52.治療復發性口腔潰瘍慣用方
口腔潰瘍是臨床常見病及多發病。任繼學先生臨床治療本病時從“火”入手,根據病發部位循經用藥,療效顯著。
(1)清心經之火慣用方木通15克,竹葉10克,生地30克,甘草10克,赤芍15克。癥見舌部潰瘍,灼熱疼痛,口渴口臭,心煩失眠,小便短赤,舌尖紅,苔薄黃,脈數。治宜清心瀉火。
學習和運用體會
此類口腔潰瘍多為實火,發于舌部。舌為心之苗,心開竅于舌,內經云:“諸痛瘍瘡,皆屬于心。”心火熾盛,循經上犯,熱蒸肉腐,可致舌生口瘡。方中重用木通降心火,佐以竹葉清心氣,二藥均入小腸經瀉心火從小便而出;再以生地、赤芍清心涼血,又可助上藥之力。瘡周紫紅或瘡深火盛者,可加丹皮、黃連各10克,水牛角20克,并可重用赤芍30克。
(2)瀉脾胃經之熱慣用方黃連10克,生石膏30克(先煎),當歸6克,生地20克,丹皮10克,升麻3克,防風3克。癥見唇頰內側、齒齦、上腭部潰瘍灼熱疼痛,口苦口臭,消谷善饑,便秘溲赤。舌紅,苔黃而干,脈洪數。治宜清胃瀉脾火。
學習和運用體會
此類潰瘍多為實火,發于唇頰內側、舌底、上腭部位。上下齒齦為手足陽明經所主,口為脾胃之門戶,脾胃積熱上熏,亦致發口瘡。本方除清瀉脾胃之火外,尚用升麻、防風升脾胃中清陽之氣,清散中焦郁熱,用量宜小。腹脹、大便干結如球,陽明腑實熱盛者,加川大黃6~10克、厚樸10~15克、玄明粉2~6克等瀉腑實以清經熱。以上兩型口腔潰瘍,驟起多發,紅腫明顯,疼痛劇烈,潰瘍面多有膿性分泌物,常伴有頷下淋巴結腫大,任繼學先生認為此乃火毒熾盛所致,方中可加用銀花30克,連翹20克,蒲公英30克,板藍根、玄參各20克以清熱解毒;若潰瘍疼痛竄耳,甚至偏頭灼熱疼痛者,為心、脾胃之火熱引動肝火,宜加用龍膽草10克,梔子15克,菊花10克,柴胡3克,入肝經清肝瀉火。
(3)益腎經之水慣用方知母、黃柏各10克,生地24克,山藥15克,山茱萸、丹皮各10克,茯苓15克,澤瀉、女貞子、旱蓮草各20克,玄參30克,石斛10克。若潰瘍瘡面淡紅不腫、久而不愈者,可加黃芪10克,太子參15克。癥見潰瘍疼痛不甚,瘡面較淺,經久不愈,此起彼消,連發不斷,伴口燥咽干,頭暈耳鳴、失眠多夢、手足心熱、舌紅少苔,脈象細數。治宜滋補腎陰,清降虛火。
學習和運用體會
此類潰瘍為虛火,多發于口腔后部、舌根部,亦可散發在口腔各部。《內經》云:“腎足少陰之脈……其直者……循喉嚨,挾舌本……”素體陰虛,或熱病傷陰,或勞倦過度、暗耗真陰,均導致腎陰不足,虛熱內生,虛火上熏口腔發為口瘡;心火、脾胃實熱之口瘡久發不愈亦傷腎陰,由實轉虛,或虛實夾雜。臨癥之時,有一經火盛,潰瘍單發于該經循行部位者,亦常見二經或三經同病、虛實夾雜、潰瘍發無定位者,故需全面靈活辨證,分清孰重,標本兼治。如潰瘍經年難愈,尚可在循經辨證中酌加蟲類藥物,破血逐瘀、搜經剔絡,可收奇效。