2022年3月10日， 是第17個世界腎臟日（World Kidney Day）。本屆世界腎臟日的主題是“人人關注腎健康——吾愛吾腎、知識強腎”。
慢性腎臟病已成為威脅人類健康的主要疾病之一，我國成人慢性腎臟病患病率高達10.8%，慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%，這就意味著每10個人中就有一個腎臟病患者，并且大多數人不知道自己患有慢性腎病。
糖尿病患者同樣面臨著各種腎臟病的威脅，其中首要的原因就是糖尿病腎病。
腎臟是人體重要的器官，我們每個人都有兩個腎臟，腎臟就像是24小時連續工作的“清洗工廠”，是人體的主要排泄器官。它不停地濾洗血液，排出身體里的廢物、毒素、多余的水分，形成尿液。腎臟的主要功能有：
1.排出廢物、毒素、多余的水分：腎臟像個過濾器，每天大約有1800升血液通過腎臟過濾，產生約180升的原尿，原尿中含有氨基酸、葡萄糖、電解質和廢物等，原尿中除了代謝廢物與多余的水分外都再度被腎小管吸收回去，最終形成尿液1.5升左右排出體外。
2.維持機體內環境平衡：腎臟能對人體內蛋白質、葡萄糖等有機物和鈉、鉀等無機鹽進行調節，使它們按一定比例和濃度存在于體內，起到維持人體正常生命活動的作用。
3.產生多種生物活性物質：腎臟可以產生腎素、促紅細胞生成素等多種物質。其中促紅細胞生成素能刺激骨髓制造紅細胞。
一旦因為某種原因腎臟無法正常工作，不能把身體里的廢物和多余的水分排出去，這些廢物就會在身體里蓄積起來，嚴重危害健康，甚至危及生命。
慢性腎臟病可以簡單地分為三期：早期（代償期）、中期（氮質血癥期）、晚期（尿毒癥期）。
1.早期（代償期）：早期往往沒有明顯的臨床表現，部分有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。這一階段通過積極地治療，可以延緩慢性腎臟病的進展。
2.中期（氮質血癥期）：開始出現乏力、納差癥狀，水腫高血壓癥狀更加明顯。血肌酐值升高是氮質血癥期明顯的特征。這一期已經進入腎功能衰竭期，通過選擇不同的治療辦法，可以延緩進展為尿毒癥的時間。
3.晚期（尿毒癥期）：出現嚴重的消化道癥狀、貧血癥狀，甚至出現多器官功能衰竭，而尿毒癥期要采取腎臟替代治療。
1.糖尿病：糖尿病可引起糖尿病腎病，糖尿病腎病是糖尿病的一種慢性并發癥， 由于長期高血糖導致腎臟微血管硬化、損傷，繼而出現蛋白尿、慢性腎功能不全，晚期進展為尿毒癥。
常見于病史超過10年的糖尿病患者，在我國是引起慢性腎功能衰竭的主要原因。與沒有糖尿病腎病的患者相比，合并糖尿病腎病的患者死亡率更高，必須引起糖尿病患者的高度重視。
2.高血壓病：高血壓也會傷害糖友的腎臟，高血壓可引起高血壓腎病，因長期高血壓且高血壓控制較差造成腎臟損傷。輕者僅出現少量蛋白尿、腎功能輕度減退，嚴重者可引起尿毒癥。
3.慢性腎炎：慢性腎炎也會傷害糖友的腎臟，合并慢性腎炎時，會出現蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，晚期可發展為尿毒癥。
4.肥胖：肥胖也會傷害糖友的腎臟，引起蛋白尿、腎功能減退等癥狀。
5.中毒等因素：糖友不正規治療或者隨意進食中草藥，也會傷害腎臟，嚴重者出現腎功能衰竭。
研究顯示，慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%，糖尿病腎病的知曉率不足20％，治療率不足50％。
大多數人得了慢性腎病自己還不知道，定期篩查有助于早期診斷，延緩慢性腎臟病的進展。篩查包括以下檢查項目：
1.尿常規：最簡單的檢查方法，出現蛋白尿，提示慢性腎病，但不能早期診斷糖尿病腎病與慢性腎臟病。
2.尿白蛋白與肌酐比值：大于30mg/g為尿白蛋白增加，能夠早期診斷糖尿病腎病。
3.定期體檢：定期監測血壓、血糖、血脂、腎功能等指標，發現異常，盡早明確診斷。
1.改變不良生活方式：如合理控制體重、糖尿病飲食、戒煙、戒酒、適當運動等。
2.控制血糖：有效的降糖治療可延緩糖尿病腎病的發生和進展，推薦所有糖尿病腎病患者進行合理的降糖治療。
3.控制血壓：合理的降壓治療可延緩高血壓腎病、糖尿病腎病的發生和進展。對伴有白蛋白尿的患者，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。優先選擇具有腎臟保護作用的降血壓藥物。
4.糾正血脂異常、慎用或避免使用具有腎毒性的藥物:良好的血脂管理可改善慢性腎臟病的預后。
5.透析治療和移植：晚期腎功能衰竭，需要進行透析治療或者腎臟移植。
慢性腎臟病危害很大，目前缺乏非常有效的根治手段，重在預防，糖尿病患者在生活方式干預的基礎上，一定要全面控制血糖、血壓、血脂等代謝指標，定期檢測尿常規、尿微量白蛋白、腎功能，做到早發現、早診斷、早治療，保護我們的腎臟，遠離慢性腎功能衰竭。
作者：梅高財 主任醫師
