▎藥明康德內容團隊編輯
盡管短期遵循低碳水化合物飲食（Low Carbohydrate Diet, LCD）可以顯著降低體重、改善血糖代謝，然而低碳水飲食的長期健康效應并不明確。不同質量和食物來源的低碳水飲食與高血糖人群發生過早死亡風險之間的關系并不明確。
近期，華中科技大學公共衛生學院劉剛教授、單志磊教授合作在高血糖人群低碳水飲食領域取得新進展。研究發現，糖尿病前期人群和糖尿病患者中，只有高質量的低碳水飲食與過早死亡風險降低有關，而低質量的低碳水飲食甚至會增加過早死亡風險。相關研究成果分別發表在營養與代謝領域國際權威期刊American Journal of Clinical Nutrition、Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism。
如何判斷低碳水/低脂飲食的質量？
整體而言，這兩項研究都根據碳水化合物（優質/低質量）、脂肪（飽和/非飽和）、蛋白質（動物來源/植物來源）的具體組成情況來進行飲食評分。
健康的低碳水飲食評分越高，意味著熱量攝入更少來自低質量碳水化合物，更多來自不飽和脂肪和植物蛋白；反之，即使碳水攝入少，但如果少的是優質碳水，或其他食物大多為飽和脂肪、動物蛋白，也是不健康的。
相似地，健康的低脂飲食評分越高，意味著熱量攝入更少來自飽和脂肪，更多來自優質碳水和植物蛋白。
優質碳水化合物的來源包括全谷物、完整水果、豆類和非淀粉類蔬菜；低質量碳水化合物的來源則包括精制谷物、果汁、添加糖、馬鈴薯、其他淀粉類蔬菜，以及除上述來源外的所有碳水化合物。
飽和脂肪通常來自黃油、動物油脂等，不飽和脂肪酸的常見來源有植物油、堅果、魚油等。
動物蛋白定義為來自紅肉和加工肉、魚/海鮮、家禽、乳制品、雞蛋和其他動物來源的蛋白質。植物蛋白包括來自全谷物、精制谷物、堅果、豆類、大豆和其他植物來源的蛋白質。
只有高質量的低碳水/低脂飲食才有益健康
劉剛教授、單志磊教授合作團隊的其中一項研究表明，質量高的低碳水或低脂飲食與糖尿病前期人群過早死亡風險降低有關。
截圖來源：American Journal of Clinical Nutrition
這項研究納入9793名糖尿病前期患者，平均隨訪7.3年，發生1352例死亡。
分析發現，較高的健康低碳水飲食評分與多個代謝指標更健康相關，包括空腹血糖、胰島素、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、C-反應蛋白、血脂水平都更低。
在校正了年齡、性別、生活方式、疾病史等多種混雜因素后，健康的低碳水或低脂飲食評分與全因死亡風險降低顯著相關：評分每增加20%，過早死亡風險分別降低12%和15%，不健康的評分則分別增加風險9%和11%。
用優質碳水化合物、植物蛋白、不飽和脂肪酸等熱量替代（3%-5%總能量）食物中低質量的碳水化合物或飽和脂肪酸，全因死亡風險降低14%-37%。
▲不同質量低碳水飲食與糖尿病前期人群死亡風險的關系（圖片來源：研究團隊）
在另一項聚焦糖尿病患者的研究中，也有類似的發現。
截圖來源：Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
該研究納入5677名糖尿病患者，平均隨訪6.3年，發生1432例死亡。
在校正了年齡、性別、生活方式、糖尿病病程、糖化血紅蛋白水平等混雜因素后，與健康低碳水飲食評分最低組相比，最高組的糖尿病患者全因死亡風險下降26%。
用植物蛋白、多不飽和脂肪酸等熱量替代（2%總能量）不同質量的碳水化合物，全因死亡風險降低23%~37%。
當按年齡、性別、族裔、吸煙狀況、體重指數、身體活動量和糖尿病病程進行分層分析時，也觀察到了類似的結果。
該系列研究成果為高血糖人群的膳食模式與健康提供了重要的科學依據。
