1、血糖測定的正常參考值及其異常的臨床意義是什么？ 成人血糖的正常參考值是3.9~6.1mmol/L。 血糖增高見于糖尿病，可導(dǎo)致血糖升高的激素分泌增多（如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、腺垂體功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)、胰高血糖素瘤等）、妊娠嘔吐脫水、應(yīng)用噻嗪類利尿劑和中樞性疾病等。餐后1~2小時(shí)和情緒緊張時(shí)可影響血糖測定的結(jié)果。 血糖降低見于降血糖藥物應(yīng)用過量、胰島B-細(xì)胞瘤、垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退、重癥肝病、糖原累積病、酒精中毒、肝癌等。饑餓、妊娠和劇烈運(yùn)動(dòng)也可使血糖降低。 2、血脂檢查包括哪些項(xiàng)目及其異常的臨床意義是什么？ 血脂檢查的項(xiàng)目包括膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、載脂蛋白A-I(ApoA1)、載脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白（Lp(a)）。 （1）血脂總膽固醇的正常參考值是2.8~5.2mmol/L。 血清總膽固醇＞6.2mmol/L為高總膽固醇血癥，是導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。 總膽固醇增高見于高膽固醇飲食、糖尿病腎病綜合癥、甲狀腺功能減退、肝外阻塞性黃疸、脂肪肝和家族性高膽固醇血癥等。 血清總膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥貧血、肝硬化、嚴(yán)重營養(yǎng)不良（如吸收不良綜合癥）等。 （2）血清甘油三酯的正常參考值是﹤0.56-1.7mmol/L（血清TG有隨年齡上升而上升的趨勢，判斷結(jié)果時(shí)應(yīng)予以注意）。 血清甘油三酯增高見于特發(fā)性高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合癥、肥胖癥、糖尿病、甲狀腺功能減退、糖原累積病、妊娠晚期、脂肪肝、口服避孕藥以及更年期婦女采用雌激素替代治療等。高脂飲食以及大量飲酒TG也可增高。 血清甘油三酯降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能不全、重癥肝炎、惡病質(zhì)和原發(fā)性B-脂蛋白缺乏癥等。 （3）血清高密度脂蛋白的正常參考值是0.9～4.0mmol/L。臨床資料已證明高密度脂蛋白水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈負(fù)相關(guān)。 血清高密度脂蛋白增高一般無臨床意義，未被證實(shí)對冠心病有保護(hù)作用，與遺傳有關(guān)。 血清高密度脂蛋白降低是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。見于動(dòng)脈粥樣硬化、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病、肥胖、吸煙和嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。 （4）血清低密度脂蛋白的正常參考值是0～3.12mmol/L（它被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因素）。 血清低密度脂蛋白增高見于動(dòng)脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病、糖尿病、肝臟疾病、妊娠和神經(jīng)性厭食癥等。 （5）血清載脂蛋白A-I的正常參考值是1.25～1.59g/L。血清載脂蛋白A-I是高密度脂蛋白的載體，故與高密度脂蛋白有相似的臨床意義，與心血管疾病發(fā)生呈顯著負(fù)相關(guān)。 血清載脂蛋白A-I增高見于酒精性肝炎、高a-脂蛋白血癥。 血清載脂蛋白A-I降低見于腎病綜合癥、心腦血管疾病、糖尿病、活動(dòng)型肝炎、肝硬化和營養(yǎng)不良等。 （6）血清載脂蛋白B的正常參考值是0.80～1.22 g/L，其增高的水平與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生呈顯著的正相關(guān)。 血清載脂蛋白B增高見于冠心病、糖尿病、活動(dòng)型肝炎營養(yǎng)不良2型高脂蛋白血癥、腎病綜合癥和甲狀腺功能低下。 血清載脂蛋白B降低見于急、慢性肝臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)和長期腎臟血液透析的患者。 （7）脂蛋白（a）的正常參考值是﹤0.3 g/L。脂蛋白（a）濃度高低有遺傳因素決定，不受飲食、年齡、性別的影響。 脂蛋白（a）增高：目前一般認(rèn)為脂蛋白（a）高于0.3 g/L，則動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性顯著增加?？梢娪谛?、腦血管疾病、家族性高膽固醇血癥、糖尿病、腎病綜合癥和某些癌癥等。 脂蛋白（a）降低：見于肝臟疾病、過度飲酒、應(yīng)用煙酸等藥物。 3、腎功能檢查包括哪些項(xiàng)目及其異常的臨床意義是什么？ 腎功能常規(guī)檢查包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿酸（UA）。 （1）血清尿素氮（BUN）的正常參考值是3.2~7.1mmol/L。 尿素氮增高見于腎臟疾?。ㄈ缂薄⒙阅I炎、中毒性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、先天性多囊腎、腎臟腫瘤等）、腎前性因素（如脫水、失血、休克、重度燒傷、嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、上消化道出血等）和腎后梗阻等原因（如前列腺肥大、腫瘤壓迫、雙輸尿管結(jié)石等）。 （2）血清肌酐（Cr）的正常參考值是53~106umol/L。 血清肌酐增高是腎小球?yàn)V過功能受損的指標(biāo)之一。見于原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟損傷（如急性、慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后排斥反應(yīng)等）。在 嚴(yán)重脫水、失血、休克、心力衰竭和劇烈體育活動(dòng)后也可見增高。 （3）血清尿酸（UA）的正常參考值是150~416umol/L。 血清尿酸增高見于急性、慢性腎炎、腎盂腎炎、|腎結(jié)核、腎盂積水、中毒性腎病（如氯仿、四氯化碳、鉛等）和痛風(fēng)等。 4、病毒肝炎免疫指標(biāo)監(jiān)測主要包括哪些項(xiàng)目及其異常的臨床意義是什么？ 病毒肝炎抗原及其抗體監(jiān)測主要包括乙肝表面抗原（HBeAb）、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原（HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(HBcAb)、甲肝抗體(HAV-LgM)、丙肝抗體(HCV-LgM)。 （1）乙肝抗原（HBsAg）的 正常參考值為陰性。 乙肝表面抗原陽性表示受檢者處于乙肝病毒感染狀態(tài)，包括乙型肝炎潛伏期、急性期、慢性或遷延性肝炎以及慢性乙肝表面抗原攜帶者。 （2）乙肝表面抗體（HBsAb）的正常參考值為陰性。 乙肝表面抗體陽性見于乙型肝炎恢復(fù)期或易感染過乙型肝炎，并獲得對乙型肝炎的免疫力、和乙型肝炎疫苗接種成功。 （3）乙肝E抗原（HBeAg）的正常參考值為陰性。 乙肝E抗原陽性見于乙型肝炎病毒感染早期、乙型肝炎加重、慢性乙型肝炎。 （4）乙肝e抗體（HBeAb）的正常參考值為陰性。 乙肝E抗體陽性見于乙肝E抗原轉(zhuǎn)陰的患者、部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、在乙肝表面抗原和乙肝表面抗體陰性時(shí)，如檢出乙肝E抗體和乙肝核心抗體，也能確診為乙型肝炎近期感染。 （5）乙肝核心抗體（HBcAb－）的正常參考值為陰性。 乙肝核心抗體陽性時(shí)，如乙肝核心抗體—IgM見于急性乙型肝炎比乙肝表面抗原敏感得多：慢性活動(dòng)性乙型肝炎（如乙肝核心抗體—IgG陽性，滴度高提示正在感染乙型肝炎病毒：如為低滴度表示以往感染過乙型肝炎病毒）。 乙型肝炎免疫學(xué)指示檢測中常見結(jié)果及臨床意義
5、血脂高怎么辦？ 血脂類主要包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A-1、載脂蛋白-B和脂蛋白（a）。血脂增高，又稱高血脂癥，多見于飲食過量，尤其是多食動(dòng)物脂肪、肉和內(nèi)臟，另可因患者有糖尿病，肝、腎、甲狀腺等疾病以及與家庭基因有關(guān)。 (1）膽固醇、低密度脂蛋白和/或載脂蛋白-B增高： 易發(fā)生心血管疾病，還可見于腎病綜合癥和甲狀腺功能減退等疾病。 建議飲食方面應(yīng)減少總熱量攝入，尤其應(yīng)限制膽固醇的攝入，少吃膽固醇含量高的食物（如腦髓、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、蟹黃、蛤類、無鱗軟骨魚、黃油等）；提倡吃粗糧、蔬菜和魚類；加強(qiáng)體力活動(dòng)。應(yīng)明確高血脂癥的病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥物。 （2）甘油三酯增高： 常由飲食總熱卡過多、糖尿病、飲酒過量造成，也可因肝病、腎病、甲狀腺功能減退引起，另可加重動(dòng)脈粥樣硬化。 建議控制飲食總量，低糖飲食，多吃蔬菜，增加體力活動(dòng)，指標(biāo)明顯增高應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用降脂藥物。 （3）高密度脂蛋白、載脂蛋白A-1增高： 高密度脂蛋白、載脂蛋白A-1增高常與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，還可見于慢性肝炎、原發(fā)性膽汁肝硬化等疾病；而兩者降低可見于心腦血管等疾病?？扇?nèi)科檢查、處理。 （4）脂蛋白（a）增高： 易有心血管損害，與遺傳關(guān)系較大；應(yīng)去內(nèi)科檢查、處理。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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