（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用。切勿盲目嘗試。） 本文理論依據：《中醫婦科學》、《中醫病因病機學》、《中醫方劑學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊女子月經不調、提前量多的事兒。 之所以聊這個，還是和讀者朋友在后臺給我的留言有關系。 這個人，是我的老讀者了。她告訴我，最近這半年，她的月經開始不規律，一個月兩次，量多，色紅，而且行經時間長。她到醫院去，確診為功能性子宮出血。 我問，舌頭紅不紅？舌苔黃不黃？脈搏快不快？ 她說，全中。而且，心煩易怒、口苦耳鳴。 我告訴她，雖然不能確診，但是要考慮肝火的問題。 肝火一升，氣血皆亂。在她這里，就是月經亂套了。
現在，我把這個道理簡單給你說說。我想讓這位讀者了解得更詳細一些，也讓有同類困擾的朋友，有一個參考。
你記住啊，女子的月經，和肝之間有密切聯系。肝藏血。女子以肝為先天之本。肝血下注沖脈，是月經形成的直接原因。肝，本來就管月經。這沒啥好說的。
但是，女性就是這樣，思慮較多，也頗為敏感。這就難免導致肝郁氣滯。肝郁日久，則化火。肝火內熾，熱迫血行，擾亂了肝藏血、行經的規律。肝血不藏，累及沖任胞宮，這就形成了月經提前、量大的現象。
當然，我說的這些，只能是導致月經量大、提前的原因之一。脾虛和腎虛，同樣可以導致。這我以后再說。
肝郁化火，熱迫血行，導致月經量大提前的患者，往往有一些伴隨癥候，比如說舌紅、脈弦數、苔黃、口苦、頭暈耳鳴、心煩易怒、睡眠不安、眼眶脹痛等現象。這些，都是相對典型的肝郁化火的表現。還有一些，可能伴隨乳房、胸脅、少腹部位的疼痛。這是肝膽經循行位置所決定的。這類人的月經，量很大、色鮮紅，從外觀上就能看出來。
總而言之，這類患者的問題，就在于有肝火。而且是在肝火的作用下，她的氣血運行出現了逆亂。
這個時候怎么辦？我們需要疏肝解郁、清肝火，涼血止血。
在這方面，中醫可以用的方藥很多很多。在這里，我想和你分享一張配伍。這是早年成都中醫學院張新渝前輩，在一則驗案里用到的。我覺得挺好，所以收錄起來，珍藏至今。
我給你念叨念叨，你看看吧——
柴胡10克，白芍15克，枳實10克，梔子15克，黃柏15克，龍膽草15克，丹皮15克，生地15克，槐花15克，白茅根20克，旱蓮草20克，甘草5克。水煎服。
什么時候服呢？就是經期前三天服用，連續服用3個周期。
這個配伍，我說一下基本意圖。
它其實是四逆散的加減。柴胡、枳實、白芍，這就有四逆散的意思。我前面講了，肝郁化火，是這類患者的根本問題。柴胡和枳實，疏肝氣，解肝郁。白芍，用于涼肝柔肝，平肝陽。在這個基礎上，梔子、黃柏、龍膽草清肝火、降三焦熱邪。丹皮、生地，涼血養陰?；被ā酌└?、旱蓮草，涼血止血。就這樣，患者肝郁得解，肝火得清，血熱得化，問題自然就解決了。
我個人感覺，這是應對肝郁化火、迫血妄行所致月經不調的合理驗方，值得業界朋友來學習體會。
當然，有人看到這里，可能會暗自高興：文老師都把方子說出來了，我就照著吃吧！我覺得，這么想不對。我現在說的，是一種業界經驗。它不見得完全適合某一個人。正如我前面所說，引發這個毛病的原因，還可能在腎，還可能在脾，還可能在于別的其他什么因素。所以，絕對不能盲目用方。非專業讀者，你看到以后，了解這個事兒的基本道理，即可。若想借鑒應用，必須在中醫師辨證指導下來進行。專業人士，你看到以后，最好也做個收錄。我個人感覺，肝郁化火導致月經不調的人，是非常常見的。
好了，關于這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀，希望可以為你帶來一點幫助、啟發。
