“今天是2019年1月1日，現在是零點。今天是我失眠的第五天。現在，群里面都在發新年愿望。我沒什么愿望，如果非要說一個的話，就是希望我2019年，可以睡個好覺……”
“今天是我失眠的第十天，1月6日凌晨……”
“1月29日，周二，凌晨，今天是南大冬令營開營的前一天，也是我失眠的第三十四天……”
一部《小歡喜》，讓家庭教育、親子關系再一次成為熱議的焦點。喬英子，這個可愛又可憐的女孩，因為母親的控制欲陷入了抑郁，甚至有了輕生的行為。
大眾對抑郁的直觀感受就是不開心，不快樂，卻忽略了抑郁的先兆——失眠！
事實上，抑郁癥除了有精神癥狀外，還會出現一些軀體癥狀，失眠便是其中最常見的軀體癥狀。
失眠和抑郁，常互為因果
抑郁癥最為突出的癥狀表現主要有由兩個方面，一是情緒低落，二是興趣喪失，此外通常還伴隨睡眠障礙、體重劇烈變化，嚴重的還會伴有思維障礙、自殺意念與嘗試等等。
到底是先失眠再抑郁，還是先抑郁再失眠？國家二級心理咨詢師、美國紐約大學實驗心理學碩士周逸珠表示，長期睡眠不足容易引起腦內神經遞質分泌紊亂，這其中就包括多巴胺、五羥色胺等與抑郁癥形成有密切聯系的神經遞質。
由于這些神經遞質的變化，患者自然而然容易變得情緒低落，對所有事物都喪失興趣。這個改變可能在沒有意識到的時候就已經悄然發生了。
另一方面，睡眠問題也可以用于判斷抑郁癥、焦慮癥及其他多項心理問題的標準之一。抑郁癥患者通常容易早醒或白天嗜睡，而焦慮癥患者通常難以入睡且睡眠深度較淺。
疼痛可能也和心理有關
除了失眠，抑郁還會引發其他軀體癥狀，比如“疼痛”。
一般人遇到疼痛很少會想到和心理有關。頭痛醫頭、腳痛醫腳也是最常有的思維。即便是醫務人員，很多時候也不一定能及時判斷出患者的疼痛是由器質性疾病引起，還是由心理因素引起。
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心理醫學科主任醫師駱艷麗曾在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪時表示，由心理因素引起的疼痛并非無跡可尋。在醫學上，疼痛其實是有“解剖學”依據的。簡單點說，如果是器質性疾病引起的疼痛，哪兒痛、怎么痛、痛多久，一般都有“規則”。如果疼痛跳脫了這些“規則”，就需要考慮心理因素的可能性。
沉迷網絡游戲，是抑郁前兆？
網癮少年，這是現代很多年輕人對自己的評價。網絡游戲的興起，也讓青少年沉迷其中，有些甚至無法自拔。
“相比起常為人所知的情緒低落等癥狀，研究發現在亞裔青少年中，網絡游戲成癮很可能是抑郁癥的癥狀表現之一。”周逸珠解釋，網絡游戲可以讓人獲得現實生活中得不到的“即刻滿足感 ”和“快樂感”，但也正是因為現實和網絡之間的落差太大，就更容易讓青少年陷入沉默 ，這是一種惡性循環。
如何破解？為何孩子們在生活中沒有了成就感，失去了快樂？現在有個詞很流行，叫做“空心病”。雖然心理學上沒有這個定義，但望文生義，心為什么會空了？
周逸珠解釋，主要是因為孩子受家長控制太多，喪失了自我價值。他們不知道自己活著到底有什么意義，也不知道每天拼死拼活地讀書究竟是為了什么。家長的高要求 ，也讓他們沒辦法認可自己。
“如果家長一直灌輸的概念是 ，只有一百分才是成功，考不到一百分就什么都不是。長期以往，即便你考了九十九分，也會感覺自己像是個廢物。”周逸珠告訴澎湃新聞，如今的確有不少青少年在這樣的高壓下長大。對他們而言，快樂很少，這也是青少年抑郁逐漸增多的一個不可忽視的原因。
九成抑郁癥未得到治療
據世界衛生組織統計數據，全球約有3億多人患有抑郁癥。2019年世衛組織最新數據顯示，我國抑郁障礙終身患病率達6.8%，約有9500萬患者，抑郁障礙及焦慮障礙居各類精神障礙疾病的前兩位。
“快樂感缺失，是抑郁患者最典型的核心癥狀。而很多含蓄內斂的東方人，卻羞于就醫、拒絕規范治療，只因怕被認為是'玻璃心’、'抗壓能力差’。”同濟大學附屬同濟醫院吳文源教授指出，很多初期癥狀并不嚴重的抑郁患者不愿接受專業的治療。然而快樂感缺失會不同程度地影響患者的工作和社交能力，無論抑郁程度如何，快樂感缺失狀態都會持續。所以，正確認識和對待快樂感缺失，是抑郁患者回歸幸福生活的第一步。數據顯示，有超過90%的抑郁患者未得到治療。
藥物和心理治療相輔相成
抑郁癥的治療除了直擊核心，從根本上幫助患者改善快感缺失的核心癥狀，讓其重新回歸生活以外，還要注意多維度地緩解抑郁其他伴隨癥狀，如睡眠障礙。
上海市精神衛生中心方貽儒教授表示，全程遵循規范化治療，以及所服用藥物良好的耐受性，可有效減少復發幾率，減少諸如性功能障礙、胃腸道副反應及體重增加等問題，幫助患者盡早回歸正常生活。目前，已有一線的抗抑郁藥進入國家醫保目錄，患者經濟負擔得到緩解。
當然，抑郁的治療并非只有藥物，還有心理咨詢。至于選擇哪種方式，還得看抑郁的成因和程度。
“藥物和心理治療是相輔相成的。”周逸珠解釋，如果是病理性的抑郁，背后并沒有一些特殊的事件，藥物治療的預后效果相對會好一些。如果抑郁是由環境原因及壓力事件等造成的，那在急性期可以靠藥物來緩解癥狀，同時也需要加強心理輔導，去除誘因。比如青少年抑郁，升學壓力、親子關系等等，這些都是孩子們抑郁的誘因。
“有時候家長也很無奈，他們也不想逼迫孩子，但他們自己也被環境影響著。”周逸珠坦言，如果家長從來只關心孩子成績，不關心孩子在學校里有哪些朋友，發生了哪些有趣的事情，那么對孩子來說，自己的價值也就只等同于成績。這樣的觀念不改變，孩子的自我認同感又該從哪里來呢？
面對升學壓力，要沖破這個困境，的確很難。有時候，光給孩子疏導壓力還不夠，如果一個家庭的氛圍不改變，那生活在里面的人，也很難從里面走出來。
