2021-08-25
醫案一
美尼爾綜合征
患者：張某，男，46歲，公務員。2007年10月初診。
病史：眩暈30日，經耳鼻喉科檢查，診為梅尼埃病（美尼爾綜合征）。
曾用西藥治療不見好轉。眩暈每日發作1次或2次，每次30-60分鐘，臥床不能動轉，自覺周圍一切東西都在旋轉，伴有惡心嘔吐，耳鳴，胸脅滿，食少，睡眠不好，脈弦略滑，舌苔薄膩，舌質紅潤。
辯證：肝氣抑郁，脾失健運，風陽夾痰上擾。
處方：溫膽湯合澤瀉湯加減
廣陳皮12g、枳實9g、半夏30g、茯苓45g、竹茹12g、白術9g、澤瀉75g、磁石30g、鉤藤12g、丹參15g、酸棗仁15g、甘草6g。
日服1劑。
以上方為基礎，有時加入菊花、何首烏。
服藥1周后，眩暈發作次數逐漸減少。2周后已不發作。
嘔吐、耳鳴等癥消失，睡眠好轉，食欲增，乃出院。囑服杞菊地黃丸以鞏固之。
《素問·至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝。”《靈樞·海論》云：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見。”
眩暈一證，臨床虛實互見，因虛、因痰、因火皆可發生。
從臟腑定位來講，與肝的關系最密切，因肝為風木之臟，內寄相火，風陽內動則為眩暈；
從臟腑辨證來講，與肝、腎、脾三臟的功能失調有關，腎精虧虛，肝氣郁滯，脾失健運，皆可導致本癥的發生。
——古道瘦馬醫案
