診室里，男患者取藥回來，一臉疑惑/糾結/憤怒：“大夫，這藥是不是開錯了？這不是治女同志婦科病的嗎？我一大男人，這能成嗎？”
一場醫療糾紛眼看準備上線……是大夫的玩忽職守？還是醫助的疏忽大意？不，冷靜，還有可能是中醫的異病同治。
眾所周知，桂枝茯苓丸是—張活血化瘀的良方，婦科疾病子宮肌瘤的常用藥。《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》：“婦人素有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。”此見桂枝茯苓丸是古代除癥瘕之專方。《婦人大全良方》將本方稱為“奪命丸”，用治婦人小產，下血過多，子死腹中而服之可下。現代常用桂枝茯苓丸治療下腹部因瘀血久積而成的包塊和痛癥。
然而本方的可用范圍并不局限于婦產科，用于內科雜癥亦多有良效，方中桂枝、芍藥，一陰一陽；茯苓、丹皮，一氣一血；又以桃仁滑利，破惡血而下癥癖，諸藥合用，適寒溫、扶正氣、除瘀結，對于諸多血栓性疾病如下肢靜脈血栓甚至肺栓塞、心肌梗塞、腦梗塞等都有療效。
不僅如此，臨床還發現桂枝茯苓丸對于肺系疾患證屬瘀血者療效殊佳。胡希恕老即善用此方治療哮喘。明代張景岳提出“喘有宿根”這一觀點，并認為哮喘“宿根”多在痰飲實邪，而胡老通過長期的臨床觀察與實踐，認為瘀血亦是引起哮喘的重要因素之一，如《素問·脈要精微論》“肝脈搏堅而長……當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆”，即述有因瘀血蓄積胸脅引發喘證者。
此外，南京中醫藥大學黃煌教授用桂枝茯苓丸加味方治療瘀血肺病亦屢得奇效，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺纖維化、間質性肺炎、肺氣腫等，若兼見面部灰暗，目眶暗黑，唇舌色暗，舌下絡脈瘀紫等瘀血體征，皆能使用此方。
導師袁紅霞教授因之啟發，嘗試以桂枝茯苓丸治療宿瘀久咳而以夜間發作明顯為特征者，療效頗佳。
劉某，男，2018年6月12日初診，訴咳嗽2月余，多發于夜間，痰少色白，無咽干癢，納可，便調，唯汗出較多，余無不適。袁師觀其舌暗，舌邊齒痕，苔薄白，脈微滑，慮其咳每發于夜間，當屬陰分；又其嗽日久，兼之舌暗，瘀血已結；復因脾虛失運，水與瘀結，阻滯氣血，氣機升降失調則咳逆，陰陽營衛不協則汗出。方予桂枝茯苓丸合桂枝加龍骨牡蠣湯：桂枝15g，茯苓15g，芍藥15g，桃仁15g，牡丹皮10g，炙甘草10g，生龍牡各30g（先煎），生姜4片，大棗5枚。患者服藥七劑，復診訴已無咳嗽，后方去桂枝茯苓丸，續用桂枝加龍骨牡蠣湯治療其汗出而愈。
由此可見桂枝茯苓丸絕不僅僅是治療子宮肌瘤的成藥。清代醫家呂震名說得好：“凡讀仲景書，既從有字句處知其定法，又當從無字句處參其活法。”就如同桂枝茯苓丸的運用，其法在活血化瘀以治下焦癥、瘀、水互結而致的婦科癥瘕痛閉，而其活法在根據病機治法擴展其治療范圍，以愈呼吸科、心血管科、神經內科、皮膚科、男科、外科等上下周身之雜病乃至頑疾，體現了中醫異病同治的法則。
所以，當拿到中醫大夫開出的貌似“離題萬里”的處方時，萬勿驚惶，也許這份“荒謬”才是中醫思維的正道所在。
