急診醫(yī)學(xué)作為一門獨立學(xué)科,到1979年才在國際上被公認(rèn),是一門極其年青的邊緣學(xué)科。其重要性日益為人們所首肯。急診醫(yī)學(xué)涉及面甚廣,而且包括急診醫(yī)護人員、從事院前急救人員,為使急診病人獲得良好療效和滿意度,關(guān)鍵是在于提高醫(yī)務(wù)人員“反應(yīng)”的水準(zhǔn),必須提高反應(yīng)的速度、質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度。
醫(yī)院急診科診室內(nèi),醫(yī)生的桌上病歷越堆越厚,待診的病人越來越多。一位男子忽然囔起來:“我老婆都燒到38.7度了,等了快一個小時還沒看到病,你們見死不救啊!”話音剛落,邊上馬上有響應(yīng)者:“我們也等了好長時間,急死人了!”
這是在各大醫(yī)院急診室內(nèi)常能見到的場景。患者和醫(yī)生的沖突并非鮮見,其中相當(dāng)大一部分是因為就診等待時間長。急診常被人戲稱為“'急人’的急診”。
因此,急診科醫(yī)生提供建議:急診不是“快診”,它遵循“輕重緩急”的順序。看急診,你應(yīng)該了解以下這些事:
急診病人就診最好有人員陪同
轉(zhuǎn)院病人或復(fù)診病人請隨帶既往資料以便醫(yī)生全面了解病情。
初到急診,可詢問急診大廳預(yù)檢臺護士以便能及時分流到專科急診就診;診療全過程中如遇到問題均可詢問預(yù)檢臺護士。
急診病人按掛號順序就診,兼顧病情輕重。如有危重病人,醫(yī)護人員會首先搶救此類病人,此時需要其他就診患者理解加以配合,所以不要不分青紅皂白指責(zé)別人插隊、醫(yī)生怠慢自己。
雖然候診令人心焦,但并不是無所事事。在等待的過程中,發(fā)熱的病人可以多喝幾杯溫開水,水可以排毒,可以降溫,可以補充血容量,候診大廳一般都有一次性的杯子和飲用水。腹瀉或是尿路感染的病人,可以提前留好標(biāo)本。心血管疾病或是乏力的病人,可以先安排床位躺下來。馬上要打針的病人可以先去洗手間。
病人送到急診后,還是最好有家人陪伴,不要只留病人在醫(yī)院,以免病人病情臨時發(fā)生變化,或是醫(yī)師需要家屬協(xié)助時找不到人。
到院后,冷靜最重要。慌亂的話,病情交代不清,也不能協(xié)助醫(yī)師處理。
急診病人經(jīng)醫(yī)生診治后由醫(yī)生根據(jù)病情輕重決定下一步去向:病情較輕者出院;病情較重者建議留院觀察或安排住院治療。
急診各處標(biāo)有顯著標(biāo)識,并提供部分健康宣教知識,敬請就診時留意查看(包括地面部分標(biāo)識)。
如能與一個醫(yī)師建立長久關(guān)系更好,有急需時就可以咨詢。但大多數(shù)醫(yī)生工作和學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,常上夜班,休息時間有限,除非有緊急情況,否則盡可能利用電話外聯(lián)系方式如微信、電子郵件、短信、QQ等咨詢。
如果病情緊急,先到鄰近的醫(yī)院,救命要緊
目前,已有試點推行四級分級急診制度,通過分診的手段,按照病人病情嚴(yán)重的程度安排診療順序和所需醫(yī)療資源,實行更加明確的“急重優(yōu)先”。急診病人分四級:瀕危病人、危重病人、急癥病人和非急癥病人。瀕危病人病情可能隨時危及病人生命,急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進行搶救,立即送入急診搶救室;危重病人的病情可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘,應(yīng)盡快安排接診,并給予病人相應(yīng)處置及治療;急癥病人的特點是沒有在短時間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象,應(yīng)在一定時間段內(nèi)安排病人就診;而對于非急癥病人是指沒有急性發(fā)病癥狀的病人,只允許占用一個或一個以下的醫(yī)療資源。同時從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域,一是搶救監(jiān)護區(qū),適用于1級和2級病人處置,快速評估和初始化穩(wěn)定;二是密切觀察診療區(qū),適用于3級病人,原則上按照時間順序處置病人,當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護士認(rèn)為有必要時可考慮提前應(yīng)診,病情惡化的病人應(yīng)被立即送入;三是4級病人診療區(qū)。分級急診可以讓病人在合適的時間去合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。
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