水痘是由外邪引起的急性出疹性傳染病。其臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、皮膚粘膜先后或同時(shí)出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。多發(fā)生于冬春兩季，1-6歲小兒多見，具有傳染性強(qiáng)，易呈流行性的特點(diǎn)，患病后終身免疫。
【病因病機(jī)】 病因?yàn)橥飧袝r(shí)行邪毒（水痘病毒），由口鼻而入，蘊(yùn)郁于肺衛(wèi)而發(fā)熱、流涕、輕咳。病邪深入，郁于肺脾，肺主皮毛而脾主肌膚，時(shí)邪挾濕透發(fā)于肌膚而發(fā)為水痘。若素體虛弱，熱毒熾盛，內(nèi)陷氣營，則皰疹稠密、色赤紫暗、壯熱口渴、神志昏糊，為熱毒重癥。
【辨證論治】 需辨輕重及皮疹分布。發(fā)熱不高，流涕，輕咳，疹小如綠豆，色紅潤，內(nèi)含水液清亮者為輕；壯熱煩渴，神志昏糊，皮疹根盤紅暈范圍較大，皰漿混濁為重。皮疹稀疏，軀干較多為邪淺證輕，若分布稠密，甚或口、眼、鼻均發(fā)皰疹則示毒熱熾盛。臨床上常見風(fēng)熱輕證、熱毒重證。
一、風(fēng)熱輕證 [證候] 發(fā)熱，咳嗽流涕，水痘顯露，1-2天出疹，有斑丘疹、皰疹，疹色紅潤，皰漿清亮，軀干為多，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
[證候分析] 外感風(fēng)熱邪毒，侵及肺衛(wèi)，故發(fā)熱，咳嗽，流涕，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)；時(shí)邪透于肌表，故水痘顯露，疹色紅潤，皰漿清亮。
[治法] 疏風(fēng)清熱，利濕解毒。
[方藥] 大連翹湯加減。咽痛者，加板藍(lán)根、僵蠶；頭痛者，加菊花、蔓荊子；咳嗽有痰者，加貝母、杏仁。
二、熱毒重證 [證候] 高熱不退，煩躁口渴，面紅目赤，水痘較密，根盤紅暈明顯，疹色紫，皰漿混濁，或見口舌生瘡，牙齦腫痛，舌紅或紅絳，苔黃而干，脈浮數(shù)。
[證候分析] 熱毒熾盛，故高熱不退，煩躁口渴，面紅目赤；邪毒與內(nèi)濕相搏，發(fā)于體外，故水痘較密，根盤紅暈明顯，疹色紫，皰漿混濁；熱毒上犯于口及目，故口舌生瘡，牙齦腫痛。舌紅或紅絳，苔黃而干，脈浮數(shù)為熱毒之象。
[治法] 清熱涼營，解毒滲濕。
[方藥] 清胃解毒湯加減。大便干結(jié)，口舌生瘡者，加瓜蔞、生大黃；唇干津虧者，加石斛、麥冬。外治可用青黛散[8]麻油調(diào)后外敷，用于皰疹破潰化膿者。
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