| 必奇合止瀉方治療嬰幼兒急性輪狀病毒腸炎臨床觀察 |
| 發(fā)表時間：2010-1-13 17:35:15 來源：創(chuàng)新醫(yī)學網(wǎng)推薦 |
| 必奇合止瀉方治療嬰幼兒急性輪狀病毒腸炎臨床觀察 【關鍵詞】 必奇 止瀉方 急性輪狀病毒腸炎 資料與方法 2007年9月～2008年9月收治腹瀉嬰幼兒151例，其中糞便檢測輪狀病毒陽性者共80例，男40例，女40例，年齡4個月～3歲，病程在3天內(nèi)。80例患兒病程在3天內(nèi)，均有消化系統(tǒng)癥狀及體征(大便每日10次左右，為水樣或蛋花湯樣，黃色或黃綠色，無腥臭味，可伴嘔吐、發(fā)熱)。治療前查大便常規(guī)未檢出紅細胞，白細胞無或偶見少量白紅胞(≤3/HP)，糞便細菌培養(yǎng)為陰性，輪狀病毒抗原檢測陽性，均確認為輪狀病毒腸炎。就診前未用過微生態(tài)藥物和抗生素治療。隨機將80例分為治療組和對照組。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。 治療方法：對照組采用利巴韋林10～15mg/(kg·日)靜脈滴注，及糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、指導飲食等綜合治療。治療組在上述治療基礎上加用必奇合止瀉方口服。 “必奇”的用法與用量：將“必奇”倒入適量溫開水中，攪勻后服用，1歲以下每日1袋(3g/袋)，分3次服用：1～2歲，每日1～2袋(3g/袋)，分3次服用；2歲以上，每日2～3袋(3g/袋)，分3次服用或遵醫(yī)囑。注意事項：治療急性感染性腹瀉時立即服用，且首劑量加倍，應注意糾正脫水；如需服用其他藥物應與本品間隔一段時間。止瀉方組成：茯苓6g，焦楂6g，葛根6g，甘草3g，車前子6g。水煎服，日1劑，分早晚兩次服，對各型腹瀉均可。合并風寒者加荊芥6g，防風6g，蘇葉6g；合并風熱者加雙花6g，連翹6g，薄荷6g；外感型熱瀉加黃連6g，黃芩6g，滑石6g；外感型寒瀉加炮姜6g；傷食瀉加麥芽6g，陳曲6g，萊菔子6g，雞內(nèi)金6g；脾虛加黨參6g，白術6g，炒山藥8g。 療效判斷標準：①顯效：治療72小時內(nèi)糞便性狀及腹瀉次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失；②有效：治療72小時糞便性狀和腹瀉次數(shù)減少50%，糞質(zhì)增多，全身癥狀明顯改善；③無效：治療72小時未達到有效標準甚至惡化，臨床癥狀加重，大便次數(shù)比以前增加，大便仍然呈稀水狀或呈膠凍或帶血絲等。 結(jié) 果 經(jīng)治療后觀察療效，結(jié)果見表1。表1 兩組療效比較(略) 治療組腹瀉起效時間1.18±0.66，對照組腹瀉起效時間1.6±0.8天，治療組較對照組起效快。 討 論 目前認為，輪狀病毒是引起秋冬季腹瀉病的主要病原，主要經(jīng)糞―口途徑傳播，近年來有人認為也有經(jīng)呼吸道傳播和日常生活傳播的可能，多見于6～36個月的嬰幼兒。 病毒主要侵犯的組織為十二指腸及空腸近端黏膜上皮細胞，從而破壞具有吸收功能和富含雙糖酶的小腸微絨毛頂端，使局部呈斑點狀病灶，未吸收的腸液和食物中消化不全的糖類積滯于腸內(nèi)，繼發(fā)腸液滲透壓增高和微絨毛上皮細胞鈉轉(zhuǎn)運功能障礙，從而導致腸道內(nèi)水電解質(zhì)轉(zhuǎn)運失調(diào)及葡萄糖吸收利用障礙,引起滲透性腹瀉［1,2］，癥見頻繁腹瀉，大量稀水樣便及不吃不瀉、隨吃隨瀉的現(xiàn)象，其引起的病毒血癥可致多器官損害。近年報道，輪狀病毒亦可侵犯多個臟器，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如驚厥，引起心肌損害致心肌酶譜改變等。對本病毒所致腹瀉病治療除指導飲食、糾正、預防脫水外，合理用藥亦很重要。腹瀉病并不是應用抗生素的指征，若盲目應用可導致腸道微生態(tài)環(huán)境的紊亂，甚至二重感染，要糾正在腹瀉病治療中濫用抗生素的做法，并應大力開發(fā)利用中醫(yī)中藥。 國產(chǎn)蒙脫石散“必奇”是全新的消化道病原清除和黏膜保護劑。主要成分是雙八面體蒙脫石，其特殊結(jié)構(gòu)具有相當大的表面積(約100m2/g)，因此也具有極高的定位能力。主要藥理作用是：①吸附病原體和毒素：“必奇”具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，口服2小時后可均勻地覆蓋在整個腸腔表面并維持6小時之久，對輪狀病毒、致病性大腸桿菌、霍亂弧菌、副溶血性弧菌、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌(Hp)及其病菌的毒素，有吸附、固定和清除作用。使腸腔內(nèi)的病毒、細菌及毒素失去致病能力,一起排出體外，減少患兒腹瀉的次數(shù)和水分的丟失［3］。②“必奇”口服后與消化道黏液糖蛋白相結(jié)合，使黏液的黏彈性內(nèi)聚力增加，同時使黏液層增厚，從質(zhì)和量兩方面改善黏液，同時加速受損黏膜上皮的修復和再生，起到加強、修復、保護消化道黏膜屏障的作用。總之，它的藥理作用主要是吸附病原體及其毒素使之排出體外和保護腸黏膜屏障的生理功能減少腸蠕動以止瀉。 小兒“脾常不足”，止瀉方中茯苓健脾止瀉，另據(jù)研究，茯苓煎劑對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等腸道細菌病毒有抑制作用。焦楂味酸而甘，微溫不熱，功善助脾健胃，促進消化，以消食止瀉。葛根甘、辛、涼，歸脾胃經(jīng)，性升，可升發(fā)脾胃清陽上行而止瀉。車前子利小便所以實大便，取其利水之功，以治泄瀉。甘草調(diào)和諸藥。全方共奏健脾消食，升陽止瀉之效。對各型腹瀉均可。另可隨癥加減。 必奇合止瀉方治療嬰幼兒急性輪狀病毒腸炎能有效縮短腹瀉時間，不良反應少，對于指導臨床用藥具有重大意義。 【參考文獻】 2 潘曉宏,崔秀平,丁雪峰,等.嬰幼兒輪狀病毒腸炎合并心肌損害83例臨床分析.吉林醫(yī)學,2005,10(10):1031. 3 徐平,蔡圣榮.肯特令加慶大霉素治療小兒秋季腹瀉療效觀察.上海醫(yī)藥,2000,21(10):6-27. |
