子宮肌瘤是婦科臨床常見沉疴、難療之疾，屬祖國醫學癥瘕范疇。因其為病多由漸而甚，年久病深，故張錫純曾有“治癥瘕者，十中難愈二三”之說。
歷代婦科醫籍中均有較詳細記載。《靈樞·水脹篇》已提出：“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。皆生于女子，可導而下?！?br>臨床認為，子宮肌瘤的成因，不外六淫之邪乘經產之虛而侵襲胞宮、胞絡，有因多產房勞、產后積血、七情所傷等，引起臟腑功能失調、氣血不和、沖任損傷，以致氣滯血瘀，血結胞宮，積久而成。擬消堅湯為治療子宮肌瘤經驗方。

  消堅湯：桂枝5g，赤芍10g，丹皮10g，茯苓12g，桃仁泥10g，三棱10g，莪術10g，鬼箭羽20g，水蛭5g，夏枯草12g，海藻10g。

桂枝茯苓丸出于《金匱要略·婦人篇·婦人妊娠病脈證并治第二十》：“婦人宿有病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，此為痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，后斷三月也。所以血不止者，其不去故也，當下其，桂枝茯苓丸主之?！?br>
    本方原治婦人宿有塊，致妊娠漏下不止或胎動不安之證。胞宮素有血瘀塊，復因妊娠，阻遏經脈，以致血溢脈外，故有妊娠初期，陰道不時少量流血，淋漓不斷之胎漏;血液外流，加之瘀血不去，新血不生，則陰血虧損，血不養胎，又可致妊娠腹痛與陰道出血并見之胎動不安。
     方中桂枝辛甘而性溫，本方用之通血脈而消瘀血，助氣化而行津液，一藥而兩擅其功，故為君藥；桃仁性味甘平， 消瘕而不傷正；茯苓甘淡性平，善“益脾除濕……下通膀胱以利水”，并能利腰臍間血，與桃仁合用，活血祛瘀，利水滲濕，分別從瘀血與痰濕兩方面以助君藥，是 為臣藥。芍藥味酸苦而性寒，除血痹，利小便，安胎止痛；丹皮味辛苦性微寒，善化凝血而破宿，并能生血，涼血，二藥與君臣藥物配伍，其活血之功使消之力益 彰，養血涼血之功，尚兼顧新血不生及瘀久化熱之病理，為佐藥。諸藥相合，共奏活血化瘀，緩消塊之效。
本方配伍特點有三：
一是活血藥與祛濕藥同用，對瘀血與 痰濕兼顧，但以活血為主;
二是活血之中寓有養血益氣之功，消補并行，寓補于消;
三是用量極輕，以蜜為丸，漸消緩散。
臨床運用以婦人小腹宿有塊，腹痛拒按， 或下血色晦暗而挾瘀塊，舌質紫暗，脈沉澀為證治要點。后世應用本方，已不限于妊娠，凡經、胎、產之疾，屬塊引起者，皆可用之。
     

消堅湯以桂枝茯苓丸為主，桂枝辛散溫通；丹皮、赤芍破瘀結，行血中瘀滯；茯苓滲濕下行；三棱、莪術逐瘀通經消積；鬼箭羽既有破瘀散結之功，又有療崩止血之效；水蛭破血消癥，《神農本草經》曰其：“逐惡血，瘀血，月閉，破血癥積聚，利水道。”全方具有消癥散結的功效。

子宮肌瘤之部份患者往往經量偏多或妄行，該方應在經凈后服，3個月為1療程。此外臨診時應結合患者素體強弱、病邪輕重，隨癥加減。早期患者一般體質較盛，宜攻為主。后期因長期出血，導致氣血兩虧，則可加扶正化瘀的藥物，如黨參、黃芪、黃精等，不宜急于求成。更年期前后患有子宮肌瘤者，應斷其經水，促使肌瘤自消。蔡師每選用苦參、寒水石、夏枯草平肝清熱，消瘤防癌。

    例王×，女，35歲，已婚。初診。

    患者年前婦科普查發現子宮肌瘤，B超提示子宮肌瘤4.3×7.8×6.4cm，經潮超前而至，行則量偏多、色暗有塊，經前乳脹。因懼手術而求中醫治療。脈細弦，舌苔薄，邊有紫點。乃宿瘀內結。治擬活血化瘀、軟堅散結為主。方以消堅湯加黨參、黃芪，調治半年。B超復查提示：宮內光點分布均勻，未見實質性或液性暗區，經量正常。1年后隨訪未見復發。