案例模板
一、該求助者的主要癥狀是什么？
生理方面:
心理方面:
二、對該求助者作出診斷的程序是什么？
·1、根據并與非病的三原則（主觀世界與客觀世界的統一性原則，心理活動的內在協調性原則，人格的相對穩定性原則），根據有無自知力，有無主動求醫行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病。
·2、對照癥狀學標準：有何癥狀
從嚴重程度標準看：反映強度，有無泛化，是否影響邏輯思維，對社會功能的影響，
病程：多長時間
·3、參考心理測驗的結果。
·4、最終作出診斷：
三、對該求助者的診斷及依據是什么？
診斷依據：
·1、根據并與非病的三原則，自知力，求醫行為，有無精神癥狀，排除精神病。
·2、對照癥狀學標準：有何癥狀
從嚴重程度標準看：反映強度，有無泛化，是否影響邏輯思維，對社會功能的影響，
病程：多長時間
·3、根據心理測驗的結果及相關資料等支持本診斷。
·4、最終診斷：……
四、對該求助者需做那些鑒別診斷
（一般心理問題）
·1、與精神病相鑒別：
根據并與非病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統一，沒有自知力，一般也不主動就醫，常常便顯出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該患者……，因此可以排除精神病。
·2、與嚴重心理問題相鑒別：
嚴重心理問題的反應強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續時間也較短，因此可以排除嚴重的心理問題。
3、與某類性神經癥相鑒別：…….
五、該求助者出現上述問題的原因是什么？
·1、生物原因：是否有軀體疾病、生理年齡、性別因素
·2、心理原因：認知方面，性格，
·3、社會原因：
（1）家庭教養模式，
（2）生存環境（負性生活事件、正性生活事件），
（3）人際關系，
（4）社會支持系統，
（5）社會文化（道德、風俗、習慣等）
六、對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由？
根據該求助者的心理問題，圍繞已形成的初步診斷，對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：
·1、可選用MMPI（明尼蘇達多頂個性量表）測驗，用來探尋病理人格特征以及作為精神病的鑒別診斷。
·2、可選用SAS（焦慮自測量表）測驗，以評估其在焦慮方面的狀態及程度。
·3、可選用SDS（抑郁自測量表）測驗，以評估其在抑郁方面的狀態及程度。
·4、可選用SCL-90（90項癥狀清單）測驗，以了解其對自身癥狀的評估以及程度。
·5、可選用EPQ（艾森克人格問卷）測驗，用來了解其人格特征。
………..
七、咨詢師應收集該求助者哪些方面的資料？（內容應依據案例的具體情況而定）
·1、求助者的婚戀情況。
·2、該求助者以往解決問題的行為模式。
·3、該求助者早年回憶，有負性情緒記憶。
·4、該求助者對未來的希望。
·5、該求助者性欲的發展及性生活的相關情況。
·6、該求助者的生活狀況。
·7、該求助者社會交往情況。
·8、該求助者的娛樂活動。
·9、該求助者個人內心世界的重要特點。
·10、求助者的家族史。
·11、求助者的疾病史。
·12、求助者的既往心理咨詢史。
·13、求助者的既往心理測驗情況。
·14、求助者的家庭成員關系。
·15、求助者的出生情況。
八、與求助者進行攝入性談話時，要注意些什么？
·1、態度必須保持中性。
·2、提問中避免失誤。
·3、在攝入性談話中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。
·4、不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的談話內容。
·5、攝入性談話后，不應給出絕對性的結論。
·6、結束語要誠懇、客氣、不能用生硬的話做結束話。
九、對該求助者目前的狀態進行資料整理。
·1、精神狀態：
1） 感知覺、注意品質、記憶、思維狀態
2） 情感、情緒的表現
3） 意志行為（自控能力、言行一致性等）
4） 人格完整性、相對穩定性
·2、生理功能改變（身體狀態）：
1） 有無軀體異常感覺
2） 求助者近期的體檢報告
·3、社會功能狀況：
1）工作動機和考勤狀態
2）社會交往狀況（接觸是否良好）
十、對該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內容和范圍？
·1、求助者主動提出的求助內容
·2、心理咨詢員在初診接待中觀察到的疑點
·3、心理咨詢員可依據心理測評結果的初步分析發現問題
·4、上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標
·5、談話目標中若有一個以上的內容，應分別處理。
十一、與該求助者進行談話時，對談話內容的選擇應把握什么原則？
·1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣
·2、對求助者的病因有直接或間接的針對性
·3、對深入探索求助者的深層病因有意義
·4、對求助者癥狀的鑒別診斷有意義
·5、對求助者的個性發展或矯正起關鍵作用
·6、對改變求助者的態度有積極作用，對幫助患者改善認知和正確理解問題有幫助。
·7、談話法有效實施的關鍵在于：咨詢時是否能正確把握求助者的精神狀態和行為特點。
十二、如何對求助者的心理活動進行定性分析？
·1、根據判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的……。
·2、從求助者的“求醫行為”來判斷，可知本案例中求助者…….。
·3、從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者…….。
十三、在與該求助者進行攝入性談話中提問問題時要注意是什么？
在與該求助者進行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，主要體現在：
·1、避免“為什么……”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性。
·2、避免多重選擇性問題：因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。
·3、避免多重問題，因為這類問題往往使求助者無法回答。
·4、避免修飾性反問：因為這類問題不需要也無法回答， 常使談話陷入僵局。
·5、避免責備性問題：因為這類問題常常使求助者產生防衛心理。在咨詢中應嚴加杜絕。
·6、避免解釋性問題：因為這類問題可減少求助者的自我探索。
十四、對該求助者的臨床表現如何進行量化評定？
對該求助者的臨床表現進行量化評定時，可按照神經癥臨床評定方法進行評定：
1、病程：多長時間，評為幾分。（不到三個月為短程，評1分；三個月不到一年為中程，評2分；一年以上為長程，，評3分）
2、精神痛苦程度：……..（輕度者病人自己可以主動設法擺脫，評1分；中度者自己擺脫不了，需靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評2分；中度病人幾乎完全無法擺脫，評3分）
3、社會功能：………（能照常工作學習或者工作學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評1分；中度社會功能受損害者，工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評2分；重度社會功能受損害者完全不能工作學習，不得不休假或推卸，或某些必要的社會交往完全回避，評3分）
十五、對該求助者的個人成長資料進行整理。
1、嬰幼兒期：母親身體狀況、是否順產、出生時的情況
2、童年生活經歷：有無重大特殊事件發生，現在對當時的回憶是否完整；童年時是否患過嚴重的疾病；父母感情是否和諧；家庭教育方式、學校教育情況，有無退縮或攻擊行為。
3、青少年期情況：有無挫折；有無嚴重的疾病發生；有無仇視記恨的人或事，愛情生活狀況；學習就業有無挫折……
4、個人成長中的重大轉化及現在對它的評價。
十六、從認知方面對該求助者的癥狀進行分類整理。（P261）
1、感覺障礙：
2、知覺障礙：
3、記憶障礙：
4、思維障礙：
十七、從情感和意志行為方面對該求助者的癥狀進行分類整理。(P272)
1、情感障礙：
2、意志行為障礙：
·©怎樣和該求助者商定咨詢方案？
·©怎樣和該求助者商定咨詢目標？
·©在本案例中，應用面質技術的目的是什么？
咨詢中使用面質技術的目的在于協助求助者促進對自己的感受、信念、行為及所處環境的深入了解；在于激勵求助者放下自己有意無意的防衛心理、掩飾心理來面對自己。面對現實，并由此產生富有建設性的活動；在于促進求助者實現言語與行為的統一，理想自我與現實自我的一致；在于使求助者說明自己所具有而又被自己掩飾的能力、優勢，即自己的資源，并加以利用；在于通過咨詢師的面質給求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，以便將來自己有能力去對他人或者自己做面質，而這一點是健康人生所需學習的課題。
·©在本案例中，阻抗產生的原因是什么？
1.阻力來自于成長中的痛苦
2.阻力來自功能性的行為失調
3.阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機
·©在本案例中，應如何選擇咨詢方案？
·©在本案例中，咨詢師怎樣進行轉介？
咨詢師與求助者明顯不相宜，或發現自己不善處理時，或咨詢不匹配、咨詢師難以勝任的原因外，咨詢師因工作變動、較長時間內不在崗位等，需要轉介
對轉介的新咨詢師，應詳細的介紹情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任和隱秘。
·©在本案例中，咨詢對象一般應具有的特征有哪些？
·©如何確定本案例的咨詢目標？
“兩全、判斷、選擇、說明、整合”
1.兩全：全面掌握求助者的有關資料，列出求助者的全部問題
“7w”：Who when where why which how；
“四因素”：年齡特征、性格特征、問題特征、文化特征。
深入了解求助者的思路：明確求助者想要解決的問題
進一步了解問題的來龍去脈
通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法
深入探討求助者問題的深層原因
2.判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度
3.選擇優先解決的問題：最關心、最困擾、最需要解決的問題
4.向求助者說明有效咨詢目標的基本因素：
具體、可行、積極、雙方可接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統一
5.近期目標和遠期目標的整合
·©結合本案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握？
時間點：從第一次咨詢就可以做評估，而且過程中也應時時的做評估
*評估的維度：
1）求助者對咨詢效果的自我評估
2）求助者社會生活適應狀況改變的客觀事實
3）求助者周圍人士特別是家人、哦鞥有和同事對求助者改善狀況的評定
4）咨詢前后心理測量結果的比較
5）咨詢師的評定
·©在本案例中，對確定的咨詢目標的有效性如何進行評價？
·©結合本案例，你認為制定咨詢目標應把握什么原則？
具體、可行、積極、雙方可接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統一
·©結合本案例，你計劃采用的咨詢方法及原理是什么？
·©本案例如何處理？
