在國際肝臟會(huì)議（International Liver Congres）上發(fā)布的一項(xiàng)新研究表明，處于免疫耐受期的乙型肝炎（HBV）患者，使用抗病毒治療可延長總生存期并降低肝細(xì)胞癌（HCC）和肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
韓國首爾國立大學(xué)肝臟研究所的Jeong-Hoon Lee教授稱：我們的研究表明，核苷（酸）類似物治療（如替諾福韋TDF、替諾福韋二代）在降低患者中肝癌和肝損傷風(fēng)險(xiǎn)方面提供了很有前景的結(jié)果。此外，與免疫耐受期不接受治療的對(duì)照組相比，接受核苷（酸）類似物治療的患者的總生存期顯著延長。
乙型肝炎是世界上最常見的嚴(yán)重肝臟感染，乙型肝炎病毒（HBV）通過受污染的血液和體液傳播。乙型肝炎病毒（HBV）感染會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，如肝臟疾病和癌癥。乙肝還沒有徹底治愈的方法，目前用于治療的抗病毒藥物通常需要終生服用。
在免疫耐受期，HBV在肝臟中活躍復(fù)制，但還未被人體免疫系統(tǒng)識(shí)別。 免疫耐受期患者有兩種治療方案：聚乙二醇干擾素或核苷（酸）類似物（如替諾福韋TDF、替諾福韋二代）。
在這項(xiàng)單中心回顧性研究中，共納入644名HBeAg陽性（活動(dòng)性病毒復(fù)制的指標(biāo)）慢性HBV患者，患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平在正常上限的兩倍以內(nèi)，沒有肝硬化的證據(jù)。
將患者分成兩組，接受抗病毒治療組和未接受治療直到免疫活性期的對(duì)照組。研究的主要終點(diǎn)是總生存期，次要終點(diǎn)是HCC和肝硬化的發(fā)展。
該研究表明，接受核苷（酸）類似物治療的患者發(fā)生肝細(xì)胞癌（HCC）和肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
在對(duì)兩組之間的基線特征校正后，抗病毒治療組的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于對(duì)照組：發(fā)生HCC的風(fēng)險(xiǎn)（危險(xiǎn)比[HR] = 0.084; 95％置信區(qū)間[CI] = 0.030-0,234; p <0.001），肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)（HR = 0.250,95％ CI = 0.089-0.707; p = 0.009）。
此外，與對(duì)照組相比，抗病毒治療可顯著延長患者總生存期（HR = 0.059,95％CI = 0.008-0.415; p = 0.005）。
歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)Tom Hemming Karlsen教授評(píng)論說：“迄今為止，對(duì)免疫耐受期乙型肝炎患者選擇何種治療方案一直懸而未決。這項(xiàng)研究在推進(jìn)這類患者的治療方面具有重要意義。”
替諾福韋（TDF）是常用于治療乙型肝炎感染的一種抗病毒藥物。近期替諾福韋治療乙肝臨床試驗(yàn)中患者的長期隨訪表明，與其他抗病毒藥物相比，替諾福韋治療可減少或逆轉(zhuǎn)肝纖維化/肝硬化。
目前獲批用于慢性乙型肝炎感染的抗病毒藥物（如替諾福韋、替諾福韋二代TAF），可以有效地減緩肝細(xì)胞中的乙肝病毒復(fù)制，減輕肝損傷程度。
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