笑口常開研習社原創(chuàng)美文第650期
口瘡，就是西醫(yī)所說的口腔潰瘍，指的是口腔黏膜潰爛、紅腫灼痛，中醫(yī)也稱為“口疳”、“口糜”、“口蕈”等，是口腔粘膜疾病領(lǐng)域最為多發(fā)、常見和頑固的疾病。
現(xiàn)代醫(yī)學因為對于頑固口瘡（復發(fā)性口腔潰瘍）的發(fā)病原因尚不確切，以及治療方法以維生素、抗生素和激素為主，療效一般容易復發(fā)而依從性不好。
中醫(yī)認為，口瘡雖病在口腔黏膜局部，但與人體的五臟六腑整體關(guān)系密切。口，屬脾，舌屬心，心肺布于舌上，腎經(jīng)夾舌體，所以口腔疾病多與脾胃心神等臟腑緊密相關(guān)。
除了與五臟六腑關(guān)系密切外，口瘡之發(fā)生還可因平時的飲食、情緒、居住的環(huán)境、睡眠等因素誘發(fā)或加重，或影響口瘡治療的效果。
這么快看來，口瘡，絕不是很多人所想的那樣僅僅是一個上火那樣簡單，也不僅僅是頻繁使用清熱解毒之寒涼苦藥每每都能治療好那樣簡單，而是要根據(jù)其虛實臟腑正邪來辨證分型施治。
而近些日子遇到的那些十年二十幾年口瘡總是反復發(fā)作久治不愈纏綿難愈的，也是未能辨證分型來治療的結(jié)果。
口瘡，尤其是頑固口瘡，要想標本兼治不復發(fā)，就得先分虛實，再辯臟腑，還從寒熱等角度去病證合一、方證合一而精準治療。
實火（證）扣除從有心脾積熱、氣沖上焦、熏蒸口舌發(fā)為口瘡；也可因為脾胃積熱、上犯口舌為口瘡，所以分脾胃積（濕）熱型和心脾上炎（心火上炎）型的不同。
而虛癥口瘡，則可分腎陰虛（陰虛火旺）型和脾虛濕困（蘊）型等證型來治療。
下面解讀下各型口瘡該如何分型治療：
1.脾胃濕熱型：
這類口瘡，主要表現(xiàn)是口瘡潰瘍多形狀，可在全口分布，大小不一，瘡面中央呈黃色或灰黃色/淡黃色假膜，瘡面較大，邊緣平坦，瘡面周圍充血明顯，瘡面滲出物較多，疼痛明顯，可見有口臭或口苦。
除了口瘡以外，可伴有面唇色紅，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。
其實這類實火口瘡，通常以清熱解毒、清熱瀉火之苦寒涼藥治療效果挺好，諸如清胃散、涼膈散等效果顯著。
這類型口瘡也屬于民間所說的“口無三日瘡”的范疇，只要能忍受口瘡之疼痛，不管它，口瘡也會在三五天頂多一周左右不治自愈。
如果是這類口瘡，平時怎么做，可以不復發(fā)呢？
因為是脾胃有熱（積熱），中焦內(nèi)停而不得下泄，濕熱之火上灼與口舌肌膜而發(fā)為口瘡、
而且，脾胃積熱口瘡還與飲食關(guān)系密切，所以在平時生活和工作當中，特別要注意飲食的調(diào)節(jié)，譬如要多吃蔬菜水果，忌食辛辣炙烤等辛辣肥甘厚膩之品，少煙酒。
服用中藥湯劑時宜涼服，對潰瘍面滲出物多的患者，可用五倍子、黃精、板藍根等煎湯漱口液漱口每日三五次。潰瘍局部可涂自制的礬糖膏，做法是白礬、半糖阿號召3：2比例，放到搪瓷缸內(nèi)，文火上加熱，溶化后放涼即可。天冷后融化溫后再用。
當然，嫌麻煩的，也可以直接用主頁 -櫥窗里的美生潰樂局部用藥消腫止痛生肌解毒。
常伴有大便秘結(jié)的，則是因為脾胃積熱中焦堵，而下焦腑氣不通，胃熱不得泄，所以燥熱愈積，這會進一步加大口瘡程度，所以大便通暢也是解決口瘡潰瘍的輔助方法之一，因為大便通則脾胃之里熱可去，陰液得保，黏膜潰瘍則可自愈。
2.心火上炎（心脾積熱）型口瘡辯治：
心火上炎口瘡，其口瘡多散在、呈孤立的小圓形，好發(fā)于舌體（因為舌屬心，所以心火上炎，好發(fā)于舌），特別是舌尖和舌邊更為多發(fā)。
潰瘍面呈現(xiàn)為黃白色，滲出物少，潰瘍周圍充血較輕，可見有心煩意亂，失眠，尿黃，舌尖紅，苔薄黃，脈細數(shù)等。
心脾積熱型口瘡，之法子讓以清心降火之法，常用方劑有導赤散、導赤瀉心湯、西瓜霜噴劑、小薊飲子等治療。
3.心腎陰虛（虛火上炎）型口瘡辯治：
這類口瘡的潰瘍呈現(xiàn)為圓形或橢圓形，大小不一，多散在中間，潰瘍中間凹陷，表面有假膜或黃膜，邊緣整齊或充血隆起有紅暈。
可并發(fā)有五心煩熱，頁眉多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。
對于這類口瘡，可用滋腎養(yǎng)陰、清心降火之法，方用天王補心湯等。
這類患者平時怎么做可以避免復發(fā)呢？
這個類型口瘡，因為腎陰不足，腎水不能上濟，心火上炎所致，為本虛標實之證，所以平時生活飲食上要多吃淡薄滋陰類食物，用以不腎陰，如鱉甲、烏魚、銀耳、番茄等。同時多吃水果，多飲水或蘆根湯，而助火之品不能吃。
睡眠差的方中可加酸棗仁、夜交藤等煎湯睡前服用，以養(yǎng)心安神。
這樣做，陰張陽消，口瘡自愈。
4.脾虛濕困性口瘡辯治：
這類口瘡的潰瘍不規(guī)則，潰瘍邊緣隆起周圍充血不明顯。瘡面滲出物不多，潰瘍面有白色假膜或黃膜。
可并發(fā)有飲食差，腹脹或大便稀溏，面黃體倦，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡等。
治療方法可用健脾化濕法，方劑可用參苓白術(shù)散、封髓丹等治療。
這類患者平時怎么做可以避免復發(fā)呢？
這類潰瘍，是因為脾虛，運化水谷失司，濕濁滯中所導致的。日常飲食給以健脾養(yǎng)胃粥（蓮芯、薏仁、糯米）等健脾和胃。
總之，我們的目標是：天下無潰。
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