痹病指正氣不足，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所導(dǎo)致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屆伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。
肢體經(jīng)絡(luò)痹病，為常見病，發(fā)病率甚高，有些甚為難治，求治于中醫(yī)者多，療效亦佳。
風(fēng)、寒、濕、熱之邪往往相互為虐，方能成病。風(fēng)為陽邪開發(fā)腠理，又具穿透之力，寒借此力內(nèi)犯，風(fēng)又借寒凝之積，使邪附病位，而成傷人致病之基。濕邪借風(fēng)邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，風(fēng)寒又借濕邪之性，粘著、膠固于肢體而不去。風(fēng)、熱均為陽邪，風(fēng)勝則化熱，熱勝則生風(fēng)，狼狽相因，開泄腠理而讓濕人，又因濕而膠固不解。
風(fēng)、寒、濕、熱病邪留注肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)，造成經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運行不暢，肢體筋脈拘急、失養(yǎng)為本病的基本病機。但風(fēng)寒濕熱病邪為患，各有側(cè)重，風(fēng)邪甚者，病邪流竄，病變游走不定；寒邪甚者，肅殺陽氣，疼痛劇烈；濕邪甚者，粘著凝固，病變沉著不移；熱邪甚者，煎灼陰液，熱痛而紅腫。
痹病日久不愈，氣血津液運行不暢之病變?nèi)丈酰}瘀阻，津液凝聚，痰瘀互結(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)，深入骨骱，出現(xiàn)皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹畸形等癥，甚至深入臟腑，出現(xiàn)臟腑痹的證候。
初病屬實，久病必耗傷正氣而虛實夾雜，伴見氣血虧虛，肝腎不足的證候。
本病為邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所致，故祛邪活絡(luò)、緩急止痛為本病的治療原則。
因邪氣雜至，祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、祛痰、化瘀通絡(luò)等治法應(yīng)相互兼顧，因邪氣有偏勝，祛邪通絡(luò)又各有重點。正氣不足是本病的重要病因，久病耗傷正氣而虛實夾雜者，應(yīng)扶正祛邪，且扶正有助祛邪。風(fēng)邪勝者或久病人絡(luò)者，應(yīng)佐養(yǎng)血之品，正所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”也；寒邪勝者，應(yīng)佐助陽之品，使其陽氣旺盛，則寒散絡(luò)通；濕邪勝者，佐以健脾益氣之品，使其脾旺能勝濕；熱邪勝者，佐以涼血養(yǎng)陰之晶，以防熱灼營陰而病深難解。益氣養(yǎng)血、滋補肝腎是虛證、頑痹的重要治法。
分證論治
行痹
癥狀：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，上下左右關(guān)節(jié)游走不定，但以上肢為多見，以寒痛為多，亦可輕微熱痛，或見惡風(fēng)寒，舌苔薄白或薄膩，脈多浮或浮緊。
治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。主方：宣痹達經(jīng)湯
痛痹
癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，甚至關(guān)節(jié)不可屈伸，遇冷痛甚，得熱則減，痛處多固定，亦可游走，皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。
治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。主方：烏頭湯
著痹
癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛重著、酸楚，或有腫脹，痛有定處，肌膚麻木，手足困重，活動不便，苔白膩，脈濡緩。
治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。主方：薏苡仁湯加減
熱痹
癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處掀紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷則舒，筋脈拘急，日輕夜重，多兼有發(fā)熱，口渴，煩悶不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。主方：白虎加桂枝湯
旭痹
癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘急，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代頭而成廢人，舌質(zhì)暗紅，脈細澀。
治法：補腎祛寒，活血通絡(luò)。主方：補腎祛寒治王湯
氣血虧虛證
癥狀：四肢乏力，關(guān)節(jié)酸沉，綿綿而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，時見心悸，納呆，顏面微青而白，形體虛弱，舌質(zhì)淡紅欠潤滑，苔黃或薄白，脈多沉虛而緩。
治法：益氣養(yǎng)血，舒筋活絡(luò)。主方：氣血并補榮筋湯
痹病因體質(zhì)差異，病因有別，治療調(diào)攝是否得當(dāng)?shù)纫蛩兀胁煌念A(yù)后轉(zhuǎn)歸。其轉(zhuǎn)歸規(guī)律一般是風(fēng)寒濕痹日久化熱轉(zhuǎn)化為風(fēng)濕熱痹；風(fēng)、寒、濕、熱痹日久不愈，轉(zhuǎn)為虛實夾雜的王痹以及痰瘀相結(jié)、氣血虧虛證；久痹不已，內(nèi)舍其合，轉(zhuǎn)成五臟痹。一般病程短，全身狀況好者，預(yù)后良好；痹病反復(fù)不已，全身狀況差者，治療較難；若關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，或伴見心悸、浮腫等臟腑痹癥狀者，多預(yù)后不良。
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