主持人：各位搜狐的網友，大家好！歡迎光臨搜狐健康博客精品訪談，今天我們要來聊一聊女性骨質疏松的問題。今天我們請到的嘉賓是北京協和醫院骨科的翁習生教授，翁教授您好！跟我們的網友打聲招呼吧。
翁習生：搜狐的網友們，大家好！
主持人：翁教授，有研究稱，女性骨質疏松是男性的6-10倍，為什么會有這么大的差別呢？
翁習生：現在所有的研究幾乎都可以得到一致的看法，就是男女到一定年齡以后他們發生骨質疏松的機率是明顯的不同的，特別是女性病人她們罹患骨質疏松的機率比男的要大得多。為什么會造成這樣一種情況呢？我們可以從兩大方面來考慮，第一方面，男女生理的不同，特別是女同志到了50歲以后，隨著絕經期以后，由于雌激素水平的降低，身體會發生一系列的代謝的變化，造成骨代謝的失衡，導致了骨質疏松。另外還有一方面，從男女在日常生活當中所承擔的工作情況不同，過去我們講骨質疏松會發生？就是說年輕的時候如果我們注意堅持鍛煉、注意戶外活動的多，就好比在銀行存錢一樣，如果年輕的時候在銀行里存的錢比較多，到年老的時候就可以從銀行里取出錢來。男女在社會上承擔的勞動功能不一樣，特別是男同志可能成大的工作量要比女的多，很多戶外活動都是男的，比如室外的運動或者體力活動多一些，這方面也是造成男女老年以后造成骨質疏松的不同原因之一。
主持人：就是說男性跟女性從原來生理的結構方面，包括社會的一些日常活動不一樣。
翁習生：當然有人說男女飲食的習慣不一樣，也可以引起骨質疏松。
主持人：是不是說男性骨質疏松發生會少一些？
翁習生：比女同志要少，但是也會發生。
主持人：說了這么多骨質疏松，我們剛才說到女同志為什么骨質疏松會發生這么多，骨質疏松是怎么發生的，為什么會發生骨質疏松？是一個人從年輕到老的一個必然的過程嗎？
翁習生：可以說既是一種自然的人的衰老的表現，但是這種衰老的表現不是我們人為不可干預的，人從年輕的時候，一般來講人從30歲以后，身體的各個器官要開始出現一種退化，骨骼也不例外，這方面都告訴我們，男女到了一定年齡以后，骨骼的衰退開始都會發生，女同志發生的更快，有報告、有研究稱，建議女同志在30歲以后，就要開始注重骨質疏松的預防。為什么這么說呢？如果到了40歲、50多歲再來預防已經晚了、已經來不及了，剛剛我不是講嘛，就像銀行里存錢一樣，年輕的時候多進行預防，為了降低日后不發生骨質疏松，所以年輕的時候30歲以后，可以從飲食、從社會活動、從鍛煉等等一系列方面的活動，來注意來干預骨質疏松的發生。
主持人：是不是可以這么理解，30歲以前我們就可以不用擔心骨質疏松了呢，30歲以后要開始注意預防？
翁習生：30歲以前基本上不會發生骨質疏松，我們這里說的骨質疏松是指原發性的骨質疏松，所謂原發性的骨質疏松，就是沒有特殊原因的人體自然衰退的一種現象。另外談到骨質疏松還要談到另外一種，繼發性的骨質疏松，比如他本人有級別，比如甲狀功能亢進，這種病人甚至可能20歲就發生骨質疏松，這是非常嚴重的，是因為身體疾病引起的骨質疏松。還有一些人比如長期服用激素，也可以引發骨質疏松。還有酗酒的人，長期大量的引用酒精，雖然年輕也可能導致骨質疏松。
主持人：像您剛剛提到的這幾類人尤其要注意骨質疏松的問題？
翁習生：對。
主持人：剛才說到男女的差別，還有一個特別大的差別，女性可能都要經歷孕育的過程，也有人說女性如果生一個孩子的話體內的鈣會流失一半，容易發生骨質疏松及其他的骨骼問題，這種說法有沒有道理？
翁習生：可以說這沒有科學的道理，自古以來很多女性都要生育，過去人一生當中可能生好多孩子，如果生一個孩子體內的鈣流到一半，生兩個孩子鈣就沒有了，這是沒有科學道理的。但是懷孕的婦女要補充鈣及豐富的營養物質，因為胎兒的孩子也需要發育，等于兩個人需要這個營養，我們要有益的補充增加鈣或者維生素、蛋白質的攝取，這是應該的，不是說懷孕一次以后鈣就丟掉一半，這個沒有道理。
主持人：孕婦有沒有發生骨質疏松的問題？
翁習生：孕婦除非出生的時候發一些疾病，比如韌帶當中又發生一定的毛病，當然也有一些女同事無比較胖、活動量減少，幾乎不能做一些活動，這種情況會造成一種費用性的骨質疏松，當這種骨質疏松是可醫的，當他生產以后恢復 活動以后，他的骨質疏松，包括肌肉的力量都可以得到恢復增強。
主持人：您剛才也提到有些骨質疏松是可逆的，是不是如果我們不注意骨質疏松這個結果是不可逆的，我們怎么應對如果發生了骨質疏松？
翁習生：我剛剛說骨質疏松一大類就是，比如宇航員上天以后長期處于失縱狀態下，他上天飛行一段時間下來為什么有人抬著、抱著，就是因為缺鈣，但是經過陸地正常的生活、工作和適當的營養補充一段時間以后，他可以慢慢慢慢逐漸恢復。但是病理性的、繼發性的骨質疏松，和原發性的婦女的骨質疏松這是不可逆的，當然我們可以干預這個過程。
主持人：我知道判斷骨質疏松一定也是有標準的，通常我們會采取哪些辦法來判斷自己是否骨質疏松？
翁習生：從兩個方面，首先從主觀來講，骨質疏松有一些癥狀，老年人，一般來講我們講骨質疏松，這里指的都是原發性骨質疏松，都是指老年人，女同志一般50歲以上，男同志一般60歲，發生骨質疏松的人不管男女豆油一些表現，比如后背的酸痛，因為最常見在我們的脊椎骨，就是扁平骨，會常見的發生骨質疏松，當然其他的組織都可以發生，但是最常見的是脊椎骨，還有髖關節，有些老年人起床的時候人扶起來都會導致腰椎的骨折，這就是嚴重的骨質疏松造成的。
主持人：您剛剛提到30歲開始要關注骨質疏松了，比如說三四十歲的女性他們會有什么感覺呢？
翁習生：真正30歲或者40歲的人，我們是說要關注、要開始注意骨質疏松了，不是說他現在已經骨質疏松了，因為這個時候病人可能沒有癥狀，因為他還沒有骨質疏松了。我剛剛說的道理，就是說從30歲開始，就像銀行似的，從30歲開始要把骨頭練的強壯一點，怎么練的強壯一點，通過合理的飲食，通過合理的膳食結構，通過補充正常的藥物，維生素，通過大量的活動，特別是要有陽光下的戶外活動，這樣可以把你的骨骼做的更健壯一點，換句話說如果年輕的時候把銀行的錢存的多一點，到了老的時候就可以多花一點，年輕的時候骨骼越強壯，到老年的時候發生骨質疏松的進程就比較緩慢。
主持人：我們之后可以再詳細聊，說到怎么預防骨質疏松之前，剛才您提到骨質疏松可能一不小心就骨折了，還會造成什么嚴重的后果嗎？
翁習生：骨質疏松最嚴重發生的就是骨折，老年人的骨質疏松有時候輕微的拿一些東西提一個包都可能發生骨折，最大的問題就是骨折，老年人帶來最大的問題，比如骨折以后就不能動，要臥床，臥床一系列的并發癥就出來了，好多老年人骨折這個本身看起來是個小事，但是由骨折而引起的一系列的并發癥通常會要人命。
主持人：女性隨著年齡的增長，除了骨質疏松還有哪些常見的骨骼疾病？
翁習生：不止女性，男性也不例外，主要表現在原發性的骨質疏松，另外還有骨關節炎，或者叫骨質增生，骨質增生各個關節都會隨著年的增長發生關節的增生和蛻變，表現在脊柱，我們后背也可以發生頸椎病、腰椎管狹窄等等。
主持人：說到疾病就會考慮到遺傳的問題，骨質疏松跟遺傳有沒有關系？
翁習生：目前還沒有證明有關系，但是白種人發生骨質疏松的更多，特別是天氣寒冷的部分。還有統計非洲，雖然非洲人他們的飲食、藥品都很匱乏，但是非洲人相對來說得骨質疏松的就少得多?？赡艿赜虻牟町悾热绶侵奕私洺Ｔ趹敉饣顒?，氣溫比較高，他生活比較艱苦，另一方面可能要進行很艱苦的勞作，本身對他的骨質疏松可能也是好的預防。北部的人都是汽車、生活很好，也曬不到太陽，盡管他們補了很多藥，但是骨質疏松發生的率還是蠻高的。
主持人：剛才翁教授也提到絕經以后特別容易出現骨質疏松，是不是經期的變化跟骨質疏松有什么關系？
翁習生：非常明顯，因為我們可以難道女同志到了絕經以后就會出現夜里睡覺容易出汗，我們叫盜汗，或者下午有潮熱，渾身酸痛、匱乏或者下肢的抽筋等等一系列的表現，這些叫更年期綜合征，通常就要找一些婦科大夫進行治療，包括補充適當的雌激素，可以使癥狀得到緩解，但是緩解以后，如果再不進一步進行抗骨質疏松治療的話，隨之而來骨質疏松病進程就會加快，有經驗的醫生會建議你更年期雌激素治療，包括用一些藥物，包括膳食、生活方式的改變。
主持人：現在很多女性會有節食減肥的情況，減肥跟女性骨質疏松之間有什么關系呢？
翁習生：這個問題要從兩方面考慮，第一，假如說你不減肥，如果很胖的人，會是什么樣的結果，因為女同志很胖，減肥，各項活動都很少，對身體是非常不利的，特別是對骨關節是非常不利的，所以減肥，只要合理的減肥，而且要保證膳食結構的充分，還有足夠的能量的攝入，這樣的情況下不會影響骨質疏松。相反，有些人比如減肥健身、戶外運動，可以使骨骼得到重建、得到改造，所以可以強化他的骨骼的結構，所以如果說健身，如果說減肥，可以引起骨質疏松的話，這個認識我覺得是錯誤的。當然節食什么也不吃，那當然是營養補充不了，那可以導致骨骼的改變。
主持人：說到飲食、營養，大家首先就會想到補鈣這個問題，覺得補鈣跟骨質疏松可能跟預防骨質疏松是對等起來的，對于補鈣現在人們可能存在哪些誤區？
翁習生：一談到骨質疏松人們就不能不談到補鈣，而補鈣在我們目前碰到的病人中存在很多誤區，有人說補鈣，經常說翁大夫哪種鈣好，事實上科學證明，甭管吃哪種鈣劑效果都是一樣的，可能吃了只后只能吸收三分之一，我們強調合理的鈣劑的補充，而不是說濫用鈣劑，這是第一。第二，治療骨質疏松或者預防骨質疏松并不單純是靠補充鈣，鈣只是其中一個基本要素之一，我們還要補充維生素D，因為維生素D可以促進我們腸道對鈣的吸收，也促使鈣肌體的轉換，所以單純吃鈣片治療骨質疏松這個是非常非常錯誤的。
另外，為了更有效的骨質疏松，除了補鈣，除了補充維生素D，在這里跟大家談一談，從一生當中，骨頭為什么會長，我們身體里面有一種叫成骨細胞和破骨細胞，成骨細胞就是長骨頭的，破骨細胞是破壞的，為什么會出現這兩種情況？人任何一個器官都處于一種平衡狀態的，我們通常講課的時候，在科學實驗的時候有一個很形象的比喻，把成骨細胞，比如我們要修一條馬路，我們有一個挖路機，破骨細胞就是挖土機，成骨細胞就是填土的，一般情況下挖土機和填圖機是平衡的，所以路面上看不到坑。但是隨著年齡的增長，成骨細胞就會降低，破骨細胞就會增高，比如雌激素降低以后就會引起成骨細胞活性的降低，反而刺激破骨細胞的增高，這樣我們成骨的因素就減少，破骨的因素增強，導致骨質越來越疏松，所以市場里就有一些藥物可以來治療，這是從根本來治療骨質疏松。
主持人：您剛剛來提到鈣有很多種，像有機鈣、無機鈣，您的意思是說哪種鈣都是可以的，不存在有機鈣好還是無機鈣好。
翁習生：不存在這個問題，只是口味不一樣而已。
主持人：從食物方面，比如說喝一些什么補鈣的湯這些有沒有效果？
翁習生：當然可以了，正常人人體需要的鈣量每天大概1千毫克左右，但是我們人吃飯的時候，比如吃魚、吃蝦，蝦皮不吃、骨頭不吃，所以人體里面每天在食物當中攝入的鈣量200毫克左右，所以正常人每天大概缺800毫克，所以這就是人體每天補500到800毫克鈣的理由所在。所以有些含鈣的都扔掉了，我們建議有可能的話蝦皮可以吃，骨頭把湯熬濃一點，把骨頭里的鈣質流到湯里面。
主持人：有些網友問，我怎么知道我缺多少鈣呢，是不是要做檢查？
治骨質疏松嗎？有哪些誤區？應該如何正確地預防骨質疏松？
翁習生：可以的話照一個X片，從里知道大概鈣缺少不缺少，另外可以查鈣離子的濃度，第三方面，最準備的，目前WHO推薦的，我們可以查骨密度，盡管骨密度在我們臨床使用中有這樣、那樣的問題，但是目前為止唯一對骨密度診斷比較準確的，通常一個病人的骨密度值跟25歲左右的年輕的同齡人比第一個25個標準差就是骨質疏松。
主持人：有沒有什么建議給我們的網友，比如說多少歲以上的網友應該多長時間去進差一次比較好呢？
翁習生：我剛才講了，在30歲以上的女性，我建議大家要有意識的去戶外的運動，咱們中國人都怕曬，一到太陽下打個傘，老外是不存在這種現象的，我建議大家應該多做戶外活動，另外強調膳食的均衡性，不愛偏食，另外吃剛剛說的魚、骨頭這些東西，有可能的情況下，把這種蝦皮可以吃的，可以增加你的鈣質，多增加鍛煉。當然34歲不會發生原發性骨質疏松，但是他許多在這段時間來塑造他的骨骼，通過飲食、通過鍛煉、通過戶外的活動等等。但是到了45歲以后，有的人可以早一點，有的人可能晚一點，建議大家可以查一下骨密度，每到10年可以查一下，因為有文獻報告，人年齡每增加10歲，骨質疏松的發生率就會明顯增加，他發生錐體或者髖關節發生骨質疏松骨折的機率會增加接近2%左右。
主持人：剛剛上要增加鍛煉，多運動，哪些運動更 針對女性呢，比如針對膝關節、髖關節？
翁習生：大家都知道運動是非常非常重要的，我們強調的這里是合理的運動，不合理的運動，有害的運動，運動越多對身體越有害，這里提醒女性朋友，無論是女性、男性都一樣，我們骨科大夫角度講有些運動是有害的，比如爬樓梯、爬山鍛煉，雖然對心臟有好處，但是對我們關節是沒有任何好處的。因為正常人在行走的時候，是兩個關節下肢是承擔體重的各一半，但是在上樓梯或者爬山的時候，慢慢這個關節負荷人的體重的4到6倍，所以可以講一下經常在負重的情況下爬樓梯，你的關節就壞的快一點，像汽車轱轆一樣，出租車的轱轆可能跑兩年左右，但是私家車跑十年都沒有問題。
從骨骼健康方面來講，我們強調的是任何運動不要增加你的關節上的負荷，比如說游泳，那是很好的運動，因為游泳在運動的過程對關節、肌體不會增加太大的負擔。
另外騎自行車，雖然是運動，但是關節本身不增加太多的復種。
還有慢跑步、散步，這個對關節都是不會帶來傷害的，當然有些踢足球、打籃球、打排球也可以運動，但是這種運動是對沖性的，要避免運動性損傷，年輕人可以，但是老年人這樣的運動我覺得是不太合適的，因為老年人肌肉的協調性、關節的穩定性都會受到影響，這樣在運動過程當中很容易發生意外的傷害，就達不到鍛煉的目的了。
主持人：我也聽說過有一種說法，就是說要預防骨質疏松要增強骨密度，需要給骨骼一定的應力，這種說法有沒有道理？
翁習生：當然了。
主持人：就是又可以有一點點負重的運動。
翁習生：我們走路的時候地球上就是一種應力，但是完成沒有應力的情況下就很快發生骨流失，但是應力很大也不行，我們經常在地面生活，在任何活動中都產生應力，當然有的人負重行軍對預防骨質疏松來講是沒有必要的。
主持人：比如做啞鈴、鋼領運動？
翁習生：那是完全可以的，只要在身體可以承受的范圍之內。
主持人：由于時間的關系今天的訪談到此結束，謝謝翁教授。
翁習生：謝謝！
