“我的血尿酸降至正常了，痛風怎么還反復發作？”
“我都吃素兩個月了，痛風卻還是反復發作，為什么？”
“治痛風都治了好幾年了，還是反復發作，怎么辦？”
“反正痛風要反復發作，干脆懶得治了！”
……
痛風之所以讓人“聞風喪膽”，和以下兩個原因不無關系：痛風之痛，讓人刻骨銘心、終生難忘；痛風反復發作，讓人“欲罷不能”、難以忍受。尤其是血尿酸恢復正常的病友們，如果不知道這時候痛風反復發作的原因，真的會懷疑藥、懷疑醫生，懷疑自己、懷疑人生……
那么，痛風反復發作主要有哪些原因呢？老趙為您總結如下：
痛風的根本原因是患者體內的高尿酸，為什么尿酸高？最常見的原因是嘌呤代謝異常或尿酸排泄減少。痛風也因此分為兩種類型：
有些患者認為靠食療就可治愈痛風，人體外源性尿酸僅占20%，限制嘌呤的攝入量對痛風患者十分重要，但也僅能解決部分尿酸生成過多的問題，更并不能解決尿酸排泄減少的問題。而超過80%的痛風患者，都是排泄減少型。這就是有些人沒有吃高嘌呤食物也會得痛風，有些患者嚴格控制飲食痛風還是發作的原因。
很多患者雖然在治療痛風，但并不監測尿酸值，不知道應該治到哪種程度才算是達標。痛風雖無法根治，但可以做到臨床治愈，標準如下：
把尿酸值降到300umol/L以下，把關節腔內的尿酸鹽結晶溶解和去除，并把血尿酸水平長期維持在這個水平。
有些患者會說，男性的血尿酸正常值上限是420umol/L，我把尿酸降到這個程度就可以了，但尿酸在血液中的飽和值是400umol/L，降到這個程度還是會有尿酸鹽析出。所以控制痛風，一定要把血尿酸值降到目標值以下并長期保持，才能有效減少痛風復發的幾率，同時有效預防和控制痛風的相關并發癥。
在總結大量臨床研究結果的基礎上，我們建議有痛風發作的患者，把血尿酸降到300umol／L以下并保持，對于無痛風發作或只發作過一兩次的患者，把血尿酸降到360umol／L以下并保持。
有不少患者，血尿酸剛一達標，甚至疼痛癥狀一消除，就自行停藥！問他為什么不繼續服藥，他說不痛了、血尿酸正常了那就是病好了！是這樣嗎？
痛風不痛代表急性期炎癥消下去了，但不代表患者體內的尿酸值恢復正常，只要高尿酸還在，尿酸鹽結晶就會不斷的沉積到關節中，一旦有了誘發因素，痛風很容易就會發作。如果長期只止痛不降尿酸，治標不治本，很容易長出痛風石，甚至患上痛風性腎病等并發癥。
血尿酸水平正常，代表的僅是血液中的尿酸濃度恢復正常，但沉積在關節腔內的尿酸鹽結晶可能依然存在。這時候可詢問醫生是否可以減藥，而不能立即停藥，否則血尿酸濃度一回升，很容易誘發痛風發作。
采取規范的治療對患者十分重要，如果一邊服藥治療一邊大吃大喝，那再好的醫生、再好的治療方法，面對痛風也只能束手無策。
有些患者為了盡快降尿酸，一上來就大量服用降尿酸藥或者幾種降尿酸藥同時服用，甚至在急性期就這么做，降尿酸時機不對、降得太猛也會導致痛風反復發作。
大劑量的降尿酸藥進入患者體內后，血尿酸濃度迅速下降，導致血液和關節腔內的尿酸濃度差異懸殊，沉積在關節表面的尿酸鹽結晶脫離釋放，又造成血尿酸濃度上升，反而容易誘發痛風發作。
所以，降尿酸也需要循序漸進的過程，尤其在急性期，醫生會采取抗炎止痛治療，患者千萬別自作聰明服用降尿酸藥，否則不但炎癥消不下去，反而加重病情。
前文我們提到了，痛風臨床治愈的準中有“把關節腔內的尿酸鹽結晶溶解和去除”這一條，當我們的血尿酸值達到正常了，要多長時間尿酸鹽結晶才會溶解呢，這個過程又是怎樣的？
一般把降尿酸過程分為三個階段（時間線因人而異，僅作參考）：
所以我們看到，在血尿酸值剛達標的前三個月內，痛風非常容易復發。這時期，在堅持治療的基礎上，要盡量避免高嘌呤食物、含酒精或果糖飲料、過度勞累、過量運動等危險因素的刺激，不給痛風復發的機會。在血尿酸達標后的一年內，如果痛風復發，很可能是關節腔內的尿酸鹽結晶還處于活動期，患者不必緊張著急，到醫院一查便知究竟。
這5個導致痛風反復發作的原因中，前4個大家千萬要規避。其實如何對付痛風，說起來還是老幾樣，堅持規范的治療、定時監測尿酸值、養成良好生活習慣、多喝水等，大家都知道該怎么做，但關鍵還是要做到！
