人一旦上了年紀，煩惱就多。愁工作，愁子女，更愁健康。老張上年紀后注重養生，吃啥都得反復斟酌，就這樣，上個月體檢還查出了糖尿病。
吃糖太多會得糖尿病？降糖就得少吃主食？糖尿病到底是怎么來的，需要注意什么？老張趕忙來延生堂咨詢醫生。
問
請問醫生我為什么會得糖尿病？有什么征兆知道自己的糖尿病嗎？
答
缺乏運動、久坐、“三高”飲食、吸煙、喝酒、熬夜……隨著不健康生活方式的侵襲，糖尿病的發病率呈上升趨勢，而我國更是全球發病人數最多的國家。
3.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平大于等于11.1毫摩爾/升（200毫克/升）。
問
答
問
非常感謝您！醫生您是專門看這個的嗎？我該去哪里找您看診呢？
包永輝
主治中醫師
系海派中醫傷寒名家包識生學術包氏醫宗國內傳承人。研究方向為中醫氣血精痰飲五字（物質）辨治一體多病（證）和絡病學五字（物質）辨證論治及運用。著有《中醫氣血精痰飲五字（物質）辨證論治學》一書，發表論文多篇，其中《包氏醫宗經方五字（物質）辨治糖尿病探析》獲業界好評。擅長純中醫綜合調理2型糖尿病。包氏醫宗始于清代同治年間，宗仲景，尚經方，治學嚴謹，頗享盛譽。
新田園國醫館坐診時間：周二、六全天。
治療成功案例
武某，男，65歲，籍貫，哈爾濱，務工。2017年12月9日初診。主訴口干舌燥，晚上口渴多飲近一月，加重一周，近三天早上連續在社區醫院化驗空腹血糖均超過12mmol/L，尿糖，診為2型糖尿病，因拒絕西藥治療，故來診。
1.診斷和中醫病機
刻下見：口干口渴喜飲溫水，后半夜重，形體微胖，平素飲食油膩厚重，伴有胸悶脘痞，全身困倦乏力，小便稍多味重，大便軟不成形，有失眠多夢易早醒等癥狀。
診斷：西醫為2型糖尿病，中醫消渴病。該患者從一系列的癥狀分析有郁熱，氣虛，血熱，陰虛，燥熱，濕困，瘀濁，心、肝、肺、胃有熱，脾腎陽虛兼陰虛等，屬于一體多病，癥狀多而復雜，很難用一個簡單的傳統中醫辨證分型去概況和用一個時方或經方去加減，臨床辨證用藥難免顧此失彼。此時用“氣、血、精、痰、飲”五字辨治的話思路就會顯得非常清晰，我們按癥辨證，系統組方，隨癥加減。
2.治療方案
使用柴胡，炒枳殼，桑葉，丹參，生地，麥冬，黃連，天花粉，葛根等中藥水煎服，每日1劑，另交替配用食療如苦瓜干片泡茶、炒蠶蛹、燉豬胰子等，湯劑中期有加減連服3個月后諸癥基本消失，空腹血糖在7mmol/L左右，至今有1年多，未服藥，僅配合食療運動，血糖維持滿意。
HEALTH
包氏醫宗經方辨治Ⅱ型糖尿病創新
為更好的辨治現代糖尿病，包氏醫宗歷經百年對經方辨治糖尿病進行了深度創新，提出了“氣血精痰飲”五字（物質）辨治糖尿病的新概念。
在《中醫臨床診療指南釋義糖尿病分冊》中仝小林教授提出：傳統消渴病的陰虛燥熱病機已不是現代糖尿病初期的主要病機，糖尿病的演變過程可分為郁、熱、虛、損四個階段，初期以郁、熱為主，繼之為氣、陰兩虛，最后陰陽兩虛，兼夾雜痰濁瘀血，以本虛為主。痰濁是瘀血形成的病理基礎，二者互損，瘀血成為貫穿糖尿病始終，是并發癥發生和發展的病理基礎，痰濁瘀血終損臟腑氣血，使病變更為錯綜復雜。
所以提出了從“氣血精痰飲”整體入手，抓主癥辨五性，深入淺出的進行辨治糖尿病，要拋開傳統中醫糖尿病的辨治思維，不能局限于陰虛燥熱，要開闊思路辨治，按糖尿病中醫演變病程特點靈活組方，忌用所謂的專病專方。五字辨治組方總為“五和湯”，抓主癥辨五病，有一癥辨一證，有一性辨一病，整體組方用藥。
(選自《中華中醫藥學會2019首屆全國中青年中醫糖尿病論壇論文集》)
