精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費電子書等14項超值服

開通VIP
糖尿病的中醫(yī)研究思路與方法(理論探討)


     糖尿病是西醫(yī)病名,屬中醫(yī)“消渴病”范疇。臨床易將“消渴”和“消渴病”混為一談,前者主要強調多飲、多食、消瘦之癥狀,包括現(xiàn)代醫(yī)學的尿崩癥、神經性口渴癥狀等;后者指以"消渴"為主要癥狀的病名,與今之糖尿病相接近。故此,糖尿病的中醫(yī)病名以統(tǒng)稱為“消渴病”較合適。

    西醫(yī)研究表明,糖尿病是一個復合病因的綜合病癥;病因的異質性,導致了臨床的多樣性。中醫(yī)研究糖尿病病因,也要以系統(tǒng)方法,全方位把握。稟賦不足,五臟柔弱為發(fā)病的主因、內因。《內經》"五臟皆柔弱者,善病消癉"之論,與西醫(yī)所說的遺傳因素、體質因素是一致的。外因必須通過內因起作用,先天稟賦不足,五臟柔弱使腎虛、肺燥、胃熱,陰虛燥熱的病機主線乃成,六淫侵襲,化熱損陰,里應外合發(fā)為消渴病。六淫侵襲犯肺傷陰,與西醫(yī)病毒感染啟動了自身免疫,導致胰島細胞的毀損而發(fā)生糖尿病的認識基本相同。情志不調,郁久化火,上損肺津,中傷胃液,下耗腎水發(fā)為消渴病,與西醫(yī)理論緊張刺激可致內分泌失調、焦慮狀態(tài)血胰島素含量減少可誘發(fā)糖尿病觀點一致。飲食不節(jié),蘊熱傷津可致胃火亢盛,上耗肺津,下?lián)p腎陰發(fā)為消渴病,為發(fā)病的外因之一。西醫(yī)亦十分重視飲食失控導致肥胖,產生胰島素抵抗而誘發(fā)糖尿病。勞逸失度,房勞傷腎,可使人的稟賦愈虧,體內腎上腺素,腎上腺皮質激素分泌增加,與胰島素相拮抗,促進糖元異生,升高血糖而發(fā)生糖尿病。由此可見,糖尿病是先天不足,飲食、勞倦、房勞、六淫、七情等復合病因,耗傷肺、胃、脾、腎之陰所致,肺、脾、腎等臟腑柔弱,津液代謝失常,肝氣郁結,疏泄不利可造成氣滯、血瘀、痰凝,使病情遷延纏綿,變證百出。西醫(yī)研究亦證實,高脂血癥、血液流變學異常、血流緩慢、組織缺氧,既是糖尿病的發(fā)病因素,又是其病理產物,是加重病情、導致并發(fā)癥的元兇。

    糖尿病的發(fā)生主要與體內糖、脂肪、蛋白質代謝失常,胰島素分泌不足有關。糖、脂肪、蛋白質三大物質,可以認為是人體臟腑體液代謝過程中產生的物質,屬中醫(yī)"精氣"的范疇。生理情況下,胃的"游溢精氣",脾的"散精",肺的"通調水道",小腸的"分清別濁"都靠腎的蒸騰氣化作用實現(xiàn)。先天稟賦不足,后天腎氣虧虛,或年老腎氣衰弱,肺、脾、腎發(fā)生病變,均以腎虛為病變中心,可發(fā)生一系列病理變化。無論何種因素,均可致腎陰虧虛虛火內生,灼津耗液發(fā)為消渴病。高血糖是水濕、痰、瘀等病理產物摻注脈中,成為血糖的組成部分所致,為津停氣阻,津虧血瘀,水濕痰飲與瘀血交阻的具體表現(xiàn)。脾腎氣虛、升清降濁功能失職是發(fā)病的關鍵,肺、胃、肝也起重要作用。因此,糖尿病的病機需以整體觀念動態(tài)把握,稟賦不足,五臟柔弱為發(fā)病的基礎,氣明兩虛為基本病機,主要病位在脾腎、肺胃,與肝、小腸等亦密切相關,陰虛貫穿病程的始終。糖尿病早期一般表現(xiàn)為陰虛燥熱之征,很快即進入氣陰兩虛階段,氣陰兩虛由脾腎氣虛、肝腎陰虛或陰虛燥熱病程日久,氣虛及陰,陰虛及氣轉化而來,為糖尿病較為漫長的病理階段,當糖尿病出現(xiàn)慢性并發(fā)癥后,病變終末期可表現(xiàn)為陰陽兩虛。臟腑代謝功能紊亂,氣血津液輸布、運化障礙的病理產物水濕、瘀血、痰濁、濕熱等常相互交阻,停于體內,留而不去,貫穿糖尿病整個病程的始終,把握病機時尤當注意。

    糖尿病的中醫(yī)證型基本按照明虛燥熱→氣陰兩虛→陰陽兩虛規(guī)律動態(tài)演變。氣陰兩虛為發(fā)病過程中最主要的證型,指機體元氣和真氣不足,既有肺、脾、腎三臟元氣虧虛之癥,又有五臟陰液內耗之候,臨床上有心肺氣陰兩虛、心脾氣陰兩虛、心腎氣陰兩虛、心肝氣陰兩虛及肺氣陰兩虛之異,必須準確地把握病位。氣陰兩虛也是糖尿病病理轉機的關鍵,氣陰兩虛證得到有效控制,可轉化為氣虛或陰虛,疾病向愈,否則可很快進入陰陽兩虛證,疾病惡化。此外,本病尚兼有瘀血、痰濁、濕熱等標證,使病機更加錯綜復雜。臨床上,只有認識到病機的動態(tài)演變規(guī)律,精確辨證,方可知常達變,合理處方用藥,掌握治療的主動權。

    糖尿病為虛實夾雜之證,脾腎虧虛是各證型共同病機本質。腎為先天之本,內藏元陰元陽,其虛有偏陰虛、偏陽虛之異,且可涉及肺、胃、心、肝等臟腑,因此正虛長期存在,不易變化,臨床治療以扶正祛邪為主要治則。糖尿病常因正氣先虛,五臟柔弱,諸邪乘襲引發(fā)為特征。感受外邪、情志不節(jié)、臟腑失和可產生瘀血、痰濁、濕熱等兼挾之邪(癥),使病情遷延難愈,或變化、加重,因此必須把握疾病的標本緩急,靈活論治,正確處理好邪正關系,標本兼顧。在扶正過程中,病情反復加重有邪實表現(xiàn)露頭,當及早祛邪,以截斷病邪深入,俟邪去后再予扶正,方可轉危為安;在祛邪過程中,要重視邪實的影響,可能傷氣或傷陰,當預護其虛,以防正虛的進一步加重。切不可混淆邪正的主次地位,一味扶正或祛邪,犯"虛虛實實"之戒。

    中西醫(yī)治療糖尿病各有長短,單純西藥治療雖有易耐藥即繼發(fā)失效,胃脘不適、皮疹等副作用,因其降糖效果迅速,便于服用或使用而被患者樂于接受。單純中藥治療,雖無不良反應,且可控制臨床癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生,但降糖作用緩慢,力度較小,惟有中西醫(yī)結合治療,既可改善臨床癥狀,防治并發(fā)癥,又可避免藥物的不良反應和繼發(fā)失效。當前中西醫(yī)結合治療糖尿病可在三個方面下功夫:①尋找中西醫(yī)結合點。中醫(yī)辨證論治的同時配合小劑量西藥降糖藥不失為一條可行的途徑。值得注意的是,即使是小劑量西藥降糖藥配合使用,也要根據(jù)辨證唯物主義觀點,將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病巧妙地結合起來,在全面考察患者的年齡、身高、體重、工作性質等具體情況下,根據(jù)血糖波動情況,具體選擇相應的降糖西藥。②根據(jù)中醫(yī)辨證原則,靈活吸收前人藥理研究成果。經藥理研究具有顯著降血糖作用的中藥,具有補益作用的人參、黃芪、黃精、山藥、枸杞子、地黃、茯苓、仙靈脾、山萸肉、當歸等;具有清利解毒、理氣活血作用的蒼術、玉米須、荔枝核、五倍子、丹參、桑葉、桑白皮、知母、番石榴等。臨床上在辨證的基礎上合理選藥,確實可以提高療效,但要注意辨證選藥,否則不會有效,比如陽虛之體而投之以知母、蒼術之類確非所宜。③根據(jù)病機本質,開發(fā)專方專藥。抓住糖尿病某個證型或某一時期的主要病機的特點,確定治療原則,開發(fā)專方專藥研究大有可為。如我們針對糖尿病氣陰兩虛的病機主線,擬定了具有益氣養(yǎng)陰作用的"降糖甲片"和"渴樂寧膠囊",根據(jù)糖尿病氣陰兩虛挾瘀血病機的特點,擬定的具有益氣養(yǎng)明,活血化瘀之功的"降糖通脈寧"用于臨床效果顯著,上述幾種均獲國家多項成果獎,新藥均已上市,經藥理研究證實均有顯著的降血糖、降血壓、降血脂功效,對防治糖尿病及其并發(fā)癥提供了有效方藥。

    糖尿病治療是一項長期而細致的工作,對患者進行耐心的宣傳教育和較全面的護理是提高糖尿病防治效果及患者生存質量的關鍵。教育的內容除指導服藥方法、控制飲食外,還要讓患者避免不良居住環(huán)境、生活習慣、工作狀況等對病情的影響,適當?shù)嘏湟赃\動療法,氣功、針灸療法等以提高患者生存質量,預防和控制并發(fā)癥的發(fā)生。

    目前,要提高糖尿病的中醫(yī)研究力度,必須從科研選題的規(guī)范化入手。如糖尿病的種種并發(fā)癥尚無統(tǒng)一的中醫(yī)診斷、辨證分型及療效評定標準,使得許多資料與資料之間差異很大,缺乏可比性,不利于大宗病例的前瞻性研究及有效方藥篩選。文獻內容以小樣本臨床觀察為主,缺乏大宗病例的回顧性研究,使治療方法和水平難以正確評估。因此,制定全國統(tǒng)一的糖尿病及并發(fā)癥的中醫(yī)診斷、鑒別診斷、辨證分型及療效評定標準勢在必行。臨床研究應嚴格科研選題和科研設計,按照"隨機、對照、盲法"的原則,使研究過程客觀化,標準化。

    古人和前人在治療糖尿病方面積累了豐富的經驗,許多方藥分散于歷代文獻中,現(xiàn)代中藥藥理研究發(fā)現(xiàn)的一些降血糖有苗頭的中藥,也比較分散地散見于各種文獻,系統(tǒng)整理、總結古今用藥規(guī)律,仍是當前糖尿病中醫(yī)研究的重要任務。

    目前中醫(yī)研究糖尿病的動物模型,都是借鑒西醫(yī)的方法。今后應應用現(xiàn)代科技,大膽創(chuàng)新,進行更深層次的中醫(yī)病機研究:充分認識病因的內涵及疾病的多因性、發(fā)病的復雜性,進行病證同步研究,建立既符合發(fā)病機制,又符合臨床實際,穩(wěn)定可靠的中醫(yī)動物模型,以便更客觀地評價中醫(yī)藥療效,從多方面、多層次揭示糖尿病的發(fā)病機制及中藥防治原理。(林蘭)
本站僅提供存儲服務,所有內容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容,請點擊舉報
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
感悟人生的空間 [http://1165987170.qzone.qq.com]
老恕的博客--大熊貓先生講座 糖尿病及其脈象﹝二﹞
中醫(yī)如何對消渴病(西醫(yī)指糖尿病)辯證分型
糖尿病的中醫(yī)病因病機 - 中醫(yī)糖尿病版 - 復興中醫(yī)網 中國優(yōu)秀中醫(yī)藥網站|中醫(yī)論壇|中醫(yī)...
糖尿病中醫(yī)證型研究近況
淺論三焦理論與糖尿病治療的關系
更多類似文章 >>
生活服務
分享 收藏 導長圖 關注 下載文章
綁定賬號成功
后續(xù)可登錄賬號暢享VIP特權!
如果VIP功能使用有故障,
可點擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服

主站蜘蛛池模板: 金沙县| 青田县| 永泰县| 阿拉善右旗| 松溪县| 额济纳旗| 乳山市| 晋中市| 谷城县| 美姑县| 延安市| 阳泉市| 盘山县| 锡林郭勒盟| 安陆市| 青田县| 深州市| 涿州市| 清徐县| 南郑县| 安康市| 张掖市| 静海县| 达日县| 安塞县| 新宁县| 上高县| 鞍山市| 兴隆县| 大厂| 玛纳斯县| 元谋县| 大冶市| 江山市| 锡林郭勒盟| 临夏县| 南川市| 舒城县| 灵寿县| 泗水县| 隆化县|