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今天來全方位談一談痛經的調理。
還記得幾年前，一位學員給我發來一條消息：赤腳老師，請你一定要救救我。
我問她：你怎么了？
她告訴我，她因為痛經痛的死去活來，已經找了幾個中醫看還是看不好，這痛經實在太痛苦了，不想活了。
我告訴她：這女人痛經問題調理起來是有點難度，但不是絕癥，大多數痛經都是調得好的。
然后根據她的身體情況開了調理方案，前前后后調了3個月，這痛經問題就徹底好了。
痛經問題解決了，這位學員覺得人生其實還是挺美好的，她很感謝中醫救了她，后來加入了我們工作團隊，成了咱們的助教老師。
做女人真的很難，痛經的女人在那幾天無法正常工作，無法正常生活。
有些女孩子痛經，媽媽就哄她說：沒事沒事，等以后生寶寶后就不痛了。
要是真的是這樣就好了。
很多女人在做姑娘時痛經，在生完寶寶后痛經就更加嚴重了。
痛經這個問題，中醫認識得很透徹，有很多方法可以調，只要在對證的情況，大多數痛經都是可以調好的。
認識痛經
痛經首先是一個痛癥，主要是小腹疼痛，有些嚴重會連著腰骶部位一起痛。
痛經發生時機也有不同：
有些人是在月經來臨之前就開始痛，等月經來了后痛經就緩解了。
有些人是在等月經來了來得不暢快，小腹部有墜脹感，同時有小腹疼痛。
有些人是月經期流了很多經血后開始痛經。
為什么會痛經呢？
世界上所有的痛，都是因為這三個字：壓力差。
我打你一拳，你會感到痛，是因為在打你的地方有了壓力，所以你會痛。
我把拳頭收了回來，這個壓力釋放掉了，就不會痛了。
體內的痛也是一樣，有壓力差的地方就會產生痛。
所以，我們去解決痛的問題，只需要把這個壓力差解決就行了。
那怎么去解決這個壓力差呢？
我們還要去找到形成壓力差的這個原因才行。
那在哪些情況下會產生壓力差呢？
氣堵住了，壓力會增大，會導致痛經，中醫把這個叫做氣滯痛經。
血堵住了，壓力會增大，會導致痛經，中醫把這個叫做血瘀痛經。
寒氣多了，血液凝固，子宮里的壓力會增大，會導致痛經，中醫把這個叫做寒凝痛經。
以上這三種情況，可以再把他們總結一下，叫做不通則痛。
說通俗點，就是氣血在體內不通暢了，所以壓力增大，從而產生的痛經。
另外，還有一種痛經，叫做不榮則痛。
什么意思呢？就是子宮里的氣血不夠了，不能榮養而導致的痛。
那氣血不能榮養為什么會導致痛經呢？
還是因為壓力差，因為子宮里的氣血不足，也就是能量不足，那子宮里的壓力會比其他地方小，就會產生壓力差，痛經就出來了。
所以呢，要徹底認識痛經，就要理解這8個字：不通則痛，不榮則痛。
更要認識到痛經的直接原因：壓力差。
中醫要解決痛經的問題，其實很簡單，把原來的壓力差解決掉，痛經問題就解決了。
那怎么解決壓力差呢？
你得知道原來是什么原因導致壓力差？ 是因為氣堵住了，還是血堵住了，還是寒氣血凝，還是氣血不足導致的痛經。
如果是氣血不痛類型的痛經，解決思路就是要把氣血疏通，氣血疏通后壓力就釋放掉了，壓力差就沒有了，壓力差沒有了，痛經問題就解決了。
如果是氣血不足類型的痛經，解決思路就是要把氣血補足，氣血補足后子宮里的壓力就會補回來，壓力差就會消失，痛經問題也就解決了。
一句話來總結：你有解決壓力差的方法，就有調理痛經的方法。
分析問題&解決問題
講到這里，有些朋友可能會問：痛經是在肚子里面痛，怎么來辯證自己的痛經到底是哪種類型呢？
其實，痛經類型還是比較好分辨的。
第一種痛經類型是氣滯型痛經。
氣滯型痛經，說通俗點就是因為肝氣堵住了導致痛經。
氣滯型痛經有2個最明顯的特點：一是在月經來臨前就開始痛，二是以脹痛為主。
為什么會這樣呢？
我們大家一起來想想看，肝負責疏瀉氣血，在月經來臨之前，肝臟就要開始動用能量來疏通氣血了。
在月經來臨前，氣在上血在下，氣的推力足夠大的時候才能把經血推下來。
在月經前，肝臟里的氣很足，女人肝氣很足就容易化為肝火，所以女性在月經前往往很容易發怒。
除此之外，肝經這一條經絡里的氣很足，肝經布胸脅，繞陰器，這些地方的氣太多了，就會容易出現脹痛。
這種氣滯型痛經，在當代婦科中是非常常見的。在剛開始時只是輕微的經前綜合征，慢慢地發展成經前痛經。
如果還得不到有效調理，體內肝火越來越旺，這時候月經的顏色會開始變成暗紫色。
為什么經血是暗紫色？
這是血水里有熱的緣故。
如果還得不到有效調理，月經的經量會越來越少，到最后只能象征性來一點。
為什么經量越來越少呢？
因為經血里有郁火，這火把水都燒干了。
這月經問題是越拖到后面越難調，如果是經前出現煩躁易怒，胸脅脹滿，在這個時候來調是最容易的。
等到了肝火旺盛到極點把血水都烤干了，等到這時候來調就非常困難了。
那有朋友可能要問，這種經前痛經的綜合征，用什么方法來調呢？
推薦女科第一人傅青主的方子，推薦《宣郁通經湯》。
炒白芍15g，酒炒當歸15g，丹皮15g，梔子9g，白芥子6g，柴胡3g，香附3g，醋郁金3g，黃芩3g，生甘草3g。
這個方子怎么用呢？在月經前的第7天就開始服用，服用7服等到月經來就不要再服了。
這個《宣郁通經湯》是怎么解決經前痛經綜合征的呢？
原來不是有肝火嗎？ 這個方子里有丹皮和梔子用來清肝火，用黃芩清膽火。
原來不是有肝氣郁結嗎？這個方子里有柴胡，香附，郁金和白芥子來疏肝理氣，來把肝經的氣機打通。
原來不是火太多把血水烤干了嗎？ 這個方子里有白芍和當歸來補充肝血肝陰，也就是補充血水。
所以，這首方子用來治經前痛經綜合征，它實際上是解肝之郁，降肝之火，補肝之血，所以對于經前痛經綜合征有非常好的效果。
如果不想喝湯藥的話，有個中成藥也非常適合的。那就是加味逍遙丸。
柴胡，當歸，丹皮，梔子，茯苓，白術，白芍，炙甘草，薄荷。
大家可以比較去看，這兩首方子的藥物成分有很多都是相同的。
所以，如果大家不想喝湯藥，可以直接在經前服用加味逍遙丸，也同樣有不錯效果。
另外，還可以用穴位理療，可以針刺來調和氣血。建議取穴：合谷+太沖+三陰交。
建議做針刺，不建議用艾灸。為什么呢？ 因為這種經前痛經綜合征多有肝火過旺的特性，既然體內多火少水，一般不建議再用灸法來調理。
第二種痛經類型是血瘀型痛經。
血瘀型痛經，說通俗點就是瘀血堵在子宮里排不出來，導致子宮里面的壓力很大，從而產生的痛經。
這種痛經的特點就是：月經來的不暢快同時伴有痛經，經血有血塊顏色暗黑色，舌下靜脈粗黑。
這種類型的痛經，多發生在血瘀體質的人身上。赤腳已經多次提醒大家，血瘀體質是最差的體質，是最需要引起重視的體質。
血瘀體質的人，如果還有月經的話，在經期來調是最容易出效果的。
為什么呢？
因為月經是排瘀血的通道，可以通過月經把瘀血排出來。
這種血瘀型痛經的調理思路就是活血化瘀。在月經期間用活血化瘀藥，因勢利導把瘀血排出來，身體各方面癥狀就會得到改善。
活血化瘀用哪個方子最適合呢？
把活血化瘀研究得最透的人是王清任，當然他的方子是首選了。
建議用王清任先生的《少腹逐瘀湯》。
少腹逐瘀湯：小茴香1.5g，干姜3g，延胡索3g，當歸9g，川芎3g，肉桂3g，赤芍6g，蒲黃9g，五靈脂6g。
這個方子怎么用呢？ 這個方子是在月經期間用，來月經第一天開始用，服用7天。
需要注意的是，這個方子里有五靈脂，這個五靈脂是寒號鳥的便便，味道非常難喝，個人觀點喝湯藥還是要稍微注意口感，個人建議將五靈脂改為桃仁，用量不變。
那這個方子是怎么解決血瘀痛經的呢？
血瘀痛經是當代女性痛經中占比最高的類型，當代血瘀的人實在太多太多了。
這個方子里有直接活血化瘀組合，用當歸+川芎+赤芍+蒲黃+延胡索來活血通經，來幫助子宮里的瘀血排出。
這個方子里還有散寒排瘀組合，用小茴香+干姜+肉桂這幾個溫熱藥來給子宮加熱，來把子宮里的寒氣排出去。
所以呢，這個《少腹逐瘀湯》來調理血瘀痛經的思路很清晰，它一方面把子宮里的瘀血排出來，一方面把子宮的寒氣散出去。
實際上，《少腹逐瘀湯》主治的就是宮寒痛經，這種宮寒的人平時一摸小肚子是冰涼的，在痛經時用個熱水袋捂一下就會緩解。說明子宮里有寒氣，這種類型用《少腹逐瘀湯》效果最好。
如果不想用藥，也可以用其他方法的。
比如赤腳多次給大家推薦的《二丹湯》泡腳。
二丹湯：丹皮10g，丹參10g，當歸10g，赤芍10g，桂枝10g，莪術10g，茯苓20g。
這個思路是一樣的，在經期用二丹湯泡腳，可以幫助子宮里的瘀血排出。
除了二丹湯泡腳，在經期用艾灸來調理也是非常推薦的。
因為子宮里有寒，子宮里有瘀血，用艾灸可以溫陽散寒，用艾灸可以疏通氣血幫助瘀血排出。
艾灸推薦穴位：三陰交+次髎+子宮穴。
在最痛的時候灸，灸到不痛為止。
第三種類型是血虛型痛經，也可以理解成肝腎虧虛型痛經。
這種血虛型痛經，往往是在行經后出現痛經，這種痛經是隱隱作痛，是連綿不絕的痛。這種痛是虛痛，喜歡用手捂著，手捂著痛感就會減輕。
這種痛經，往往還會連帶腰骶部一起痛。為什么呢？ 腰為腎之腑，腎精虧虛之后，腰部就會出現酸痛。
血虛型痛經，容易發生在血虛的人身上，容易發生在肝腎虧虛的人身上，容易在產后出現。
這種虛性疼痛，說通俗點就是子宮里面的能量不足了，所以這種疼痛最容易發生在氣血能量流失之后加重，這種疼痛喜溫喜按。
那有朋友可能要問，該怎么調理呢？
既然是虛證，就要以補為主的思路。
補什么呢？ 補氣血，補肝腎。
推薦的方子，仍然是傅青主的方，推薦用《調肝湯》。
調肝湯：山藥20、阿膠20、當歸15、白芍15、山茱萸15、巴戟天15、灸甘草10。
這個方子雖然叫做調肝湯，實際上是一首補肝補脾補腎補血的方子。
方子里用山藥來補脾，用山茱萸來補肝，用巴戟天來補腎，這三藥就把肝脾腎補了個遍。
然后，用阿膠來直接補血，用當歸養血補血，用白芍養血柔肝，這三個藥入血分來把血分都補起來。
經后痛經和經前痛經，傅青主先生的原話是這樣，說這兩首方子用的極妙，只要是符合癥狀對證去用，效果確鑿，請后人不要隨意增減。
說明什么，傅青主先生對這兩首方子極其自信，也說明這兩首方配伍精當，不需要后人再做加減法，拿來直接用就是了。
當然，經后補血的方子有很多可以選擇的，比如補血總方四物湯，氣血雙補八珍湯，還有歸脾湯等都可以選擇。
但是呢，傅青主先生說，這些補血方都作用在血分，而調肝湯既補血同時還補肝補腎補脾，是從根本上解決問題，說明他確實技高一籌。
這氣血不足的痛經，重在經后的調理，不僅要補氣血，更要找到氣血不足的原因。
比如挑食，不好好吃飯，那么這習慣就得改。
再比如晚上熬夜，耗傷氣血，那這習慣也要改等等。總之，我們一方面去補氣血，一方面減少消耗，這才是真正解決問題的方法。
如果不想用湯藥，用中成藥烏雞白鳳丸也不錯，也是補肝腎補氣血的思路。
除此之外，一切補肝腎，補氣血，調脾胃的方法都可以用，像一些膏方在冬季來進補都是非常合適的。
道理很簡單，肝腎是精血之源，脾胃是氣血化生之源，只要是有助于增加體內氣血的方法都是有效的方法，這里就不再展開講了。
好的，關于痛經問題，咱們調理思路大致就這樣。
最核心的秘訣在于順勢而為，經前清肝，經期活血，經后補益，圍繞這個思路來調理，就會達到很好的調理效果。
愿世間再無痛經！
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