【摘要】
在醫院基建工程審計管理中，減少管理漏洞、提高資金使用效益和避免雙方發生經濟糾紛方面，跟蹤審計發揮著不可替代的作用。本文從內部審計工作發展趨勢、全過程跟蹤審計的重點、審計人員的必備素質和提高醫院基建工程跟蹤審計的注意事項等方面進行了分析與總結，指導跟蹤審計管理的開展。
【關鍵詞】
基建工程醫院跟蹤管理近年來，我國醫療事業快速發展，為了滿足人們就醫需求，醫院加大了基建工程投資，基建項目投資規模連年增加。而采用跟蹤審計方式，加強基建工程審計力度，減少資金的浪費，提高資金使用效益具有重要意義[1]。筆者就醫院基建工程全過程跟蹤審計進行探討，希望有助于提升跟蹤審計整體水平。
一、醫院基礎工程內部審計工作的未來趨勢
基建工程項目跟蹤審計是指對基建項目全過程的審計，也為審計部門參與工程管理創造了條件，同時對于更加直接和有效的實施監督也具有重要意義。目前，從醫院基建工程審計現狀來看，不少醫院采用的是事后、靜態審計方式，也就是單一竣工結算審計。而因為工程前期管理效率不高、基建管理工作不夠規范、審計資料不完整等問題，使得在結算審計中，審計人員處于相當被動的處境，進而出現概算超計劃、預算超概算和決算策超預算等不良問題，最終導致基建投資失控[2]。因此，為了控制醫院基建工程投資，提高資金使用效益，則必須實施全過程跟蹤審計，發揮內部審計的作用，事前、事中與事后均進行審計，堵塞管理漏洞，從而嚴格控制工程造價。
二、醫院基建工程跟蹤審計管理分析
（一）重點審計是跟蹤審計的核心基建工程跟蹤審計范圍廣，因此審計不能眉毛胡子一把抓，要把握重點，進行重點審計。重點設計的項目包括項目建議書、可行性報告、初步設計、施工圖設計，以及施工準備、竣工驗收和項目評估等。做好重點審計，應從以下方面入手：一是準備階段審計：項目立項與批復、選址與設計、規劃設計等，嚴格審查資金到位情況，評估項目進度效益，并簽訂施工合同保密協議；二是施工過程中的審計重點：材料與設備價格、資金使用情況、工期與質量控制、設計與施工標準，以及設計變更與現場簽證、隱蔽工程等項目，為審計重點；通過審計，及時發現管理中存在的問題，為竣工結算審計提供線索和依據；三是竣工后期審計：工程竣工結算、工程財務決算、交付使用審計監督等為審計重點內容，應及時糾正審計中弄虛作假、高估冒算問題，準確確定結算價款，并作為結算的依據[3]。
（二）積極推行內外審計相結合的審計方式推行內部審計與外部審計相結合的方式，有助于提高跟蹤審計的質量與效率。工程項目審計涉及面廣，在目前醫院管理體制下，應積極協調有關部門，加強各職能部門間的聯系，保證工程跟蹤審計的健康運行。同時，在項目跟蹤審計過程中，充分發揮專業審計力量，最大限度發揮專業人員的能量，提高跟蹤審計工作水平。
（三）審計人員應具備與時俱進的素質工程審計工作是一項專業性、政策性均較強的工作，對審計人員的專業素質、職業素質有著較高的要求。目前，一些醫院的基建工程跟蹤審計工作，模式、方法相對落后，尚且停留在賬項基礎審計與制度基礎審計階段，審計的主觀性和隨意性較大，易遺漏重要問題。醫院基礎工程對審計人員的要求包括具備工程技術、經濟和法律方面的知識，并熟練掌握和應用審計、財務方面的方法與技巧，精通基建工程審計業務。在審計過程中，力求客觀事實、堅持實事求是，嚴格按照程序和法規政策辦事。同時，也要注意審計領域的新動向，與時俱進，切實提高審計工作的效率與質量。
（四）醫院基建工程跟蹤審計應注意的問題首先，堅持實事求是、客觀公正的原則：在跟蹤審計過程中，會有很多矛盾關系，比如要妥善處理好監督與被監督、審計與被審計之間的關系，因此要具有全局觀和法制觀念，而不得摻雜個人感情色彩。以審計實際情況為依據，深入現場收集資料，給出審慎的建議，確保事實清楚、評價公正、處理合規；其次，規范化開展工程跟蹤審計工作：醫院基建工程跟蹤審計模式正處于審計初期，相對缺少可借鑒的經驗，所以為了提高審計的效果，應保證每個階段均有規可依，確保審計數據可真實反映工程情況，而不能隨意對待審計共工作；第三，全面、認真審查工程量與定額單價：工程量計算是否準確、定額單價套用是否正確，為基建工程審計的重點所在。在審計中，由于工程造價大，因此應重復審計重點。按照以往經驗，施工單位高估冒算工程造價，主要是在定額和工程量兩個方面。所以在審計過程中，應做到實地測量，認真調查研究分項工程量單價與定額單價是否相符合，及時剔除不符合規定部分[4]。最后，及時總結審計工作經驗教訓。工程的全過程跟蹤審計具有綜合性強、知識面廣的特點，完成每項審計，均應認證總結經驗或教訓，歸納出現的技術問題、如何解決問題等，為下一個基建工程跟蹤審計提供參考與借鑒，從而不斷提高醫院基建工程跟蹤審計工作的水平[5]。綜上所述，對于醫院基建工程項目來說，開展全過程跟蹤審計是提高工程管理水平的重要有效方法。全過程跟蹤審計包括事前審計、事中審計和事后審計三個階段，通過全過程跟蹤審計，可避免竣工決算中出現高估冒算、隱蔽工程和弄虛作假等問題，進而更好進行內部控制，提高醫院的管理水平。
參考文獻
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