急性痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作可致多關(guān)節(jié)受累，并從急性期的關(guān)節(jié)局部腫脹發(fā)展為慢性期的局部骨質(zhì)缺損、關(guān)節(jié)畸形。
尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)及皮膚結(jié)締組織，形成大小不一的痛風(fēng)石。關(guān)節(jié)畸形和（或）痛風(fēng)石的形成是痛風(fēng)病程進(jìn)入慢性病變的標(biāo)志。
痛風(fēng)石形成
反復(fù)的痛風(fēng)發(fā)作，會(huì)使關(guān)節(jié)軟骨處于尿酸鹽結(jié)晶不斷的炎癥刺激，造成關(guān)節(jié)軟骨破壞。
同時(shí)，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)白細(xì)胞吞噬尿酸鹽結(jié)晶后并沒有化膿流出，而是停留在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，痛風(fēng)發(fā)復(fù)發(fā)作，這些白細(xì)胞逐漸纖維化、鈣化、擴(kuò)大化，且無法與血液進(jìn)行成份交換，于是形成了不易溶解的巨大痛風(fēng)石，影響關(guān)節(jié)功能。
你用了多久——從痛風(fēng)首次發(fā)作到痛風(fēng)石出現(xiàn)
對未經(jīng)治療的痛風(fēng)患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，從首次痛風(fēng)發(fā)作到出現(xiàn)慢性癥狀或可見痛風(fēng)石的時(shí)間間隔差異很大，一般為3~42年，平均11.6年。
首次發(fā)作10年后，約半數(shù)痛風(fēng)患者仍未出現(xiàn)明顯痛風(fēng)石，其余大部分患者僅有少量結(jié)晶沉積。 此后，無痛風(fēng)石的患者比例逐漸下降，20年后只占28%。 2%的患者在首次發(fā)作20年后出現(xiàn)嚴(yán)重殘疾。
血尿酸水平
痛風(fēng)石的沉積速度與高尿酸血癥的程度及持續(xù)時(shí)間有關(guān)，其中血尿酸水平是主要的決定因素。
研究發(fā)現(xiàn)：
722例無痛風(fēng)石患者的平均血尿酸濃度為546umol/L；
456例有少至中量痛風(fēng)石的患者為600~720umol/L；
11例有廣泛痛風(fēng)石的患者血尿酸水平超過660umol/L。
由此可見，血尿酸水平越高，持續(xù)時(shí)間越長，越易出現(xiàn)痛風(fēng)石，且痛風(fēng)石形成的速度隨腎病的嚴(yán)重程度及利尿藥的使用而升高。
痛風(fēng)石等于另一個(gè)巨大的尿酸鹽庫，不斷地向血液中循環(huán)釋放尿酸鹽，通過腎排除，過量的尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎間質(zhì)及腎小管，形成腎結(jié)石，進(jìn)入腎病期。
因此，痛風(fēng)急性發(fā)作后，癥狀消失，關(guān)節(jié)不再疼痛，但此時(shí)才是痛風(fēng)的關(guān)鍵期，需要積極進(jìn)行降酸的治療。唯有如此，才能延緩及阻止痛風(fēng)的慢性病變，保護(hù)自己的關(guān)節(jié)和腎臟。
