提問
身體周刊：牙周病有哪些類型？
束蓉：牙周疾病可粗略分為牙齦病和牙周炎。兩者主要區別在于牙齦病不侵犯深部牙周支持組織，經治療后，牙齦組織可恢復正常，是可逆性的病變；而牙周炎則已發生了牙周支持組織的破壞，經過規范的治療，可以控制病情，但已破壞的軟、硬組織難以恢復到正常狀態。
牙齦病中，最常見的一類為慢性牙齦炎。其主要的臨床表現可分為以下幾點：
牙齦出血：常為牙齦炎患者的主要自覺癥狀，多在刷牙或咬硬物時發生，偶也可有自發性出血。
牙齦顏色：正常牙齦呈粉紅色；患牙齦炎時牙齦可變為深紅或暗紅色。
牙齦外形：正常牙齦應該較薄而緊貼牙面，呈扇貝狀；患牙齦炎時，由于組織水腫，使牙齦變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變為圓鈍肥大。
牙齦質地：患牙齦炎時，原來質地致密的牙齦變得松軟脆弱，缺乏彈性。
牙周深度：醫生可使用特殊的檢查工具進行牙周袋深度的探查。牙周組織健康時，探診深度一般不超過2-3mm，當牙齦有炎性腫脹或增生時，齦溝可加深達3mm以上，形成假性牙周袋。
探診出血：健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時均不引起出血?；佳例l炎時輕觸或探診出血。探診后出血是診斷牙齦有無炎癥的重要指標，但須由口腔醫生檢查。
齦溝液增多：牙齦有炎癥時，齦溝液滲出增多，其中的白細胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標，且須由口腔醫生進行檢測。
有些患者偶爾感到牙齦局部癢、脹等不適，并伴有口腔異味等。
牙齦炎與牙周炎均是感染性炎癥性疾病，牙齦炎是牙周炎的前期階段，但并非所有牙齦炎均會發展成牙周炎。牙周炎患者可發生牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質）的破壞，導致牙周袋形成和炎癥，進行性的附著喪失和牙槽骨吸收。
臨床上最為常見的牙周炎類型為慢性牙周炎。該病起病緩慢，早期主要表現為牙齦的慢性炎癥，患者可有刷牙或進食時的牙齦出血或口腔異味。通過臨床檢查以及X線片檢查，可發現牙周炎患者的患牙有牙周袋形成及牙槽骨的吸收。當牙周組織破壞發展到一定程度時，便會逐漸出現牙松動，病理性移位，甚至發生急性牙周膿腫，出現牙齦退縮或根面敏感等癥狀，嚴重者牙齒可自行脫落。患者通常也因為以上癥狀前來醫院就診。
身體周刊：養成正確的刷牙習慣，能有效預防牙周病，如何正確刷牙？
束蓉：選擇設計合理的牙刷和正確的刷牙方法是有效清除菌斑的關鍵。一般建議牙周病患者選擇刷頭較小、刷毛中等硬度的牙刷，以便能夠自如地在口腔內進行操作，并提升清潔效率。
而針對牙周病患者，清除菌斑的重點部位為牙齦邊緣和牙間隙處，因此推薦使用水平顫動法，也稱為Bass刷牙法。一般的刷牙方法只能清除70%左右的菌斑，在牙齒的鄰面（牙間隙中）常遺留菌斑，需要使用鄰面清潔措施進行清除。
臨床上最常推薦患者使用的兩類工具為牙線與牙間隙刷。牙線適用于牙齦無明顯退縮，未出現明顯的牙間隙者。如果牙周炎導致的牙槽骨吸收和牙齦退縮造成了牙間隙變大，或者老年人生理性牙齦萎縮造成的牙間隙增大時，推薦使用牙間隙刷。
其次，牙刷選擇也有講究。好的牙刷標明中毛、軟毛、硬毛等，根據牙齒、牙周狀況選擇合適的牙刷。中國人的牙齦偏薄，容易牙齦退縮，有牙齦退縮時應咨詢醫生，改良刷牙方法，合理選擇牙刷。
