（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《傷寒論》、《中醫方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
冬天到了，很多人都怕冷。
尤其是一些老年人或女性朋友，大概從這個時候開始，就有些手腳不溫了。
其實，你可知道，我們的老祖宗早就為我們想好了解決方案。只不過，對中醫了解甚微的我們，不知道、不清楚而已。
來吧，我給你講一個真實的醫案故事。你看完，就知道是怎么回事了。
話說有這么一個女子，醫案記載姓郝，當時是30歲。
這個人，大概從十年前開始，一旦天氣轉涼，立刻四肢關節疼痛。而且，她常常覺得頭暈，手腳發涼。從每年的秋冬之交開始，她的手足就出現凍瘡。總而言之吧，整個人到了秋冬季節就成了半死之體，毫無生機，活得一點都不開心。
這可怎么辦啊？患者四處求醫，最后，她決定投中醫治療。
刻診，見患者脈象沉緊，舌質暗紅，舌苔白潤，口中不渴。
當時，醫家經過一番思索，寫了一張方子。我們看看它的原貌：
當歸10克，桂枝10克，白芍10克，細辛10克，炙甘草6克，通草6克，大棗5枚。
所有這些，水煎服。結果，藥用3劑以后，患者感覺四肢逐漸溫熱，不適感和關節疼痛感有所減輕。
接下來，患者繼續服用20多劑，四肢冷，關節痛等現象，幾乎完全消失，生活恢復正常。
這是一張典型的經方醫案，在業內是比較有名氣的。
這里有什么學問呢？
首先，我想請你理解中醫里頭的四個字：血虛寒凝。
啥叫血虛寒凝？
就是說，這個人，本身就有血虛的毛病，身體缺少氣血的濡養。同時呢，患者還外受寒邪。寒邪趁你血虛失養，于是大張旗鼓、大搖大擺地凝滯經脈，導致患者手足不溫，或者腰部、屁股、腿部、足部、肩部疼痛，這就是所謂血虛寒凝。
這樣的人啊，往往舌淡苔白，脈沉細或沉緊，有些人干脆細微而欲絕，口中渴。
我跟你講，上文醫案里的患者，就屬于這個狀態。
你看，此人脈沉緊。脈沉，說明血虛，升舉鼓舞乏力。脈緊，說明有寒。脈沉緊，合起來，說明寒邪在里。
再看，她苔白潤。苔白，說明體內有寒。苔潤，說明寒邪凝于內，津液失布，泛于舌面。
還有，她口渴而不多飲。口渴，說明津液因陰寒之氣而失布，機體缺少水分的滋養。不多飲，說明她體內并非真正的缺少津液，因此沒有攝入水分的需求。
血虛寒凝，四肢失養，因此關節冷痛，手腳不溫。天氣只要一涼，患者就立刻容易出現凍瘡。
因此，我們可以非常肯定地講，這個女患者的問題，就在于血虛寒凝。
面對這個問題，怎么辦好呢？我們看看當時醫家用的方子——
當歸10克，桂枝10克，白芍10克，細辛10克，炙甘草6克，通草6克，大棗5枚。
這個配伍，你記住，它是當歸四逆湯的配伍。
當歸四逆湯，源于《傷寒論》，是中醫里頭的溫經散寒劑。它能溫經散寒，養血通脈，是解決血虛寒凝證的常用方。其中的當歸、白芍、大棗，可以養陰血，解決血虛的問題。桂枝、細辛，可以溫陽通脈，散寒。通草一味，可以輔助通利經脈來暢行血液。
因此，這個方子，可以說是仲景老先師，在將近2000年前，為我們后世子孫立下的“暖身”方。它可以暖手、暖腳、暖關節，改善秋冬季節關節冷痛。當然，前提，必須是符合血虛寒凝證的辨證要點。若你冬季手腳怕冷，但和血虛寒凝證根本不挨著，那對不起，就別用了。冬天手腳涼，你涼我也涼，可不見得都是病態啊。
當然，這里有一個細節需要指出來，就是這里的細辛的用量。就這個方子而言，有的教科書主張用3克，有的主張僅僅用1.5克。上文醫案里，細辛直接用了10克。細辛不過錢，這是很多人的共識。但是也有很多人主張，細辛入煎劑用量不必拘泥。到底用多少好，文老師就只能留給大家討論了。我個人認為，為用藥安全起見，用量不超過3克。
好了。關于這個事兒，我就說這么多吧。
請你記住，在每一個風雪交加之夜，當你也深受四肢不溫、關節冷痛之苦的時候，千萬別忘了，中醫里頭還有一張方子，可以給我們帶來溫暖。而這份溫暖，綿延了將近2000年而未曾斷絕。這是中醫的偉大之處。
當歸四逆湯，經典用量，再說一遍：當歸9克，桂枝9克，白芍9克，細辛3克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚。水煎服。非專業讀者，務必在中醫師辨證指導下借鑒、應用。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
