不可否認，隨著我們國家老百姓生活方式發(fā)生了或大或小的改變，各種慢性病的發(fā)生也越來越多越來越普遍了。尤其是高血壓和慢性腎臟病，越來越常見。今天，張大夫就和大家聊一聊腎臟病和高血壓之間的事兒。
確實，像題目中說的，高血壓和腎臟病二者狼狽為奸，經(jīng)常一起作案，危害我們的健康。二者之間的確實是互相影響的：高血壓患者，如果血壓不能夠得到有效的控制，那么很可能會出現(xiàn)或者加重腎臟的損害，腎損害是高血壓常見的靶器官受損的表現(xiàn)；反過來，出現(xiàn)了慢性腎臟病，患者也容易出現(xiàn)高血壓，甚至是難治性高血壓，一方面是由于水鈉滯留，一方面可能與患者的腎素血管緊張素系統(tǒng)出現(xiàn)異常有關?；椴∫蚝图又匾蛩亍?br>
那么問題來了，患有腎臟病的患者該如何控制高血壓呢？血壓應該控制在什么范圍呢？ 在治療上，我們首先強調的是生活方式的干預，說過很多遍，張大夫今天就不在這里贅述了。
而在藥物的使用方面，我們會優(yōu)先選擇普利類降壓藥和沙坦類降壓藥，因為這兩類藥物不但可以降低血壓，還能減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，改善預后。根據(jù)不同的情況，地平類、利尿劑、β受體阻滯劑也可能會使用，而且聯(lián)合用藥也經(jīng)常會用到。
那么既有腎臟病還有高血壓的患者，控制血壓的目標是多少呢？ 降壓目標需要與尿白蛋白的水平結合起來。具體來：如果尿白蛋白＜30mg/d時，目標血壓在140/90mmHg以下；而尿白蛋白大于30mg/d以上的話，目標血壓可以定在130/80mmHg以下。當然根據(jù)患者情況，臨床上會有所調整，例如一些老年患者可以適當放寬降壓目標。
我是張之瀛大夫，我是靠譜醫(yī)學知識的搬運工！
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