今天住院來了一位有4年糖尿病史的阿姨，并不是因為糖尿病住的院，但是也有糖尿病，剛發病那會吃的是阿卡波糖，血糖控制的還可以，在1個多月以前，血糖逐漸升高，以空腹為主，到中日友好醫院就診，醫生給開具了二甲雙胍緩釋片，0.5克日3次，服用后一個月體重減輕了6千克，不敢再吃，門診就診，打算停二甲雙胍，換其他藥物，這回住院順便調一下血糖。
這位患者可以選擇的藥物有哪些呢？也經常有糖友問梁老師有沒有不減重的降糖藥，今天咱們就總結一下：不減重的降糖藥。
首先排除一下有減重效果的藥物。
1.二甲雙胍，傳統降糖藥，對大部分患者來說，都有減重效果。
2.GLP1，這類藥物以利拉魯肽為代表，抑制食欲，延緩胃排空，明顯減重。3.SGLT2，這類藥物以達格列凈為代表，促進體內葡萄糖排出，能量丟失，減重明顯。4. a糖肝酶抑制劑，代表藥物阿卡波糖，因為減少糖類吸收，有輕微的減重作用，不過不大。
不減重的降糖藥。
1.胰島素，胰島素使用后大部分患者會增加體重，因為血糖穩定后，能量不再流失，脂肪儲存增多，體重增加。
2.磺脲類促泌劑，和胰島素功能類似，只是這一類屬于促進胰島素分泌，屬于內源性胰島素，也有明確增加體重的可能，但是低血糖風險偏高，像上面這位阿姨，血糖升高并不是很嚴重，暫且是不建議使用磺脲類的。
3.噻唑烷二酮類，代表藥物藥物吡格列酮，屬于胰島素增敏劑，理論上會有增加體重，可能與水腫和脂肪累積相關。
4.DPP4，代表藥物恩格列汀，這類藥物會有輕度增加體重可能。
您在使用過程中有哪些明顯影響體重的藥物呢，留言和朋友們討論討論吧。
我是梁老師，關注糖尿病，關注健康，也歡迎大家的關注。
