⊙作者：趙一帆 ⊙編輯：建中
人們常說，中醫的特點是“不治已病治未病”，因此，在很多人的概念中，中藥是不能用于急救的，它往往與防病、養生、保健等關系密切。其實，中藥并非都是“慢性子”，有些還是地地道道的急癥用藥，其中最著名的莫過于人們經常提到的“溫病三寶”，即安宮牛黃丸、局方至寶丸和紫雪散這三種中成藥。作為我國傳統藥物中最負盛名的急癥用藥，安宮牛黃丸被奉為“三寶之首”，長期以來，一直是百姓心中的“救命藥”。說起安宮牛黃丸的神奇，最令人記憶猶新的還是12年前發生在倫敦的那場交通事故。
2002年5月10日，香港鳳凰衛視新聞節目女主播劉海若在英國倫敦火車脫軌事故中全身多處重傷，陷入深度昏迷，在倫敦當地醫院經歷了四次大手術以及各種搶救手段后，劉海若仍未蘇醒。6月8日下午，劉海若被送進北京宣武醫院重癥特護病房。她的病情十分兇險，入住的第一個月內陸續三次高燒，幾乎對所有抗生素都出現了耐藥。劉海若的病情牽動了整個華人世界。
最終，搶救小組研究通過了停用所有抗生素，完全使用中藥和物理降溫的方法進行治療的方案。由于劉海若當時的情況非常符合安宮牛黃丸的適用范疇，主治醫生大膽開出處方，每日早晚鼻飼安宮牛黃丸混懸液，并配合其他中西藥物以及針灸等手段促醒。兩周后，劉海若的體溫基本恢復了正常，度過了危險期；7月26日，劉海若終于睜開了眼睛。
曾參與救治劉海若的英國醫生們簡直無法相信，這個中國姑娘竟然奇跡般地醒了過來。而據主治醫生介紹，在治療期間，劉海若一共使用過7粒安宮牛黃丸，這對于她的退熱及最終蘇醒都起了至關重要的作用。一時間，安宮牛黃丸“火”了，一粒早年生產的安宮牛黃丸甚至被哄抬到了天價。
其實，早在“劉海若事件”之前，安宮牛黃丸就已名聲在外。1996年底，越南前國家主席黎德英在家洗澡時突發腦溢血(蛛網膜下腔出血)，雖經河內108軍醫院搶救，病情有所緩解，但依然嗜睡，四肢癱瘓月余。在越方的請求下，我國派出了醫療隊，嘗試采取中西醫結合進行治療。在治療方案中，就包括服用安宮牛黃丸。10天后，黎德英的病情竟奇跡般好轉：大部分出血已被吸收，肢體可以活動，雙手可抬至頭部，左腿可抬至膝部，并開始說話。最終，黎德英的語言能力恢復正常，上肢功能良好，能自行站起。
中國醫療專家救治黎德英主席的故事不脛而走，越南人民把黎主席“起死回生”的奇跡歸功于安宮牛黃丸。不少越南代表團訪華后，都要想方設法帶回一兩丸。
安宮牛黃丸以其功效和主要藥物得名。“宮”指心包，心包為心之包膜，是心之外圍，心之宮城。心是君主之官，中醫理論認為，當心臟受到溫毒熱邪侵犯時，要由心包代其受邪。如《靈樞·邪客篇》曰：“諸邪氣在于心者，皆在心之包絡。”而心臟為“君主之官，神明出焉。”當它受到邪氣侵犯時，必出現神昏譫語等神志癥狀，安宮牛黃丸在治療以上癥狀上均有奇效，所以謂之“安宮”；方中以牛黃為主藥，具有清心解毒、豁痰開竅之功效，故名“安宮牛黃丸”。
據考證，安宮牛黃丸最初是清代著名醫家吳塘在明朝萬氏牛黃清心丸的基礎上加減變化而成的。吳塘（1758～1836），字鞠通，江蘇淮陰人，19歲時父親因病去世，他心中悲憤不已，以“父病不知醫，尚復何顏立天地間”嗟嘆為人子而不懂得醫學，無法盡孝的無奈，遂立志學醫。4年后，他的侄兒竟全身泛發黃疸而死。吳鞠通當時學醫未成，深感錐心疾首。侄兒的死進一步激勵吳鞠通發奮讀書，精究醫術，終成溫病大家。
乾隆五十八年（1793年），京城流行瘟疫，死在庸醫手中的人不計其數。在朋友們勸說下，吳鞠通用“藥丸”診治病人，在危重病人中救活了幾十人，從此聲名大振。在吳鞠通所著的《溫病條辨》中記載，“安宮牛黃丸方，牛黃一兩、郁金一兩、犀角一兩、黃連一兩、朱砂一兩、梅片二錢五分、麝香二錢五分、真珠五錢、山梔一兩、雄黃一兩、金箔衣、黃芩一兩”。據老一輩人講，這個屬于名貴藥材的“奢華”配方，在丸藥外還有金箔覆蓋，能保存數十年而藥性不散，且整個制作工藝非常復雜。
安宮牛黃丸的方中以牛黃清熱解毒，豁痰開竅，熄風止痙；犀角咸寒，清營涼血，安神定驚；麝香芳香,通達經絡，開竅醒神，共為主藥。輔以黃芩、黃連、梔子苦寒泄降，瀉火解毒，以助牛黃、犀角清泄心包之熱；雄黃解毒豁痰；冰片、郁金通竅醒神，化痰開郁；朱砂、珍珠、金箔清心鎮靜安神，熄風止痙定驚,共為佐使藥。諸藥合用共收清熱解毒、豁痰開竅之效，為治療高熱神昏、中風痰迷的要藥。中醫界也流傳著“稀里糊涂牛黃丸”之說。該方后由清宮傳入同仁堂，納入同仁堂藥目和配本。
真正將安宮牛黃丸推陳出新的是樂家第十一世傳人樂平泉。樂平泉在制藥業是名副其實的行家里手，他研究前人醫書，開拓了數百個新品種。同治八年（1870年），在樂平泉修訂的《同仁堂傳統配本》中，首列瘟疫門，而安宮牛黃丸是瘟疫門首藥。
中國成立后，于1963年頒布的第二版《中華人民共和國藥典》中首次收載了安宮牛黃丸，其處方為“牛黃一兩、郁金一兩、梔子一兩、黃芩一兩、黃連一兩、朱砂一兩、珍珠五錢、犀角一兩、冰片二錢五分、明雄黃一兩、麝香二錢五分”。1968年，安宮牛黃丸收載于北京市衛生局編制的《北京市中成藥規范》。1983年納入北京市衛生局《北京市藥品標準》1983年版同仁堂藥廠保密本，1994年，北京同仁堂獲得了生產藥典方安宮牛黃丸的藥品批準文號。在此期間，同仁堂安宮牛黃丸一直按傳統制作技藝生產，有文字記載的傳承至今已有144年歷史，安宮牛黃丸的組方也經歷了幾番變化。
1993年，衛生部下發了“關于對原處方含有犀牛角和虎骨的中成藥改變成分和更改名稱等有關問題的通知”，全面禁止了犀牛角及虎骨在國內的使用，安宮牛黃丸中的犀角也隨之由水牛角成分替代。此外，牛黃作為安宮牛黃丸的主要原料之一，也經歷了從天然牛黃到人工牛黃的轉變。由于天然牛黃資源稀缺，早已不能滿足需求，近年來逐漸被人工牛黃所替代，但同仁堂炮制的安宮牛黃丸則一直沿用傳統工藝，仍采用天然牛黃。
為加強野生動物及環境保護力度，2005年6月，國家林業局和國家工商行政管理總局聯合發布公告，規定自2005年7月1日起，凡生產、銷售的含天然麝香、熊膽粉成分的中成藥，全部實行中國野生動物經營利用管理專用標識制度。考慮到安宮牛黃丸作為挽救生命的急癥要藥，國家藥監局也下發了“關于中成藥處方中使用天然麝香、人工麝香有關事宜的通知”，其中明確規定，北京同仁堂生產的安宮牛黃丸等品種可以使用天然麝香，而目前國家也僅批準同仁堂生產的安宮牛黃丸使用天然麝香入藥。
在《國寶同仁堂》一書中有這樣的記載，孩子高燒不退，選用了同仁堂的安宮牛黃丸獲救；1973年，海南島發生森林火災，救火的解放軍戰士被嚴重燒傷，高燒不退，神昏譫語，病況危急，選用了同仁堂的安宮牛黃丸獲救；1976年，唐山大地震，一位叫盧桂蘭的女工被壓在一塊樓板下，十四天之后才被救出，當時她因為受傷感染，高燒昏迷竟達20天之久，同樣選用了同仁堂的安宮牛黃丸獲救……安宮牛黃丸一次又一次挽救了患者的寶貴生命。處方好不好，藥品靈不靈，歸根結底還是看藥品療效，也就是人們常說的“千方易得，一效難求”。
[本文來源：《首都醫藥》2014年7月（上）。由中藥大品種聯盟（BBTCML）編校發表，文章僅代表作者個人觀點]
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