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腹內(nèi)壓與腰椎穩(wěn)定性的維持

一、腹內(nèi)壓與脊柱穩(wěn)定

對(duì)于慢性腰痛的人群來(lái)說(shuō),足夠的腰椎穩(wěn)定性是預(yù)防損傷促進(jìn)疼痛恢復(fù),保證日常生活功能不受影響的重要因素。我們已經(jīng)知道,通過(guò)對(duì)核心肌群進(jìn)行鍛煉能夠有效的提升腰椎穩(wěn)定性,然而,除了肌肉力量的支持之外,腹腔內(nèi)壓力也已經(jīng)被證明可以為脊柱提供強(qiáng)大的支持。研究表明,當(dāng)人體負(fù)載重物時(shí),腹內(nèi)壓里會(huì)明顯上升,上升的腹內(nèi)壓可通過(guò)對(duì)膈肌的支撐,以及對(duì)盆底肌的下壓起到支撐脊柱的作用。
通過(guò)增加腹內(nèi)壓力,脊柱的剛度得到了明顯的提升在40%最大水平腹內(nèi)壓的條件下,脊柱在屈曲姿態(tài)時(shí)的剛度增加了21%,在側(cè)屈姿態(tài)下剛度提高了16%,而當(dāng)腹內(nèi)壓水平達(dá)到個(gè)體最大值的80%時(shí),屈曲姿態(tài)下脊柱的剛度提升了42%,側(cè)屈姿態(tài)下脊柱剛度提升了32%。這些數(shù)據(jù)充分說(shuō)明通過(guò)腹內(nèi)壓的改善可以對(duì)脊柱的穩(wěn)定性起到良好的效果。
腹內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要由腹肌,膈肌和盆底肌來(lái)維持,因此采用合理的方法鍛煉這些肌群可以改善其對(duì)腹內(nèi)壓的調(diào)節(jié)能力,使得負(fù)重運(yùn)動(dòng)中,其能產(chǎn)生更高的腹內(nèi)壓力,加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

二、改善腹內(nèi)壓的主動(dòng)練習(xí)方法

1. 等距支撐包括平板支撐,平板側(cè)支撐。等距收縮是保持肢體穩(wěn)定性的主要肌肉收縮方式,先前的研究已證明,通過(guò)腹部的等距練習(xí)可以明顯改善舉重運(yùn)動(dòng)員舉重時(shí)的腹內(nèi)壓水平,其提升程度高達(dá)58.8%。
1.1 平板支撐俯臥,雙肘彎曲支撐在地面上,肩膀和肘關(guān)節(jié)垂直于地面,雙腳踩地,身體離開(kāi)地面,軀干伸直,頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,腹肌收緊,盆底肌收緊,脊椎延長(zhǎng),眼睛看向地面,保持均勻呼吸。

每組保持60秒,每次訓(xùn)練4組,組與組之間間歇不超過(guò)20秒。

1.2 平板側(cè)支撐右側(cè)/左側(cè)側(cè)臥,雙腿伸直,臀部和腳放在墊子上。右/左臂彎曲,小臂向前伸直,貼在墊子上,肘部在肩膀的正下方。確保頭部與脊椎在一條直線上。右/左臂可以貼在身體的右/左側(cè)。收縮腹部肌肉,感覺(jué)肚臍在向脊椎貼近,呼氣,將臀部和膝蓋從墊子上抬起。保持軀干筆直,不要下垂或彎曲,保持這個(gè)姿勢(shì)。

每組保持60秒,每次訓(xùn)練4組,組與組之間間歇不超過(guò)20秒。

二、膈式呼吸又稱為腹式呼吸,其是以膈肌收縮為主的呼吸方式,膈肌收縮時(shí)可以起到改善腹腔壓力的效果,所以采取腹式呼吸的方法可以使得腹內(nèi)壓得到合理調(diào)整從而對(duì)脊柱穩(wěn)定性有著維持的作用。
練習(xí)方法:取仰臥或舒適的冥想坐姿,放松全身。觀察自然呼吸一段時(shí)間。右手放在腹部肚臍,左手放在胸部。吸氣時(shí),最大限度地向外擴(kuò)張腹部,胸部保持不動(dòng)。呼氣時(shí),最大限度地向內(nèi)收縮腹部,胸部保持不動(dòng)。循環(huán)往復(fù),保持每一次呼吸的節(jié)奏一致。

三、被動(dòng)方法

佩戴腰帶往往運(yùn)用急性損傷你期和在負(fù)載較大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)使用起到保護(hù)作用。腰圍支具的使用可以增加腹內(nèi)壓力提升脊柱剛度,研究表明佩戴腰圍可在無(wú)腹內(nèi)壓支持的情況下將脊柱在屈曲和側(cè)向彎曲時(shí)的剛度分別增加了29%和9%。在80%最大腹內(nèi)壓水平下時(shí)腰圍可以使得脊柱剛度在屈曲姿態(tài)下提升41%,在側(cè)屈姿態(tài)下提升59%。
但值得注意的是研究已表明,佩戴腰圍時(shí)少數(shù)的脊柱周?chē)糠旨∪獾募せ畛潭葧?huì)降低,因此長(zhǎng)期的使用腰圍可能會(huì)導(dǎo)致核心肌群的激活減少,從而降低核心穩(wěn)定,因此,腰圍的佩戴不可時(shí)間過(guò)長(zhǎng),并且在佩戴中應(yīng)積極的進(jìn)行核心肌群的力量練習(xí)以維持功能。

四、總結(jié)

綜上我們了解到,對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)腹內(nèi)壓力調(diào)節(jié)可以加強(qiáng)脊柱剛度提升脊柱穩(wěn)定性,通過(guò)等距腹部支撐練習(xí)可以有效改善腹肌對(duì)腹內(nèi)壓的調(diào)節(jié)能力,腰帶的使用也可以使得腹內(nèi)壓水平得到改善提高脊柱剛度。

但也有研究認(rèn)為,腹肌收縮時(shí)產(chǎn)生的腹內(nèi)壓對(duì)脊柱的支撐作用可能會(huì)被腹肌收縮時(shí)產(chǎn)生的屈曲力矩所抵消。這可能意味著腹內(nèi)壓對(duì)脊柱穩(wěn)定性的影響有著更復(fù)雜的機(jī)制,但就目前的臨床實(shí)踐和多數(shù)研究而言,通過(guò)改善腹內(nèi)壓屈維持脊柱的穩(wěn)定性是可行的。

【許納新-運(yùn)動(dòng)機(jī)能形態(tài)學(xué)團(tuán)隊(duì)】

參考文獻(xiàn)

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2.McGill SM, etal. The effect of an abdominal belt on trunk muscle activity and intra-abdominal pressure during squat lifts. Ergonomics. 1990; 33(2): 147-60.

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