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中醫(yī)的四診法:望聞問切

你認同這個觀點嗎?從出生的一刻起,我們就享受著生命帶給我們的驚喜,它給了我們豐富的情感,我們也為生命變的精彩而做出努力,然而它又無比脆弱。

疾病,也許是人類最大的敵人。

想問諸位一個問題,什么是疾病呢? 

在拍攝中醫(yī)的紀錄片時,我們采訪了超過300多位學(xué)者、醫(yī)生還有患者來回答這個問題。最多的回答非常中醫(yī),“疾病就是人的陰陽不平衡了,就會得病”。

人為什么會陰陽不平衡呢?什么又是陰陽?

比較常識的說法是中國人在疾病的探索中至少有5000年的歷史,陰陽是看病的理法基礎(chǔ),什么是陰陽我們以后會在專門的主題中去討論。今天要和大家分享的是中醫(yī)看病的獨家技藝——望聞問切

這是一組看起來有些恐怖的數(shù)據(jù),在中國,幾乎每天有一萬人被診斷為癌癥,每年死亡的三百萬心血管病患者中,百分之五十都與高血壓有關(guān),而高血壓患者超過一點六億。

面對我們健康無處不在的破壞者和敵人,人類一直將最尖端的科技運用在醫(yī)療領(lǐng)域,這使得醫(yī)學(xué)在診斷技術(shù)方面幾乎無所不能,希望看見人體內(nèi)的一切,能精確測量人體的體征數(shù)據(jù)。但在中醫(yī)界還有一群人,僅僅依靠雙眼、鼻子、耳朵,還有手指就能夠判斷病人的疾病。

為了了解這種方法在中醫(yī)診斷中的作用,我們真實紀錄了北京、廣州和西安的三位中醫(yī),看他們?nèi)绾斡猛⒙劇枴⑶衼砥平饧膊〉拿艽a。

我們在大量的采訪中了解到,望聞問切”這個技術(shù)方法的使用,有著一整套系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)分析,支撐它應(yīng)用的有天文、地理、氣候、人體結(jié)構(gòu)、生長周期、植物藥理等等的綜合計算。在掌握這些方法的醫(yī)生腦中,每一次望聞問切都會出現(xiàn)一個又一個公式。

這些經(jīng)過長期學(xué)習(xí)訓(xùn)練、臨床積累的專業(yè)能力與經(jīng)驗,讓他們在短時間內(nèi),如同一臺現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測機器,找到疾病的原因,匯集、思索、整理出治病方案。

一個最著名的有關(guān)望診的故事:

扁鵲只是站在離蔡桓公幾步遠的地方看了看,就說:“您身體有病需要醫(yī)治” 蔡桓公說:“我沒有病。

在之后的幾次覲見中,扁鵲都說蔡恒公有病,這讓蔡恒公很氣憤,直到這天扁鵲再一次見到桓公,看了一眼看便匆匆離開。

蔡桓公很疑惑便派人問他。

扁鵲說:“病在皮膚,容易治好,再見桓公肌肉,針灸可治;上次我發(fā)現(xiàn)病已進入腸胃,服藥也可醫(yī)治;如今,病在骨髓里,再高明的醫(yī)生也沒有辦法醫(yī)治了。”

過了五天,蔡桓公身體疼痛,派人尋找扁鵲,扁鵲已經(jīng)到秦國去了。

這是我國中醫(yī)歷史上第一個有正式傳記的望診故事,傳奇的背后表達了中醫(yī)防微杜漸的科學(xué)預(yù)防思想,扁鵲所用的就是望診,觀察病人的言語、聲音、容貌等,判斷病人的病情。和數(shù)千年來無數(shù)的中醫(yī)們一樣,他們都曾這樣望診病人。 

中醫(yī)里大家非常熟悉的還有:舌診

方寸的舌間,蘊含我們身體的信息。凡學(xué)醫(yī)者,他們都將望診的目光投射在這小小的舌間。這種操作簡單的望診手段,成為流行。

我們在600多年前元代醫(yī)家杜清碧的醫(yī)書中,找到了相同的對癥。

這種舌像36中不同狀態(tài)的舌頭,全被杜清碧紀錄在書中,并標明了顏色。然而在杜清碧的年代,舌診作為一項診斷絕技,只在少數(shù)醫(yī)生掌握,一直密不外傳,直達有一天,因為一位醫(yī)生一本書的發(fā)行,舌診公布于眾。

更早的公元1516年,南京的國子監(jiān),明朝太醫(yī)薛立齋常在此翻看醫(yī)書,這天,一本舊書引起了他的注意。書中用顏色來區(qū)分不同癥候下的舌頭,足有三十六種。薛立齋很興奮馬上印刷發(fā)布了這部醫(yī)書,舌診的秘密公布于眾。

《敖氏傷寒金鏡錄》 是我國現(xiàn)存第一部圖文并用的驗舌專書,后世醫(yī)生在此基礎(chǔ)上,繼續(xù)豐富著對舌的形態(tài)和舌苔的辨別。

在望診中,我們透過攝像機看到病人外在反應(yīng),而中醫(yī)聞診,包含聽聲音和聞味道,這需要更深層次的感官探索,聽覺和嗅覺。嗽、氣喘微弱或者急促,現(xiàn)有的詞匯已經(jīng)無法形容出這些聲音的差別。

醫(yī)生需要讀懂這些聲音?

每個人達到受傷害的這種程度的時候,他身上都有各種各樣殘留的信息和痕跡。“聞”主要是聽病人的講話語音、語氣、語調(diào)。話又快又急,聲音又洪亮的人,基本都是陽盛的一種狀態(tài)。

每一位走進診室的人,空氣中傳遞著看不到的信息,氣味。口氣、汗氣、體味等,比如有青蘋果氣味說明患者有可能患有糖尿病。《瘟疫明辯》開篇便以“辨氣”,提出以有無臭氣來鑒別瘟疫與風(fēng)寒外感。

我們的紀錄片里,中醫(yī)師張忠德斷定小勞,急性的熱發(fā)生在肺;關(guān)慶維感到張老師氣虛血虛,席庸發(fā)現(xiàn)老人力氣足、咯血量不大……病人的病癥在醫(yī)生的大腦中不斷清晰。

經(jīng)過千年的傳承,望診聞診對普通人來說也許神秘,也許枯燥,但對中醫(yī)來說是基本功。時空流轉(zhuǎn)讓我們回到他們的學(xué)醫(yī)時代,和現(xiàn)代很多學(xué)醫(yī)同學(xué)一樣,望聞問切四診是中醫(yī)學(xué)生們首先要學(xué)習(xí)解鎖的一項新技能。

在醫(yī)院、診室甚至火車站,學(xué)生們進入不斷觀察的學(xué)習(xí)狀態(tài),在人來人往的人群中,去聽見一點點聲音的不同,一點點氣味的差異,感知人與人之間不同的微妙變化。

一個月、一年甚至更長時間,和大多數(shù)職業(yè)一樣,反復(fù)的訓(xùn)練,他們的感官有能力去區(qū)分常人無法區(qū)分的信息,這是不斷重復(fù)訓(xùn)練的結(jié)果,并非神奇。

中醫(yī)認為萬事萬物都有著聯(lián)系,顏色、聲音、氣味無不包含著病人的信息。這些信息的捕捉有著一些規(guī)律,中國人把這些規(guī)律總結(jié)成一些數(shù)字。

“望”可以分為五種顏色,二十五種不同面部特征,“聞”有五種不同聲音,人身體上的味道也可分為五種味道。五行、五色、五聲、五味、五臟相互關(guān)聯(lián)。

當然還有問診,切脈,它們的應(yīng)用和原理,在我們紀錄片里還有詳細的解讀。今天在這里保存點懸念,大家還是在未來看我們的紀錄片吧。再次感謝大家的支持與幫助!

《千年國醫(yī)》總導(dǎo)演周兵

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