今天因為時間原因，我們先說說第一個發(fā)病機制，胰島素抵抗。什么是胰島素抵抗？就是你身體的肌肉細胞、肝細胞、骨骼細胞和脂肪細胞，這些需要有胰島素才能攝取葡萄糖的細胞，對你分泌的胰島素不敏感了。
本來，正常情況下，你分泌 1 單位胰島素可以對付食物當中來的 10 克碳水化合物，現(xiàn)在你分泌的 1 單位胰島素只能對付食物當中來的 5 克碳水化合物。
也就是說，你如果一餐吃 80 克碳水化合物，你需要分泌 8 單位胰島素，但你現(xiàn)在同樣吃 80 克的碳水化合物，因為你身體有胰島素抵抗，你需要 16 單位的胰島素才能對付的了。
這樣，問題就來了，你原來沒有胰島素抵抗，你胰島 β 細胞每餐分泌 8 單位胰島素，正好對付你吃進來的 80 克碳水化合物。
現(xiàn)在，你有胰島素抵抗了，你身體還分泌 8 單位胰島素，你吃進來的 80 克碳水化合物有 40 克在胰島素的作用下，被肝細胞、肌肉細胞、骨骼細胞和脂肪細胞攝取了，還留下 40 克在你的細胞外液里，不斷在血液里循環(huán)，結果就導致了血糖高于正常了。
為啥我們會有胰島素抵抗呢？我這里就給大家說四種最常見的情況。
第一種情況是因為肥胖，體重超重。
第二種情況是因為腸道菌群不健康，腸道里面的胖細菌和炎性菌比重太大，導致身體有慢性炎癥。
第三種情況是因為骨頭不健康，骨密度降低或者骨質(zhì)疏松，導致骨鈣素分泌受到影響，整體胰島功能變差，胰島素抵抗加強。
第四種情況是因為過于消瘦，沒有足夠的肌肉細胞和脂肪細胞代謝和儲存葡萄糖。
我們很多人之所以得糖尿病，是因為體重超重，胖，特別是腹部脂肪過多。這個時候，脂肪細胞的外泌體會分泌一些東西，降低身體對胰島素的敏感性，減少脂肪的繼續(xù)存儲，因為身體對胰島素越敏感，吃進來的葡萄糖越容易轉化為脂肪存起來。
所以，這其實是脂肪細胞的一種自抑制作用，我儲存的脂肪太多啦，實在吃不下去了，你別再揣我了。
我們很多糖尿病人，其實根本不用吃藥，只要把體重降 10% 到 15%，體重指數(shù)正常了，血糖就能控制的非常好。可我們很多人寧可選擇打針吃藥，也不會主動去降自己的體重。因為，減體重是一種非常費力和痛苦的事情。
怎么能輕松的降低自己的體重？
第一，改變吃飯的習慣，放慢吃飯的速度，“湯、菜、肉、主食”順序吃飯，多吃葉子蔬菜，適當控制熱量攝入。
第二，如果血糖高，可以吃阿卡波糖或者二甲雙胍，這兩個藥嚴格意義上說，不是減肥藥，但對于發(fā)胖的人來說人，的確可以控制體重，很多糖尿病人都反映說，吃二甲雙胍后，人瘦下來了。
第三，運動和鍛煉，增加熱量的消耗。
可不少糖尿病人會說，我不胖呀，我很瘦，我怎么也會得糖尿病？這是因為你屬于胰島素抵抗的第四種情況，沒有足夠的肌肉細胞消耗葡萄糖，沒有足夠的脂肪細胞儲存葡萄糖。
還有一個，瘦人得糖尿病的，往往腸道菌群不健康。他之所以常年瘦，就是因為腸道菌群不能幫助他有效的消化和吸收食物中的營養(yǎng)。
同時，腸道菌群不健康，還會導致大量的細菌內(nèi)毒素進入血液，傷害胰島 β 細胞。腸道菌群不健康，也會導致身體內(nèi)部出現(xiàn)慢性炎癥，胰島素抵抗越來越嚴重。
