方前輩經驗，結合相關醫書典籍，總結用方如下。
一、行痹癥（關節疼痛、無法正常屈伸、游走性疼痛、怕冷、發熱）
防風湯
方組：防風、甘草、當歸、赤茯苓、杏仁、桂枝各10，黃芩、秦艽、葛根各3，麻黃5。
臨床運用加味：
1.如見游走周身，加威靈仙、防己、絡石藤、桑枝；
2. 發于上肢，加羌活、姜黃；
3. 發于下肢，加獨活、牛膝；
4. 惡寒發熱、身有汗出者，去麻黃，加芍藥。
痹證加減：
1. 以上肢關節疼痛為主的：加羌活、白芷、威靈仙、姜黃、川芎祛風通絡，活血止痛；
2. 以下肢疼痛為主的：加獨活、牛膝、防己、萆薢通經活絡，祛濕止痛；
3. 以腰背關節疼痛為主的：加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、川斷等溫補腎氣；
4. 多年痹癥疼痛，渾身疲倦沒力氣、面色慘淡、舌淡脈弱：加黨參、黃芪、白術、雞血藤等補血氣。
二、行痹多發于受風寒、陰天下雨時，游走于皮膚骨骼，動不動就疼，體質虛弱。
大秦艽湯
方組：秦艽9，甘草、川芎、白芍、川獨活、石膏各6，細辛1.5，川羌活、防風、黃芩、吳白芷、白術、生地、熟地、白茯苓各3。
臨床運用加味：
1.如遇天陰，加生姜以祛風、溫陽、散寒；
2.胃部脹悶不適，加枳實以行氣消痞。
3.如果沒有內熱，可去黃芩、石膏、生地；
4.體癥不明顯的，可酌減細辛、白芷、防風之類的中藥。
三、行痹表現在皮膚骨骼，游走疼痛，面色慘白，說明兼有血虛。
養血祛風湯
方組：當歸、白芍、熟地、秦艽、防風、獨活、羌活、松節各9，桂枝6，陳皮3。
臨床運用加味：
1.如果疼痛遍布全身，位置不固定，加威靈仙、防己、絡石藤、桑枝；
2. 疼痛發于上肢，加羌活、姜黃；
3. 疼痛發于下肢，加獨活、牛膝；
4. 怕冷發熱、身上大量出汗，去麻黃，加芍藥。
痹證加減：
1. 以上肢關節疼痛為主的：加羌活、白芷、威靈仙、姜黃、川芎祛風通絡，活血止痛；
2. 以下肢疼痛為主的：加獨活、牛膝、防己、萆薢通經活絡，祛濕止痛；
3. 以腰背關節疼痛為主的：加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、川斷等溫補腎氣；
4.多年痹癥疼痛，渾身疲倦沒力氣、面色慘淡、舌淡脈弱：加黨參、黃芪、白術、雞血藤等補血氣。
四、身體十分瘦弱，腰腿、關節疼痛，經常發熱。
桂枝芍藥知母湯
方組：桂枝、白術、知母、防風各12，白芍9，甘草、麻黃、附子各6，生姜15。
臨床運用加味：
1.疼痛格外劇烈、難以屈伸，捂熱或加熱后有所減輕，倍加麻黃、附子溫經散寒，宣痹止痛；
2.身體關節重著腫脹，遇陰雨加劇者，倍加白術燥濕；
3.濕邪盛者，渾身沒勁、大便不成形的，加薏苡仁、蒼術以化濕邪；
4.濕熱重者，尿黃、大便不成形、口干口臭的，重用白芍、知母，加石膏、黃柏等以清熱利濕；
5.正虛，體質虛弱，消化不良，食欲減退的，加黃芪益氣扶正；
6.舌苔暗紅有紅點，有瘀者，加桃仁、乳香、沒藥以活血祛瘀。
舉一個典型案例：
十一年前，我曾接診一位47歲男子，胸悶、腰背和雙腿經常出現游走式疼痛。每到陰天下雨，疼痛便會加劇，渾身怕冷，不愛出汗。
施方大秦艽湯，加生姜溫陽散寒，去黃岑、石膏、生地。用8劑之后，關節疼痛感有所減輕，走路能夠挺直腰板。后繼續用原方加減鞏固，10劑之后，游走痛消失，腰腿和四肢活動自如。
注意：不同體質癥狀，需根據中醫辨證病因病機，才能確定方藥，切勿亂用。#健康明星計劃#
