前不久，某公司組織員工來(lái)我院例行查體，體檢報(bào)告出來(lái)以后，不少員工被告知有“糖調(diào)節(jié)異常”。大家對(duì)這個(gè)診斷普遍不解其意，不知道糖調(diào)節(jié)受損是什么意思，它跟糖尿病是不是一回事？有那些危害？需不需要治療？
糖尿病專家解釋，糖調(diào)節(jié)受損即糖尿病前期，主要包括空腹血糖受損和糖耐量減低。具體說(shuō)來(lái)，糖調(diào)節(jié)受損可以這么理解，正常人空腹血糖(指靜脈血漿血糖) ＜6.1毫摩爾/升，餐后（或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）2小時(shí)血糖＜7.8毫摩爾/升為正常；如果空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和/或餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升，則為糖尿病；倘若空腹血糖和/或進(jìn)餐后2小時(shí)血糖高于正常，但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則為“糖調(diào)節(jié)受損”（impaired glucose regulation，IGR）。
糖調(diào)節(jié)受損的危害
盡管“糖調(diào)節(jié)受損”者的血糖水平只是輕微升高，也沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但這個(gè)階段卻非常關(guān)鍵，如果不及時(shí)有效地干預(yù)，血糖繼續(xù)升高，通過(guò)“葡萄糖的毒性作用”會(huì)加重胰島素的分泌缺陷，最終大多會(huì)發(fā)展為糖尿病，因此，這個(gè)階段亦被稱為“糖尿病前期”。此外研究還發(fā)現(xiàn)，糖調(diào)節(jié)受損者，雖然微血管病變很少見(jiàn)，但大血管病變?nèi)缰酗L(fēng)、冠心病及外周血管病變的危險(xiǎn)性卻明顯增加，其發(fā)生率接近40%。這是因?yàn)榇笱懿∽冎饕c高胰島素血癥、胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂和血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常等因素有關(guān)，而這些因素多半在確診糖尿病之前即已存在較長(zhǎng)時(shí)間，這就不難理解為何IGR者中不少人同時(shí)伴有大血管病變。
由此可知，積極干預(yù)IGR，不僅可以減少糖尿病的發(fā)生，還可以減少大血管病變（如冠心病、腦卒中、下肢血管病變等）的發(fā)生。
正確看待“糖調(diào)節(jié)受損” 既不忽視也不過(guò)分緊張
有些人認(rèn)為“糖調(diào)節(jié)受損”就是糖尿病，心理上非常緊張；而另一些人覺(jué)得“糖調(diào)節(jié)受損”沒(méi)啥感覺(jué)，又不影響吃喝，根本不拿它當(dāng)回事，這兩種態(tài)度皆不可取。
我們說(shuō)，“糖調(diào)節(jié)受損”雖然還夠不上糖尿病，也沒(méi)有明顯的“三多一少”癥狀，但卻事關(guān)今后是否會(huì)發(fā)展成糖尿病，因此，一定要引起高度重視。但也不必過(guò)于緊張，因?yàn)椤疤钦{(diào)節(jié)受損”屬于糖尿病前期，在這個(gè)階段病情發(fā)展是可逆的，中國(guó)的大慶研究、美國(guó)的DPP研究（美國(guó)糖尿病預(yù)防計(jì)劃）均已證實(shí)這點(diǎn)。即如果能夠早期發(fā)現(xiàn)易感人群，并給予積極有效地干預(yù)，絕大部分IGR者有望恢復(fù)正常。換句話說(shuō)，2型糖尿病是可以預(yù)防的。
“糖調(diào)節(jié)受損” 者最終是否發(fā)展為2型糖尿病，與遺傳因素、肥胖程度、體脂分布、生活方式、空腹胰島素水平及年齡等因素有關(guān)。遺傳因素目前無(wú)法改變，但改變不合理的生活方式（如高脂肪、高熱量飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)等等）是完全可以做到的。從這個(gè)意義上講，健康就掌握在每個(gè)人自己手中。
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