一、聞聲言
聞診是醫(yī)生憑聽(tīng)覺(jué)來(lái)聽(tīng)病人發(fā)出的聲音,包括語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、呃逆聲等以及憑嗅覺(jué)來(lái)辨別病人口腔或排泄物的氣味,用以辨別疾病的寒熱與虛實(shí)。
1.語(yǔ)言 病人語(yǔ)言低微斷續(xù)無(wú)力、不愿多說(shuō)話者,多屬虛證、寒證。
若語(yǔ)言聲高而重濁有力或煩躁多言的,多屬實(shí)癥與熱癥。
病人神志不清、語(yǔ)無(wú)倫次、聲音粗壯的叫做“譫語(yǔ)”,為實(shí)熱證。若神志不清、喃喃囈語(yǔ)、聲音短細(xì)的叫做“鄭聲”,為虛證。而聲音突然嘶啞,則多因外感風(fēng)寒夾有內(nèi)熱,是肺氣不宣所致,叫做“暴痦”,屬實(shí)證。聲音漸漸嘶啞,多由精氣內(nèi)傷、肺燥津枯所致,叫做“久痦”,屬虛證。
2.呼吸 呼吸短促而弱,吸氣后感到舒服,多屬虛證。呼吸氣粗,呼氣后感到舒服,多為實(shí)證。呼多吸少,喘息急促,喉中痰多,為哮喘實(shí)證。喘息氣短,呼吸不續(xù),聲低屬虛證,多因肺腎氣虛所致。若病人氣息不利,唯有長(zhǎng)出一口氣為快;這叫“善太息”,多屬氣郁不舒之證。
3.咳嗽 干咳,咳聲無(wú)力,多屬肺燥津傷,或是虛嘮癥。咳聲重濁,咳即痰出,多屬風(fēng)寒犯肺,痰濕內(nèi)蓄。咳聲壯亮,痰難咳出,多為肺有實(shí)熱。咳聲頓發(fā),伴有嗆咳,多屬小兒急性病“百目咳”。
4.呃逆 呃聲暴作頻頻,聲強(qiáng)有力,多屬肝胃氣火上逆,是實(shí)證、熱證。但也有暴感于寒、胃氣不降、寒氣上沖而作呃逆的。呃聲低怯,半時(shí)方呃一聲,斷續(xù)不接,多屬胃弱不和。若病重日久,忽見(jiàn)呃聲,多屬胃氣敗絕之惡候。
二、嗅氣味
包括嗅身體的氣味和口腔的氣味,以及排泄物氣味等內(nèi)容。
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