醫案分享：氣虛氣滯兼氣逆，益氣理脾與和中...
王某，男，53歲。素有胃病十余年。癥見：胃脘隱痛，納食減少，食后飽脹、暖氣頻頻，形瘦乏力，二便正常。
苔黃，舌質暗，脈小弦。1年前曾作胃鏡檢查提示為慢性萎縮性胃炎，伴胃竇部黏膜中度異型增生，Hp陽性。
曾用胃復春片及洛賽克三聯抗菌治療，癥狀改善不明顯，來求中醫診治。辨證：脾胃虛
弱，氣滯不暢，虛中夾實。治法：健脾扶正，疏肝理氣，清胃和中。
處方：炒黨參12g、焦白術12g、茯苓12g、半夏12g、黃連3g、莪術10g、柴胡10g、枳實12g、白芍12g、陳皮6g、炒谷芽15g、炙甘草6g.方中黨參、白術、茯苓、甘草健脾益氣，柴胡、枳實相配以促胃腸蠕動，合陳皮、白芍、莪術、甘草以疏肝柔肝，理氣止痛，黃連、半夏、谷芽以清胃化瘀消食。
服用1月，患者胃脘脹痛消失，噯氣減少，納食稍增，舌苔漸轉薄白，予原方去莪術、枳實、柴胡，加黃芪10g,丹參12g.緩緩調治半年，方以扶正補脾為主，補中有消，補而不滯。
半年后隨訪胃鏡提示為慢性萎縮性胃炎，胃竇部黏膜異型增生消失，Hp陰性
【詮解】杜老治療慢性萎縮性胃炎不僅使病人的臨床癥狀得以改善，而且其療效得到胃鏡和病理活檢的證實。
胃主受納和運化水谷，飲食勞倦或外邪直干，
均易導致牌胃功能受損，而使正氣虛弱，中氣不足，表現出面色無華，食欲不振，神疲乏力等脾胃氣虛之象，而脾胃虛弱本身又易導致病邪再次入侵，使病體不易恢復，所以脾胃弱是導致慢性胃炎纏綿不愈而發展成慢性萎縮性胃炎的重要內環境。
脾旺不受邪，治療慢性萎縮性胃炎的關鍵是健脾扶正，加強胃黏膜屏障的保護作用，修復胃黏膜的損傷，改善胃黏膜的血流，以提高整體的免疫力，而并不是針對某個致病因子。每用黨參、黃芪、白術、淮山藥、茯苓、甘草等甘緩平和之品，并貫穿于治療的全過程。
對舌質暗者，適當加用活血化瘀之品，如丹參、當歸、莪術等，以改善胃黏膜的供血情況，尤其善用莪術，認為莪術雖為破血藥，但藥性平和，含芳香揮發油，能直接興奮胃腸道，有很好的健脾作用，化瘀消痞止痛作用頗佳，對于胃脘脹痛明顯的病人，常用莪術配伍理氣藥一起使用，能受到很好的療效。
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