隨著“二胎政策”的開放，兒童也越來越“金貴”，部分家長遇到孩子生病時就會心急如焚，擅自給孩子喂藥
小兒用藥安全的重要性日益顯著，小兒體格和器官功能等各方面，都處于不斷發育的時期，因此，用藥尤應注意以下幾個問題：
熟悉小兒不同發育時期的用藥特點
小兒處于生長發育的重要階段，在解剖、生理、病理方面有明顯的特點，許多臟器(如心、肝、腎）、神經系統功能發育尚不完全，對許多藥物極為敏感。
腸管相對較長，消化道面積相對較大，腸壁薄，粘膜富于血管，通透性強，吸收率高，腎小球濾過率低，排泄功能差。
因此，臨床醫師和藥師應了解小兒各個發育階段的藥動學特點，嚴格掌握用藥指征，堅持合理用藥。
嚴格掌握用藥劑量
藥物劑量應根據小兒發育程度及病情進行調整。小兒用藥劑量是一個既重要又復雜的問題，由于小兒的年齡、體重逐年增加，體質各不相同，用藥的適宜劑量也就有較大的差異。
近年來肥胖兒童比例增加，根據血藥濃度測定發現，按傳統的體重計算劑量，往往血藥濃度過高，故肥胖兒童的個體化給藥也是當前研究的新課題。
因此，必須嚴格掌握用藥劑量，按體表面積計算劑量最為合理, 適用于各個年齡階段的小兒。
選擇合適的劑型及給藥間隔時間
選擇合適的劑型和給藥間隔時間可以提高患兒的服藥依從性，從而達到治療的目的。
為提高患兒依從性，可選擇一些添有果味的顆粒劑，部分藥物有栓劑的可使用栓劑，并選擇半衰期長的藥物，盡量延長給藥時間，減少給藥次數；
切不可給藥次數過多、過頻，必要時通過監測患兒血藥濃度進行問隔時問與藥劑量調整。
正確選擇給藥途徑
一般來說，能吃奶的或耐受經鼻飼給藥的嬰幼兒，經胃腸給藥較安全，應盡量采用口服給藥。
新生兒皮下注射容量很小，藥物可損害周圍組織且吸收不良，故不適用于新生兒。早產兒肌肉很薄，多次肌肉注射可發生神經損傷，最好不用。較大的嬰幼兒，循環好，可用肌內注射。
嬰幼兒可靜脈給藥，但一定要按規定速度滴注，切不可過快、過急。要防止藥物滲出引起組織壞死。避免使用高濃度的注射液，要變換注射部位，防止反復應用同一血管引起血栓靜脈炎。
嬰幼兒皮膚角質層薄，藥物很易滲透皮膚吸收，甚至中毒。因此，外用藥時亦要按規定給藥，切不可涂之過多、過厚，用藥時間亦不要太長。
嚴禁濫用兒童藥物
幼兒用藥要克服濫用現象，尤其是在農村及基層醫療衛生單位，濫用抗生素，濫用解熱鎮痛藥、濫用糖皮質激素、濫用微量元素和維生素的現象比較普遍。
抗生素的濫用
目前濫用抗生素藥物在許多醫院都為普遍現象，臨床醫生對于一些非感染性疾病經常采用抗生素治療，如單純性腹瀉、感冒發熱、腸痙攣等。
急性上呼吸道感染的原體以病毒多見，占90%以上，僅少數為細菌感染或在病毒感染的基礎上繼發細菌感染，但抗菌藥物使用率遠遠超標。
小兒感染性腹瀉大部分為輪狀病毒和腸產毒性桿菌感染，而抗生素治療只作用于細菌，盲目應用抗生素既不能減輕癥狀也不能縮短病程，反而易使腸道菌群發生紊亂，加重腹瀉以及耐藥性增加。
解熱鎮痛藥的濫用
解熱藥是兒科常用藥物，原則上3個月以下的小兒發熱應慎用解熱藥，在物理降溫無效的情況下可選擇外用栓劑以減少副作用。
當前適用于小兒解熱鎮痛藥品種劑型相對較多，對乙酰氨基酚和布洛芬是小兒解熱藥中最安全的品種。
而有很大一部分人超過推薦劑量使用，甚至把退熱藥當預防性藥用。有些家長由于對復方制劑成分了解不夠，易造成該藥的重復使用而使藥物使用過量，特別是對3歲以下的小兒更易造成肝、腎、血液系統等器官的損害。
糖皮質激素的濫用
部分醫生常將糖皮質激素作為退熱藥應用，以達到快速退熱的目的，但如此用法容易改變熱型，掩蓋病情；
使用不當可促進細菌或病毒感染擴散而加重病情，使用過多還可降低機體免疫力，擾亂內分泌功能，影響鈣的吸收，甚至出現胃腸出血、高血糖等合并癥。小兒應慎用糖皮質激素，使用過程中應嚴格掌握其適應證。
微量元素和維生素的濫用
維生素類藥物雖毒性小，出現反應緩慢，但長期盲目使用也會產生人體內維生素不平衡，影響機體正常功能，造成維生素在體內蓄積過多而中毒，比如鋅，血液濃度達15 mg/L時則會損害巨噬細胞，降低患兒的抵抗力，大大提高了患兒患上腫瘤病的幾率。
維生素A、維生素D過量可出現周身不適、胃腸道癥狀、頭痛等慢性中毒癥狀。
小兒用藥一直面臨著嚴峻的現狀，兒童專用藥品劑型規格缺乏、藥品選擇不當，用藥劑量、給藥途徑錯誤等普遍存在，小兒用藥安全存在一定隱患。
因此，對小兒進行用藥時，結合患兒具體病理和生理狀況，選擇合適的藥物，采用合理的劑量，最大限度發揮藥效，盡量避免藥物的濫用。
本文指導專家
藥學部 黎小妍 主任
博士， 主任藥師
2008年畢業于中山大學藥理學，獲博士學位。主要從事藥事管理、臨床藥學、藥代動力學的教學和科研工作。主要研究內容包括臨床合理用藥、藥物不良，心腦血管疾病分子機制研究，在國內外雜志發表了多篇相關論文。
責任編輯：郭松青
初審：李饒堯
審核：簡文楊
審定發布：李冠宏
