2014年可以說(shuō)是移動(dòng)醫(yī)療的元年，2015年是移動(dòng)醫(yī)療的變革年。這一年注定不平凡，會(huì)在中國(guó)醫(yī)療史上留下濃濃一筆！2015年上半年可以說(shuō)是移動(dòng)醫(yī)療 的上半場(chǎng) ，到夏天達(dá)到頂峰，而2015年下半年，其實(shí)，大家都認(rèn)為已進(jìn)行移動(dòng)醫(yī)療的下半場(chǎng)。也意味著2015年一年，對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療而言，是過(guò)山車(chē)！從風(fēng)口到凡間， 冷暖難自知。具體也可以說(shuō)是從mHealth向cHealth邁進(jìn)，前者強(qiáng)調(diào)的外在形式---移動(dòng)，而后者則強(qiáng)調(diào)的是內(nèi)在內(nèi)涵---連接。“移動(dòng)醫(yī)療”這 個(gè)名詞在2016年可能會(huì)被“連接醫(yī)療”或“智慧醫(yī)療”取代。
當(dāng)然，在2015年，移動(dòng)醫(yī)療的模塊越來(lái)越清晰，MedSci認(rèn)為大體能勾勒出這樣一個(gè)關(guān)鍵詞圖景。
1.互聯(lián)網(wǎng)+
互聯(lián)網(wǎng)+原本不屬于移動(dòng)醫(yī)療，但是它深入到各個(gè)不同領(lǐng)域。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，似乎成為了移動(dòng)醫(yī)療。“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域的強(qiáng)大滲透：以預(yù)約掛號(hào)為 代表的各類(lèi)掌上醫(yī)院，尤其是微醫(yī)集團(tuán)（原掛號(hào)網(wǎng)），以輕問(wèn)診為代表的春雨醫(yī)生，以導(dǎo)診著稱(chēng)的健康之路，以院中陪診為代表的就診通，訂健康、e陪診，宣稱(chēng) “可快速落地的‘互聯(lián)網(wǎng)+’”方案、以院中醫(yī)生手機(jī)應(yīng)用為核心的芯聯(lián)達(dá)，以及院后慢病管理的各類(lèi)應(yīng)用，APP數(shù)量早已跨過(guò)2000余種，可謂琳瑯滿(mǎn)目。但 是，我們也看到，不少APP如過(guò)江之鯽，瞬間消失。千淘萬(wàn)漉雖辛苦,吹盡狂沙始到金，能特別印證移動(dòng)醫(yī)療的現(xiàn)狀。
2.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、分級(jí)診療與協(xié)作醫(yī)療
作為我國(guó)當(dāng)前醫(yī)改的重要內(nèi)容,分級(jí)診療是我國(guó)醫(yī)改進(jìn)入新階段的重要標(biāo)志。盡管對(duì)于分級(jí)診療的未來(lái)仍存各種爭(zhēng)論，但這一制度框架的確立勢(shì)必影響我國(guó)醫(yī)療服務(wù) 發(fā)展格局，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療信息服務(wù)業(yè)帶來(lái)巨大改變。如果說(shuō)分級(jí)診療的基礎(chǔ)是信息共享、互聯(lián)互通——互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息手段的應(yīng)用將在某種程度上影響分級(jí)診療 的有效落地，國(guó)家推進(jìn)分級(jí)診療制度的決心也將帶動(dòng)醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展——那么，移動(dòng)醫(yī)療在改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、提高臨床決策能力、提高診療安全質(zhì)量等方 面將發(fā)揮巨大作用。有人認(rèn)為分級(jí)診療是緩解國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源緊張的最后一把武器。然而，此前的分級(jí)診療探索屢屢碰壁。以微醫(yī)集團(tuán)為探索的醫(yī)療協(xié)作條件下，開(kāi)放分級(jí)診療，為打破分級(jí)診療提供新的思路。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策一度被譽(yù)為移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的分水嶺。2015年初多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的出臺(tái)仿佛打開(kāi)了一個(gè)潘多拉盒子，曾經(jīng)令尤其是“輕問(wèn)診”模式的移動(dòng)醫(yī) 療企業(yè)激動(dòng)不已。多地亦出臺(tái)細(xì)則鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，希望藉此緩和醫(yī)療資源不均衡的矛盾。然而事與愿違，醫(yī)生還是醫(yī)院的醫(yī)生，有法可依有章可循的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)刺 激了原本期待的欲望，但并未打破體制的束縛與藩籬。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推崇已一年有余，然成效頗差。實(shí)際上，現(xiàn)實(shí)中大牌專(zhuān)家可能早已在灰色邊緣開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，而年青 醫(yī)生很難被多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)可。當(dāng)然，在上海等地采用大三甲醫(yī)院收購(gòu)基層醫(yī)院（區(qū)中心醫(yī)院），實(shí)行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉社區(qū)方式進(jìn)行試點(diǎn)，相當(dāng)于進(jìn)一步擴(kuò)大三甲 醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)壁壘，變相開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或提升和拉動(dòng)社區(qū)醫(yī)院的水準(zhǔn)，這也不失一種策略。
3.開(kāi)放（數(shù)據(jù)，接口），OMAHA成立
移動(dòng)醫(yī)療被認(rèn)為是移不動(dòng)的一座大山，其實(shí)背后有利益糾結(jié)之外，更大層面的是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，甚至到達(dá)無(wú)法統(tǒng)一的地步。雖然，國(guó)際上制訂了很多數(shù)據(jù)規(guī)范，如HL7等，但是，到中國(guó)就行不通了。由鄭杰主導(dǎo)，30多家機(jī)構(gòu)發(fā)起的，一個(gè)以“推動(dòng)醫(yī)療、健康產(chǎn)業(yè)信息開(kāi)放、共享、開(kāi)源”為宗旨的民間非贏利性組織——OMAHA于5月初宣布成立。同時(shí)，MedSci也開(kāi)放了醫(yī)學(xué)信息接口，為大量的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用提供信息無(wú)縫化直達(dá)支持。數(shù)據(jù)開(kāi)放，以及數(shù)據(jù)接口的開(kāi)放，必將推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療快速發(fā)展。
4.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”借著烏鎮(zhèn)的全球互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)，勁風(fēng)紅遍大江南北，殊不知在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域早有一干代表立于潮頭。早在去年10月引爆眼球的 廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，以及今年3月上線運(yùn)行的寧波云醫(yī)院，迄今開(kāi)出電子處方數(shù)萬(wàn)張。而在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院概念里，武漢市中心醫(yī)院也登上了各大媒體頭條。因其實(shí)現(xiàn) 了院內(nèi)數(shù)據(jù)集成基礎(chǔ)上的三端（醫(yī)生、患者和醫(yī)院管理者的手機(jī)端）全流程移動(dòng)應(yīng)用，武漢市中心醫(yī)院打造的“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”受到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委調(diào)研小組和湖北衛(wèi) 生計(jì)生主管部門(mén)的高度評(píng)價(jià)，并作為“突破醫(yī)院圍墻”的標(biāo)桿案例集中展示。
5.醫(yī)生集團(tuán)
張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)率先在國(guó)內(nèi)高調(diào)開(kāi)張，歷經(jīng)各種探索，給醫(yī)生集團(tuán)帶來(lái)一縷春風(fēng)。
今年3月號(hào)稱(chēng)國(guó)內(nèi)首家體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)大家醫(yī)聯(lián)在京成立，聲稱(chēng)中國(guó)最大三甲醫(yī)生集團(tuán)的健康微能量今年6月掛牌，冷不丁新四板掛牌的深圳名醫(yī)匯，從成立、融資到掛牌只有短短4個(gè)月時(shí)間，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政的刺激與潛伏的剛需一拍即合，成為移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域一道亮麗的風(fēng)景線。甚至在12月份，護(hù)士集團(tuán)也開(kāi)始成 立，這種醫(yī)護(hù)私立集團(tuán)成立，可能成為當(dāng)前醫(yī)療體制的重要補(bǔ)充。
（圖來(lái)自動(dòng)脈網(wǎng)）
6.醫(yī)藥電商（O2O）
2015年，醫(yī)藥電商著實(shí)火了一把。在衣食住行紛紛電商化的今天，傳統(tǒng)電商早就坐不住了。有斷言稱(chēng)，醫(yī)藥電商與在線醫(yī)療不同，醫(yī)藥電商離產(chǎn)品更 近，也更容易獲得營(yíng)收，做大規(guī)模。君不見(jiàn)BAT等傳統(tǒng)巨頭摩拳擦掌各種試水，28分鐘送藥到家的叮當(dāng)快藥正跑得歡實(shí)，還有新三板醫(yī)藥服務(wù)O2O第一股廣東 康之家高調(diào)掛牌，掌上藥店APP一年之內(nèi)突飛猛進(jìn)，連微醫(yī)集團(tuán)也將收購(gòu)的線下藥房轉(zhuǎn)型醫(yī)藥電商。傳統(tǒng)藥店、藥廠、藥品渠道商們也開(kāi)始四處打探，四處拜訪， 生怕錯(cuò)過(guò)了千載難逢的轉(zhuǎn)型機(jī)會(huì)一不小心被甩出主流。如果有一天處方藥電子處方開(kāi)禁的話(huà)，醫(yī)藥電商的春天算真正的到來(lái)！
7.商業(yè)健康險(xiǎn)
這一年，商業(yè)健康險(xiǎn)領(lǐng)域異常活躍。一方面國(guó)家有關(guān)部門(mén)陸續(xù)出臺(tái)與健康保險(xiǎn)相關(guān)的通知、辦法，盡管不夠解渴，但已破土動(dòng)工；一方面保險(xiǎn)公司積極試 水，高歌猛進(jìn)這一巨大潛在市場(chǎng)。平安集團(tuán)的積極努力有目共睹，泰康保險(xiǎn)也不甘示弱。泰康先是重金入股華大基因，隨后50億巨資參與南京仙林鼓樓醫(yī)院改制。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的戰(zhàn)略布局必將幫助泰康在商業(yè)健康險(xiǎn)領(lǐng)域占得先機(jī)。毫無(wú)疑問(wèn)，保險(xiǎn)公司的舉措極大提振了移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的信心，而移動(dòng)醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)公司間可能產(chǎn)生的商業(yè)模式，也將在各方的角力下凸現(xiàn)生機(jī)。
8.線下診所
這一年，有兩家領(lǐng)跑的與移動(dòng)醫(yī)療息息相關(guān)的企業(yè)宣布開(kāi)設(shè)線下診所。這是一個(gè)大膽也稍顯無(wú)奈的舉措。對(duì)于原本無(wú)前車(chē)之轍可循的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，邁出 去是唯一選擇，此為“大膽”。診所早已有之，新增那么幾十甚至上百家原本無(wú)關(guān)大局，但一直以高大上形象示人的互聯(lián)網(wǎng)公司突然決定去打診所的主意，多少顯得 有些悲壯，此為“無(wú)奈”。或許診所是移動(dòng)醫(yī)療不可逾越的一道坎，或者一堂必修課。你錯(cuò)過(guò)了，就不及格。
當(dāng)然，移動(dòng)醫(yī)療的線下診所與傳統(tǒng)的線下診所有區(qū)別，其特點(diǎn)是后端采用云端的小型HIS實(shí)行數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，加上智能計(jì)算，有助于對(duì)患者與醫(yī)生行為 進(jìn)行分析和監(jiān)控。同時(shí)，通過(guò)人員培訓(xùn)管理，實(shí)現(xiàn)不同診所間的質(zhì)量相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化，有助于快速擴(kuò)張。同時(shí)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)手段招攬患者，提高線下醫(yī)院的流轉(zhuǎn)率，實(shí)現(xiàn) 線上流量線下消費(fèi)。
這種線上與線下結(jié)合主要有三種模式：一是移動(dòng)醫(yī)療公司介入線下診所；二是春雨等以輕資產(chǎn)方式切入線下診所，通過(guò)合作，授權(quán)運(yùn)營(yíng)方式進(jìn)行；三是傳統(tǒng)的線下診所互聯(lián)網(wǎng)化，如莆田也正在探索互聯(lián)網(wǎng)化轉(zhuǎn)型。
9.傳統(tǒng)醫(yī)院移動(dòng)變革
傳統(tǒng)醫(yī)院一直以“移不動(dòng)”面目示人。然而，在2015年，一些先知先覺(jué)的求變者開(kāi)始探索新的道路。以北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理、信息中心主任劉帆、上海中山醫(yī)院信息中心主任陰憶青、上海第一婦嬰院長(zhǎng)段濤等為標(biāo)志的，大膽對(duì)移動(dòng)醫(yī)療進(jìn)行探索。有些將醫(yī)院的HIS進(jìn)行云端化，統(tǒng)一患者、醫(yī)生和護(hù)士端實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外一體化。當(dāng)醫(yī)院主動(dòng)尋求突破院墻時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療的春天真正來(lái)臨。
10.從醫(yī)療質(zhì)量到智慧醫(yī)療
移動(dòng)醫(yī)療雖然風(fēng)起云涌，但一直得不到主流醫(yī)療界的認(rèn)可，這是因?yàn)橐苿?dòng)醫(yī)療仍然以互聯(lián)網(wǎng)為主導(dǎo)，脫離了醫(yī)療最本質(zhì)的東西---醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療不是 快消品，醫(yī)療與生命直接關(guān)聯(lián)，意味著任何行為都可能會(huì)受到監(jiān)管，而且每一個(gè)新的舉措都可能影響患者的健康。因此，移動(dòng)醫(yī)療如何提高醫(yī)療質(zhì)量成為2015年 下半年的主要話(huà)題之一。以梅斯醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)的將醫(yī)療大數(shù)據(jù)與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，為臨床診療提供智能決策支持，成為新的切入點(diǎn)，推動(dòng)臨床實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療與智慧醫(yī)療。相 信明年醫(yī)療機(jī)器人，新的智慧醫(yī)療形式，以及基因大數(shù)據(jù)與臨床大數(shù)據(jù)的結(jié)合能進(jìn)一步提升精準(zhǔn)醫(yī)療的品質(zhì)，最終推動(dòng)臨床發(fā)展。
如果說(shuō)移動(dòng)醫(yī)療外在核心，那是互聯(lián)網(wǎng)，內(nèi)在核心是醫(yī)療質(zhì)量，二者結(jié)合起來(lái)，能使移動(dòng)醫(yī)療真正落地生根。
上述十點(diǎn)，可能能概括2015年移動(dòng)醫(yī)療的圖景，這一圖景直接會(huì)延續(xù)至2016年。在2016年，會(huì)將現(xiàn)在看到的話(huà)題推向深入。例如數(shù)據(jù)共享可 能從夢(mèng)想走向第一例的現(xiàn)實(shí)；封閉式的醫(yī)院會(huì)被打開(kāi)一個(gè)真正的缺口；移動(dòng)醫(yī)療不在是飄在天上，而是落地發(fā)芽；移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能快速被復(fù)制；醫(yī)藥電商曙光會(huì) 放大......。當(dāng)然，2016年還有屬于自己的關(guān)鍵詞，機(jī)器人，算法，大數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)醫(yī)療，這些關(guān)鍵詞將與移動(dòng)融為一體，形成新的業(yè)態(tài)，新的未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療。
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