氣溫逐漸升高，防疫抗疫期間，醫(yī)護(hù)人員頻繁清洗消毒、長期穿著防護(hù)裝備，出現(xiàn)皮炎、毛囊炎、股癬、足癬等。由北京積水潭醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任魚鋒提議，皮膚科副主任張凡執(zhí)筆，整理抗疫人員護(hù)膚必備常識(shí)，方便抗疫人員使用。
手部皮膚防護(hù)
1. 洗手后的護(hù)膚措施
在允許的情況下，每次洗手后盡量涂抹護(hù)手霜。如果需要長期佩戴手套，可以選擇含有透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺、維生素 E等修復(fù)屏障成分的護(hù)膚品，少量薄層涂抹。如果出現(xiàn)皸裂性皮損，可選用含尿素、多磺酸粘多糖、殼聚糖等修復(fù)類成分的護(hù)膚品。
手濕疹
2. 長時(shí)間佩戴手套后皮膚屏障的防護(hù)措施
目前一線工作人員使用最多的是乳膠手套，長時(shí)間佩戴，易發(fā)生皮膚浸漬，表現(xiàn)為皮膚發(fā)白、變軟、變皺。無需佩戴手套時(shí)，可以盡量暴露手部晾干，注意涂抹護(hù)手霜或保濕乳。
如果浸漬長時(shí)間不緩解，出現(xiàn)糜爛、破潰和滲出，可以使用 3%硼酸溶液或生理氯化鈉溶液濕敷，也可以涂抹氧化鋅軟膏。發(fā)生接觸性皮炎者，可以外涂糖皮質(zhì)激素乳膏，如糠酸莫米松軟膏、氫化可的松軟膏等。再戴乳膠手套時(shí)，建議內(nèi)加全棉材質(zhì)薄手套。
頻繁清洗和長時(shí)間佩戴手套可能造成醫(yī)務(wù)人員原有的手濕疹加重，在應(yīng)用保濕乳的同時(shí)，建議加用糖皮質(zhì)激素制劑如糠酸莫米松軟膏、氫化可的松軟膏等。如果皮疹持續(xù)不愈，或者出現(xiàn)紅腫熱痛、劇烈瘙癢等癥狀，建議請皮膚科醫(yī)生診治，排除繼發(fā)感染，尤其是念珠菌感染引發(fā)的間擦疹等問題。
手部間擦疹
口周皮膚防護(hù)
1. 痤瘡
長時(shí)間佩戴口罩及護(hù)目鏡，在面中部T區(qū)會(huì)出現(xiàn)粉刺、痤瘡等面部問題。針對以上問題，防治措施如下：①T區(qū)選擇泡沫豐富的潔面產(chǎn)品，減少粉刺、痤瘡的發(fā)生；②輕度丘疹、膿皰外用抗生素乳膏，如夫西地酸、莫匹羅星乳膏等；③戴口罩前后涂抹含有控油成分的保濕乳；④重癥痤瘡需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下，口服藥物治療。
面部痤瘡
2. 其他面部皮膚疾病
面部過敏性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡，都可能因?yàn)榕宕骺谡趾妥o(hù)目鏡而加重。防治建議如下：①在安全環(huán)境里不戴或縮短戴口罩時(shí)間；②可在口罩里墊 2 層紗布，將皮膚與口罩隔開；③佩戴前涂抹保濕乳，保護(hù)皮膚屏障；④去除防護(hù)用具后，清水清潔皮膚，減少潔面成分對皮膚的刺激，及時(shí)涂抹保濕修復(fù)類產(chǎn)品；⑤在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下，繼續(xù)原有藥物治療方案；⑥如皮疹持續(xù)加重，及時(shí)請皮膚科醫(yī)生診治。
全身多汗部位防護(hù)
在抗疫一線防護(hù)裝備下出汗過多，體表正常菌群失調(diào)，出現(xiàn)熱痱、膿痱，甚至股癬、足癬等。防護(hù)人員應(yīng)掌握以下防護(hù)措施：
①盡量保障合理工作時(shí)間。
②及時(shí)淋浴，注意清洗頻率，結(jié)合當(dāng)日穿著隔離裝備的狀態(tài)而定。
③不必過多淋浴，因?yàn)檫^度清洗會(huì)造成皮脂缺乏，引起皮膚干癢、脫屑、皸裂及皮疹出現(xiàn)。
④避免過熱的水、堿性洗浴劑洗浴，可選用中性或弱酸性沐浴露。
⑤洗浴后一定要用軀體保濕乳涂抹全身。
⑥如果出現(xiàn)出汗部位，持續(xù)2周以上的皮疹，不消退，且瘙癢難耐，及時(shí)請皮膚科醫(yī)生診斷，排除真菌感染。
熱痱
【參考文獻(xiàn)】
防控冠狀病毒感染疾病-19醫(yī)護(hù)人員皮膚黏膜屏障防護(hù)共識(shí)[J]. 中華皮膚科雜志, 2019,0(0)：20200112-20200112.doi：10.35541/cjd.20200112.
文丨皮膚科
圖丨部分圖片源于網(wǎng)絡(luò)
編輯丨靳曉方 于淼
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