現(xiàn)在仍然有部分人概念認(rèn)為中藥起效慢，用于調(diào)理養(yǎng)生，對(duì)中醫(yī)的特點(diǎn)局限于是“不治已病治未病”。但中醫(yī)藥中不乏救急扶危，力挽狂瀾的急救藥。其中有“溫病涼開三寶”，即安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹最為佼佼者，而安宮牛黃丸為三寶之首，素有“救急癥于即時(shí)，挽垂危于頃刻”之美譽(yù)。

安宮牛黃的由來

安宮牛黃能善清“心包”邪熱，中醫(yī)理論認(rèn)為“心為君主之官，心包猶如君主之宮城，代君受邪”，該方藥善清內(nèi)陷心包（注：心包是心臟外的一層薄膜，有保護(hù)心臟的作用。）之邪熱，使心不受邪擾，而能安居其位，《素問·靈蘭秘典論》謂:“心者，君主之官也,神明出焉。”心居胸中，心包絡(luò)維護(hù)于外，為心主的宮城，具有防范邪氣攻心的作用。如果熱邪侵犯心包，會(huì)導(dǎo)致心功能失常，出現(xiàn)高熱、神昏、譫語、驚厥等危險(xiǎn)癥狀。且該方中又以牛黃為主藥，故名“安宮牛黃丸。

據(jù)考證，安宮牛黃丸最初是清代著名醫(yī)家吳塘《溫病條辨》一書，吳塘在明朝萬氏牛黃清心丸的基礎(chǔ)上加減變化而成的。吳塘（1758～1836），字鞠通，江蘇淮陰人。吳鞠通因父親去世和侄兒因庸醫(yī)致死，發(fā)奮讀書，精究醫(yī)術(shù)，終成溫病大家。

真正將安宮牛黃丸推陳出新的是樂家第十一世傳人樂平泉。樂平泉在制藥業(yè)是名副其實(shí)的行家里手，他研究前人醫(yī)書，開拓了數(shù)百個(gè)新品種。同治八年（1870年），在樂平泉修訂的《同仁堂傳統(tǒng)配本》中，首列瘟疫門，而安宮牛黃丸是瘟疫門首藥。

組方的傳承與變革

在吳鞠通所著的《溫病條辨》中記載，“安宮牛黃丸方，牛黃一兩、郁金一兩、犀角一兩、黃連一兩、朱砂一兩、梅片二錢五分、麝香二錢五分、真珠五錢、山梔一兩、雄黃一兩、金箔衣、黃芩一兩。方中牛黃得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴氣。珍珠得太陰之精，而通神明，合犀角補(bǔ)水救火。郁金，草之香，梅片（即冰片），木之香，雄黃，石之香，麝香乃精血之香。合四香以為用，使閉錮之邪熱溫毒深在厥陰之分者，一齊從內(nèi)透出，而邪穢自消，神明可復(fù)也。黃連瀉心火，梔子瀉心與三焦之火，黃芩瀉膽、肺之火，使邪火隨諸香一齊散也。朱砂補(bǔ)心體，瀉心用，當(dāng)中金箔，人們習(xí)慣稱為方中第十二味藥，明代李時(shí)珍《本草綱目》記載，'食金，鎮(zhèn)精神、堅(jiān)骨髓、通利五臟邪氣，服之神仙。尤以箔入丸散服，破冷氣，除風(fēng)。再用蜂蜜和胃調(diào)中。諸藥合力，共奏清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅之功，應(yīng)對(duì)邪入心包、高熱、驚厥神昏、譫語等種種危癥。

安宮牛黃選材、炮制和工藝極為嚴(yán)苛，危機(jī)救人，容不得半分差池，選用上等的道地藥材：牛黃，需要京牛黃；麝香，選擇當(dāng)門子，成顆粒狀的，要去毛去皮；郁金，則要廣郁金，全部要手工挑選；犀角，選用亞洲犀，不能用非洲犀；黃連，必須刮掉毛，拔掉須；珍珠，必須放在豆腐里煮2 至3個(gè)小時(shí)，確保去凈里面的臟東西。苛刻的原材料標(biāo)準(zhǔn)，保證了的療效。

由于對(duì)野生動(dòng)物保護(hù)，1993 年，衛(wèi)生部下發(fā)了“關(guān)于對(duì)原方含有犀牛角和虎骨的中成藥改變成分和更改名稱等有關(guān)問題的通知”，全面禁止了犀牛角及虎骨在國內(nèi)的使用，安宮牛黃丸中的犀角也隨之由水牛角成分替代。此外，牛黃作為安宮牛黃丸的主要原料之一，也經(jīng)歷了從天然牛黃到人工牛黃的轉(zhuǎn)變。其中一部分也不再用金箔做外衣了，但仍有可靠的質(zhì)量和療效保證。

服用方法與配伍

在使用上，安宮牛黃丸口服前應(yīng)除去蠟皮、塑料球殼及玻璃紙；不可整丸吞服，應(yīng)弄碎后，用溫水化開分次送服。每服1 丸。大人病重體實(shí)者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不治再半丸。安宮牛黃丸外包一層很薄的金箔，使用時(shí)和里面的藥一起搗碎用水化開服用，有重鎮(zhèn)安神的作用。

方因證變，藥隨方遣，脈虛者與人參湯下，脈實(shí)者銀花、薄荷湯下，同時(shí)《溫病條辨·卷二·中焦篇》第十七條指出：“邪閉心包，神昏舌短內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之。”牛黃承氣湯即用安宮牛黃丸二丸，化開，調(diào)生大黃末三錢.

使用注意事項(xiàng)

1、除“寒閉者”不得使用之外，安宮牛黃丸也不能用于“中風(fēng)脫證”。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，可以分為熱閉與寒閉，熱閉治療宜清熱開竅（涼開）；寒閉治療宜溫通開竅（溫開）。二者用藥絕不相同，千萬不能混淆。安宮牛黃丸可清熱開竅，只適合于中風(fēng)閉證的熱閉及熱證，癥見表現(xiàn)為：突然昏倒，不醒人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，口臭氣粗，喉中痰鳴，燥擾不寧，舌紅或絳，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。如果表現(xiàn)為雖有神昏、不省人事、牙關(guān)緊閉、嘴唇微張、鼻息微弱,，但是四肢不溫、靜臥不煩、舌苔白膩、脈沉緩、脈微欲絕，則不宜使用，因?yàn)樗鼘俸]神昏，當(dāng)用溫通開竅劑，如使用具有辛溫開竅作用的蘇合香丸才對(duì)癥。

2、在服藥過程中，如果出現(xiàn)自汗畏冷、面色蒼白、冷汗不止、脈微欲絕，這說明病情由閉證變?yōu)槊撟C，應(yīng)立即停藥，不可繼續(xù)服用。中病即止，不可長時(shí)間服用，

3、因藥物組成中含有麝香，這味藥具有芳香走竄之性，會(huì)損傷胎氣，故孕婦慎用。

4、本藥含有朱砂、雄黃等礦物藥，不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用。

5、過敏體質(zhì)者慎用。

6、孕婦及哺乳期婦女、老年人服用本品應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

7、有高熱神昏、中風(fēng)昏迷等癥服用本藥困難者，應(yīng)鼻飼給藥。

8、服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。

9、兒童如需服用，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)及成人監(jiān)護(hù)下使用。

小兒3歲以內(nèi)一次1/4 丸；

4歲~6歲一次 1/2丸，一日1次。

10、運(yùn)動(dòng)員慎用。

11、不能將安宮牛黃丸作為保健品，時(shí)不時(shí)服用一點(diǎn)的做法則更不可取。