眾所周知,中醫(yī)將痛風歸屬為痹證的范疇。在《內經》中,中醫(yī)把痹證按照病位分成了3種:一種是五體痹,一種是五臟痹,一種是六腑痹。若痛風病久不愈,會主要表現為關節(jié)屈伸不利,肌體麻木,身體沉重,腰膝酸痛,或畏寒肢冷,陽痿,遺精,或骨蒸潮熱,五心煩熱,口干,舌質淡紅,苔薄白或少津,脈沉細弱或細數,此期應歸屬為五臟痹,主要是“腎痹”的范疇,治療上以獨活寄生湯為基礎方辨證治療。
獨活寄生湯記載于唐代孫思邈的《備急千金要方》:“夫腰背痛者,皆由腎氣虛弱、臥冷濕地當風得之,不時速治,喜流入腳膝為偏枯冷痹、緩弱疼重或腰痛攣腳重痹,宜急服此方。”適用于痹證日久、肝腎不足、氣血兩虛證,具有祛風除濕、止痹痛、補益肝腎、補氣血的功效,因痛風后期病癥具有上述病機特點,故將此方應用于此期治療,并根據本期癥狀特點酌加大黃、烏梢蛇及萆薢等藥。且現代藥理研究獨活寄生湯有抗炎鎮(zhèn)痛、擴張血管、改善微循環(huán)、調節(jié)機體免疫功能等功效。
其具體方藥如下:獨活、桑寄生、杜仲、續(xù)斷、牛膝、熟地、當歸、芍藥、秦艽、大黃、白術、薏苡仁、白扁豆、土茯苓、車前子、法半夏、僵蠶、烏梢蛇、絡石藤、川芎、延胡索、紅花、萆薢。方中獨活祛風濕止痹痛,且入腎經,藥性善行下焦,尤宜腰膝、腿足關節(jié)疼痛屬下部寒濕者;桑寄生祛風除濕、補益肝腎、強健筋骨,善治病久傷及肝腎者;杜仲、續(xù)斷補腎強筋健骨,通利血脈;牛膝活血通絡、補腎強筋健骨、兼祛風除濕;熟地滋補腎陰;當歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血;秦艽有祛風通絡止痛之功;大黃有較強的瀉下作用,可使尿酸濁毒從糞便排出;薏苡仁、白術、白扁豆健脾祛痰、滲濕除痹;土茯苓解毒祛濕、疏利關節(jié);車前子滲濕利尿;半夏燥濕化痰;僵蠶祛風化痰、通絡止痛;烏梢蛇善走竄,能搜風通經絡利關節(jié);絡石藤祛風通絡,尤宜風濕熱痹、筋脈拘攣、腰膝酸痛者;延胡索、紅花活血祛瘀止痛;萆薢祛風除濕、通絡止痛,對腰膝痹痛、筋脈屈伸不利者尤其適宜。諸藥合用有健脾補腎、祛濕化痰、活血化瘀之功。