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一個半綜合征--病側眼凝視,對側眼不能內收
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2023.06.12 浙江

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什么是一個半綜合征,為什么不是兩個半或三個半?在此之前,帶大家觀看一個小視頻。

可以看出,視頻中的女士右眼不能內收和外展,左眼不能內收。因為一個眼球水平方向上凝視,另一個眼球“半凝視”,故叫“一個半綜合征”。

01

一個半綜合征的基本概念

一個半綜合征,又稱腦橋麻痹性外斜視,若一側腦橋側視中樞(外展旁核)及對側已經交叉過來的內側縱束同時受到破壞,則出現同側凝視麻痹(一個),對側核間性眼肌麻痹(半個),即兩眼向病灶側注視時,同側眼球不能外展,對側眼球不能內收,向病灶對側注視時,對側眼球能外展,病灶側眼球不能內收,兩眼內聚運動仍正常。

02

病因

腦血管病、腫瘤、炎癥、外傷等。(特別是腦橋的腔梗和多發性硬化)

03

發病機制

我們都知道,雙眼行水平側視運動時,其主要肌肉是眼球內側的內直肌和外側的外直肌。控制內直肌的為動眼神經,控制外直肌的為外展神經,分別對應的核團為動眼神經內直肌亞核和外展神經核。雙側眼球若要發生同向運動,就需要內側縱束進行協調,且需要腦橋側視中樞的參與。

額葉側視中樞--腦橋側視中樞--外展神經核或通過內測縱束到達動眼神經核內直肌亞核--外直肌或內直肌

橋腦被蓋部病變侵犯腦橋側視中樞和對側已經交叉過來的內側縱束,導致雙眼向病灶側凝視麻痹,病灶對側眼不能內收,外展正常。

04

臨床表現

病變位于眼固定側。病側眼左右運動不能,而另一眼不能內收而外展正常,外展眼眼震。

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